Portalna hipertenzija
Video: 5. seja Portal hipertenzija Markus Peck
Portalne hipertenzije - stanje organizma, ki se razvije pri povišanem tlaku v sistemu in vene portala z motnjami pretoka krvi povzročil, lokaliziran v venah jeter, mesto posode, slabše vena cava. S povečanjem hidrostatični tlak več kot 12-20 mm Hg. Art. (Po stopnji 7 mm) se pojavi dilatacija ven, ki je polna krčne, loma in nadalje krvavitev. V večini primerov je sindrom posledica portalne hipertenzije ciroza jetra in njegove strukturne anomalije plovila, in se lahko odkrijejo pri vseh starostnih skupinah.
Vloga vene v živem organizmu
Vrata Dunaj služi za prenos jetrni venske krvi iz črevesja, vranici, žolčnika in trebušne slinavke. Ona je, za razliko od drugih veno vstopi v jetra, namesto neposredno v venskega ožilja, in je sestavljen iz dveh omrežij. Prvi omrežje vene porte obsega kapilare, skozi katero Kri teče vanj, drugi - v parenhima jeter je razvejen v številnih vej končajo kapilare telo. Potem, z okvaro žil odtok krvi pojavi v slabše vena cava.
Če na poti pretoka krvi v venah veno pojavi ovira, da je vzrok za nastanek sindroma portala hipertenzije - gate Dunaj prekoračil, in kri morali iskati druge načine, ki se imenuje anastomoze. Oblikujejo, skozi požiralnik in želodec, med rektalni žilah, kot tudi med popkovna. Ti prehodi, izvajanje kompenzacijskih funkcije, so lahko vir nevarne in hude krvavitve.
Razvrstitev in vzroki za portalne hipertenzije
Portalne hipertenzije ni ločen bolezen, se lahko sprožijo različni patologij in zlasti jetrno boleznijo. Skoraj 70% vseh primerov nastanek sindroma portala hipertenzije opazili v cirozo jeter. povzroči tudi sindrom lahko kardiovaskularnih motenj, opeklin, travme, okužbe, gastrointestinalne krvavitve, alkohola, pomirjeval, diuretiki, veliko število kirurških operacijah.
Video: hipertenzija - portal zdravljenje hipertenzije
Glede na lokacijo blokiranje pretoka krvi naslednjih vrst (blokov) bolezni: predpechenochnuyu, postpechenochnuyu notranjo portalne hipertenzije in jetra. Predpechenochny blok se pojavi kot posledica:
- Tromboze, mesto ali vranice žil;
- Prirojene anomalije tvorijo v portalni veni;
- Pritisk na žilah novotvorbe;
- Okrepitev pretok krvi, s prisotnostjo hematološke bolezni, fistule v teku;
- Poškodbe na vene;
- Kirurški posegi.
Intrahepatska oblika portalne hipertenzije lahko povzročijo:
- Cirozo procesi jetrih in tumorskih v telesu;
- Kronične in akutne alkoholni hepatitis;
- Policističnih jeter;
- shistosomiazo, sarkoidoza, alveococcosis;
- Venookklyuzionnoy bolezen jeter;
- Gaucherjeva bolezen;
- Jemanje določenih zdravil.
Postpechenochnaya portalna hipertenzija je lahko posledica:
- Budd-Chiari sindrom;
- Endoflebitom jetrne vene;
- Stiskanjem ali trombozo na slabše vena cava.
Prav tako je ta oblika sproži povečanje pravih srčnih pritiskov.
Simptomi portalne hipertenzije
Na začetku razvoja sindroma portala hipertenzije lahko manifestira na noben način ali kaže znake motenj hranjenja - anoreksijo, slabost, bruhanje, napenjanje, bolečina v epigastriju. Nadaljnje značilnosti sindroma bo odvisna od napredka bolezni, ki jo je povzročil. Torej, za notranjo portalne hipertenzije, jetrne so najbolj značilni simptomi ciroze. Simptomi se lahko izrazi splenomegalija, hemoragične zaplete ascitesa širitev v sprednjo trebušno steno žile, bruhanje krvi, posthemorrhagic anemijo. Širitev in zlom varic krvavitvijo v tretjini primerov je lahko usodna.
Ko je obrazec opaziti predpechenochnoy portal vensko trombozo, krvavitve ezofagealna žile, hipersplenizmom, splenomegalija. Ta vrsta je najbolj pogosto oblikujejo v otroštvu in pravočasno zdravljenje ima ugodno prognozo.
Portal simptomov hipertenzije pri akutni fazi tipa postpechenochnogo označen z ostrim in hude bolečine v nadželodčnem regijo in desnem zgornjem kvadrantu, hiter razvoj ascites, hipertermija in hepatomegaliji. Ko je obilno krvavitev med požiralnika žilah pri bolnikih z ledvično insuficienco lahko povzroči smrt.
Diagnoza in zdravljenje portalne hipertenzije
Pri diagnosticiranju bolezni je namenski lastni krvi in urina testi, testi delovanja jeter esophagography, fibrogastroduodenoscopy, trebuhu ultrazvok, sigmoidoscopy. Če je potrebno, CT, MRI, gepatostsintigrafiyu in laparoskopija jetrna biopsija in nadalje histološki pregled.
Zdravljenje portalne hipertenzije je namenjen predvsem osnovne bolezni in zmanjšati tveganje za gastrointestinalne krvavitve je lahko konzervativno ali kirurško. Če je zdravilo predpisano vnos nitratov, beta blokatorji, diuretiki, inhibitorji ACE, glikozaminoglikani. Ko ascites, hipersplenizem, krvavitev iz prebavil je pokazala, kirurški poseg, ki se izvaja z različnimi metodami, vključno vključujejo:
- Transyugulyarnoe intrahepatska portosystemic shunt - Poškodba, med portalom in jetrnih žilah;
- Devascularization požiralnika in zgornjo želodčnem pasu - odstranitev krvnih žil požiralnika in želodca.
V nekaterih primerih se zatečejo k presaditev jeter.
Da bi preprečili portalne hipertenzije zahteva hitro in učinkovito zdravljenje lezij, ki vodi k patologiji.
Sindrom portalne hipertenzije
Kršitve obtoku portala
Portalna hipertenzija
Portocaval bypass
Tekočina v trebuhu
Portal hipertenzija pri otrocih
Hepatosplenography
Pretok krvi skozi jetra
Varice požiralnika
Razširitev vrhunsko vena cava
Širitev slabše vena cava
Portal hipertenzijo in varice požiralnika - bolezni prebavil pri otrocih
Venska tromboza - akutne motnje mezenteričnih promet
Uz-semiotika venskih bolezni - vaskularna ultrazvok
Povečana jetra in vranica pri boleznih jetrnih plovila - hepatosplenomegalija
Portal hipertenzija pri otrocih
Kakšne so značilnosti portalne hipertenzije?
Struktura venah
Spodnji votlo Dunaj
Jetra
Dunaj