Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa

Surgery zdravljenje akutnega pankreatitisa - težka naloga in maloblagodarnaya, operacija Izkazalo se je s povečanjem simptomov peritonitis.

Po izpostavitvi trebušne slinavke treba pripraviti svojo blokado, ki ga damo v koren mezenterij prečni debelega črevesa in tankem črevesu 200 - 300 ml predhodno segreli 0,25% raztopine novokain, na katerega dodamo trasilol (100 000 enot) ali njihove analoge in eno od antibiotikov.

Ko destruktivne pankreatitis pankreasa izvedbo enega izmed naslednjih korakov: izpust in tamponada omental razseka z ali brez kapsulami pankreasa z razkosanjem zhelezy- odtekanje skozi lumbotomy retroperitoneja, omentopankreatopeksiyu z votlim šivanje trebušno resekciji nekrotično ali trebušne slinavke.

Pri ocenjevanju teh manipulacij so razdeljene. Sporno je vprašanje potrebe po odvajalni rezi na področju trebušne slinavke, saj ne odpravlja stiskanje telesa, sestavljenega iz več mešičke, zaprt v ločenih kapsulah. Ko je kapsula pancreonecrosis prostate pogosto stopijo in kosi privede do dodatnih poškodb in prispevajo k zapletov organov.
Ne daje izključno vlogo decapsulation, je treba obravnavati kot del ustreznega kirurškega posega v destruktivno pankreatitis, še posebej v prisotnosti odebeljeno in stisnjeno železa.

Po operaciji, bolniki morajo izvajati za individualno oskrbo, ki se lahko dobro organizirano samo v intenzivni. Pomembno je, da se ohrani nadzor, še posebej v 1. dan po operaciji, stanje funkcije vitalnih organov, motnje homeostaze. Intenzivna terapija je pravočasna odprava bolečine, okužbe boj, presnovne motnje. Treba je sistematično določitev arterijskega in venskega pritiska, CBS, glukoze v krvi, hematokrit, ali rentgensko slikanje prsnega koša, za obravnavo atelektaza, prezračevalno motnje, spremlja spremembe barve kože, oči beločnice, urin, stanja in delovanja črevesja. Med zdravili za ta namen intravenozno apliciranega 60 -80 ml 10% raztopine natrijevega klorida in jo izmenično z 100 ml 3% kalijevega klorida izotonično raztopino natrijevega klorida, neostigmin metilsulfat in podkožno.

Pomembno je, da se vzpostavi aktivno prizadevanje ločeno od trebušne votline skozi odtočni cevi s pomočjo sesalnega ali vakuumskim sistemom enota trehampulnoy.

Promedolum, atropin, difenhidramin, protispastične zdravila je treba dajati redno, v rednih časovnih presledkih, izmenično z srčno-žilnih agentov navedeno. Antibiotiki lahko predpišemo najprej intravensko kapalno kot del vbrizgano tekočino (beljakovinskih izdelkov, glukoza, vitamini), nato intramuskularno.

Tamponi iz omental začne vleči na 4- 5 dni po operaciji in zamenjati na dan 7 -8, tvori dovolj širok rane kanal.

Pri bolnikih z akutnim pankreatitisom v pooperativnem obdobju se lahko razvije akutna ledvična in jetrna odpoved s sindromom encefalopatije. Za njegovo preprečevanje je potrebno redno amoniaka študija in preostali dušik v krvi in ​​količino dnevno urina snemljivo žolča spremlja raven elektrolitov. Ko simptomi jeter prikazano intravenski uporabi 2% -ne raztopine glutaminske kisline s 5% raztopino glukoze do 1 litra na dan, vitamin B kompleks, vitamin C in K.

Prehrana za bolnike skozi usta se lahko začne šele po odstranitvi bolečine, je izginotje pareza prebavil. Sprva je bolnik prejme v deljenih odmerkih čaj, jogurt, puding, nato pa se pridružijo sir, mesni cmoki paro. Postopoma se bolnik prenese na posebno dieto. Moč skozi usta, ne preprečuje nadaljevanja infuzije transfuzijo plazme, krvi, če je navedeno, glukoze, inzulina, vitamine. Diet terapijo pri akutnem pankreatitisu: v prvih dneh po predpisanem trebušne varčevalni diete - dieta 1, ki je sledila dieti II.

napajalno vezje. Lakota v prvih 3 - 4 dni, dovoljeno piti Borjomi. V manj hudih bolezni predpiše dieto 1 za 4 -7 dni. V zmerno in hudo dieto bolezni je predpisana od 1 do 5 - 10 dni,.
V manj hudo dieto II imenovan za 8 - 11 dni, s težka - na 11 - dan 12.

Velika vrednost za napoved pravilno na prelivi. Boleče manipulacije jutranje smotrno izvedemo pod svetlobnim anestezijo z dušikov oksid ali 10 minut pred ligacijo vstop promedol pacientov s atropinu (1 ml). Od 2. dan po operaciji z drenažo je pakiranje vrečko lahko vstopijo 100-150 ml raztopine novokain z antibiotiki in trazilola (25 000-50 000 enot). Odstranjevanje svečke iz pakiranje vrečk, odstranite sekvestira mora biti še posebej previdni. Veliko pozornost je treba nameniti rane higieno. Pravilno proizvaja široko tamponada omental preprečuje nastanek dolgoročno zdravljenje trebušne slinavke fistulo. Pomembno je, ustno nego (izpiranje 2-3 krat dnevno rešitev sanirajo).

Kirurški poseg, pri akutnem pankreatitisu opravi po 2 - 3 tedne in zasledovati cilj odpravo bolezni, ki jih akutnega pankreatitisa povzroča. To je področje, gastropankreato- dvanajstnika operacije na organih in zunaj jeter biliarni trakt: želodčne resekcijo nad želodca ali dvanajstnika, o operaciji duodenostasis, holecistektomijo, sfinktra, pancreatectomy z vranico ali brez et al.