Zapleti po operacijah v trebušni slinavki

Video: En mesec po odstranitvi. Diet. Lifestyle. zapleti

Najpogostejši zapleti po operacije  izvedemo za različne bolezni trebušne slinavke, so akutna postoperativni pankreatitis, pogosto pojavljajo na vrsto nekroze trebušne slinavke, peritonitis, krvavitve, cirkulatorni odpovedi, poslabšanje sladkorne bolezni, ledvične in jetrne okvare.

Po operaciji bolnika bi bilo treba organizirati popolno osebno nego v enoti za intenzivno terapijo.

Na prvi dan poseben nadzor kraj funkcije vitalnih organov in odprava kršitev. V ta namen opredeliti arterijske in venske pritisk, kislinsko baza stanje (CBS), hematokrit, koncentracija glukoze v krvi, izločanje seča, proizvajajo urina. Zaželene radiografija prsnega koša in elektrokardiogram. Osnova za popravek moteno delovanje po operaciji o načelih in načinih intenzivno medicinsko zdravljenje akutno pooperativno pankreatitisa.

Takoj po odstranitvi tubusa, ki je potreben za zagotavljanje navlaženi vdihavanje kisika bolnikov z nosnih katetrov. Pri hudo bolnih bolnikih je priporočljivo, da se vzdržijo odstranitvi tubusa in nadaljuje dolgotrajno mehansko prezračevanje (do 12 ur ali več). Kmalu po odstranitvi tubusa in prebujanje bolnika daje semi-sedenjem na funkcionalnih postelj. Pomembno je, da se ga naučiti, da ritmično dihati in kašelj sluz. Naslednji dan, nekateri bolniki začeli masažo telesa, aktivne in pasivne gibanje sklepov, kar prispeva k preprečevanju zastojev, pljuč atelektaza. Atelektaza uspešno rešen z aspiracijo sluzi z katetra vstavljene skozi nos.

V odpravljanje bolečine intravenozno koktajl ali prokain-poliglyukinovoy zmes promedol, atropin, shitolfen. Glede na potrebo po kontinuirano infuzijo, prednostno kateterizovat komolca veno, subklaviji ali vratnih žil, ne venah spodnjih okončin, ki so bolj nagnjeni k trombozi.

Za preprečevanje in zdravljenje patofizioloških sprememb, potrebnih za obvladovanje izgube krvi, kar je treba, da povrne pravočasno. Za vsakih 200 ml transfuzijami krvi darovalca damo 5 ml 10% kalcijevega klorida za nevtralizacijo natrijev citrat.

Tam je pogost zaplet akutnega pooperativne pankreatitisa. Znaki njo - pojav ostrih bolečin v epigastrium z mišično napetost, slika poslabšanja do šoka, vročina, levkocitoza, zvišane amilaze v krvi in ​​urinu. Resnost operacije, resnosti stanja bolnikov, bi bilo težko prepoznati zgodnje pooperativne zaplete. Akutni pankreatitis pojavi pri bolnikih, ki se najpogosteje pojavlja po operaciji akutno zaporo glavnega pankreasnega voda, ki je posledica otekanje trebušne slinavke, ko oprema v distalnem žolčevoda in pankreasa sfinktra jetrno kapsulo.

Video: Tretja faza raka zdraviti s tradicionalno medicino - I soromlyus Svoge tіla - 02/26/15

Drug razlog pooperativne pankreatitisa je prehod vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Ta pot razvoja pankreatitisa je pogostejša pri bolnikih z peptične razjede pri vnetnih procesov in periprotsess zajemanje glave in celo trebušne telo, je temelj za razvoj akutnega pankreatitisa.

Video: Operacija

Eden od vzrokov za akutno pooperativno pankreatitisa lahko dvanajstnika Stand paraliza v ozadju panju dvanajstnika po resekciji. Najpogostejši vzrok dvanajstnika zastoj po želodca je bend vodilni KDP zanko.

Pogosto postoperativni pankreatitis akutna poslabšanja kroničnega procesa latentno teče v trebušni slinavki.

Te možnosti je treba hraniti v mislih pri razvoju ustrezne strategije zdravljenja.

Indikacije za relaparotomy v pooperativnem pankreatitisa so zapleti. Včasih preprosto odstranite cev za odvajanje, ki je blokirala glavno trebušne slinavke kanal med operacijami na žolčnih vodov, ki vodi do odprave vnetja trebušne slinavke.

Opozorilo zastoj na kult razjede dvanajstnika po želodca mora biti eden izmed glavnih ukrepov za preprečevanje pooperativne pankreatitisa pri bolnikih po želodca. Tako zatekanja k nepraktičen anastomozo med priteznice in Odmicač zank. Pri ugotavljanju kršitev naj bi bila evakuacija uporabljati droge zatirati izločanje trebušne slinavke, dvanajstnika zagotoviti dekompresijo preko dvanajstnika sonde občasno odstraniti vsebino želodca. Kdaj naj duodenostasis cilj relaparotomy bila uvedba mezhkishechnogo anastomoze.

Ko destruktivni pankreatitis, ko je v prvih dneh po operaciji razvit turbulentni, pogosto nepopravljivo zmanjšanje vnetnih procesov Cilj pankreasa tkiva relaparotomy drenažni omental pomočjo gaze tamponov in polietilen cevi za dovajanje antibiotikov.

Nevaren zaplet je nadaljevalo izguba krvi ali krvavitev v pooperativnem obdobju. To je lahko posledica daljšega refleksa, ožanje organ arterij, ki vodijo do zaustavitve posameznih odsekih cirkulacijskega sistema cirkulaciji (sekvestracijo krvi).

Po drugi strani pa lahko to povzroči hude funkcionalne in biokemične spremembe, vključno s trebušno slinavko, jetri, dokler razvoj nekroze.

Zamenjava transfuzijo terapija pri bolnikih po hudih operacijah na trebušni slinavki se izvaja izključno individualno, odvisno od dinamike volumna krvi. Najbolj natančne metode ocenjevanja so serijsko določi obseg plazme in volumna eritrocitov s plazmo in mobilnih kazalnikov.

Zaradi resnosti kirurške travme, masivno izgubo krvi in ​​transfuzijo pridobijo velik pomen preprečevanje in zdravljenje sindroma hemoragične in zlasti najbolj mogočna svoje oblike - akutno fibrinolize, kar je predvsem nevarnost visoke pri bolnikih z obstruktivna zlatenica. Kronično povečano fibrinolitično aktivnost je pogosto opažena holangitisa, hepatitisa, kroničnega pankreatitisa, splenomega- Leu, pri portalni hipertenziji.

Massive fibrinoliticno krvavitve lahko spremljajo hipotenzijo, kolaps, presnovno atsidrzom, hepatorenalnega neuspeh.

Zdravljenje teh pogojev je precej težko in ga je treba usmeriti na dopolnitev izgube krvi in ​​nevtralizacije fibrinolitičnega aktivnosti. Za te namene uporabljajo aminokaprojska kislina 5% raztopino (500 ml na dan), transfuzijo sveže krvi, najbolj učinkovito direktno transfuzijo krvi in ​​upravljanju 5-10 gramov fibrinogen, protamin sulfata (skupno dozo 5 ml 12% raztopine), biološkega inhibitorje fibrinolize - trazilola, splenin sod.

Odpoved ledvic, je pogosto posledica hude zastrupitve, ki se pojavljajo pri nekaterih bolnikih med peritonitis. Dodatni dejavniki tveganja so resnost operacije, izguba krvi, transfuzijo krvi z dovolj "sveže" neuporabljenega krvi. Eden od zgodnjih znakov tega zapleta je zlatenica.

Zdravljenje mora biti obsežen in vključuje skupaj z delovanjem transfuzijo 10% raztopine glukoze z vitamini C, Bi, BS, B12, K, uvajanje sirapara glutaminske kisline, glukokortikoidnih hormonov in uporabo metionina lipokaina.

Izkušnje pri zdravljenju postoperativne bolnikov v hiperbarični kisik kaže obetavno metodo za zdravljenje hudega jetrno in ledvično insuficienco.

Zdravljenje diabetesa ali hiperglicemija relapsa pojavijo potem mora biti postopek izvedemo s splošnimi načeli in vključujejo terapevtsko dajanje ustreznega odmerka insulina ali njegovih nadomestkov. Še posebej pomembno je skrit popravek neuspeh invariantna sulyarnoy. Glede na stopnjo glikemije in glikozurije obravnavalo vprašanje imenovanja sulfonamidov - aktivatorji proizvodnje insulina. Opozoriti je treba, da je raven glukoze v krvi je pri sladkorni bolezni, ki so nastale po operaciji na trebušni slinavki v precejšnji meri nihanja, ki jih je treba upoštevati pri imenovanju ustreznega zdravljenja.