Utesnitveni sindrom

Video: Priljubljeni videoposnetki - Predel sindrom

sindrom predelka (Folkman kontraktura, predelka sindrom golenice, sindrom polje tibialni breje) lahko pride zaradi teh razlogov:

Video: Live zdravo! Utesnitveni sindrom. Zakaj otrple noge? (2016/10/13)

• hematom v območju zloma, tkiva crush poškodbe, posttravmatska mišic edema - ozek (Necepljeno) mavec, krožna preliv
• stiskanje postelji zaradi notranje krvavitve (strjevanja krvi) ali otekanje poškodovano vaskularnih ali arterijske okluzije (Tourniquet sindrom - sindrom pas)
• Krožna 3 stopnja opekline z opeklin edem
• Po VARUS osteotomije ali valgiziruyuschey, prekomerno zloma pogonske Intraosalna osteosintezo
• potem ko je ranjenih udov arterije z naknadno revaskularizacije
• sindrom funkcionalno predelek (sindrom vzdrževalec zaradi prevelikih obremenitvah, ozke čevlje)
• nefrotski sindrom edem sekundarni

patogeneza

Hematom, ishemične edem raspiranie povzroči povečanje tlaka, stiskanje posteljnega mišic, zmanjševanje arterijske in venske pretok krvi, povečana prepustnost kapilarnih in edem ojačanja (zaprti krog). Nevromuskulaturo funkcionalne motnje povzročijo ishemična nekroza mišice, brazgotin kontrakture mišice. Lokalizacija: najpogosteje na goleni, včasih na podlakti.

razvrstitev

Video: Sindrom intraabdominalnim hipertenzijo v trebušni operaciji

• sindrom nevarne predelka: šibko brazgotin nevrološki simptomi, intaktno periferne cirkulacije, globoko mat bolečina
• sindrom očitna predelka: bolečina, otekanje, nevrološki deficiti, poslabšanje perifernega obtoka

klinika

Vodilni simptomi: trd, napete mišice, bolečine.

Na delu spodnje okončine: pretibial bolečine, mehka oteklina tkiva, občutek napetosti, senzorične motnje začnejo med prvim in drugim prstom fleksornega šibkosti prstov in stopal, pareza N. Peroneus, N. tibialis - obešanje stopalo), peronealnega (pipa) hod.

Na delu zgornje okončine: bolečine, otekanje, občutek napetosti, motnje občutljivost, šibkost mišic. Arterijska pulz je običajno palpacijo (v odsotnosti sindroma zelo izrazite predelka).

diagnostika

Anamneza (shema rane) in klinični pregled, preverjanje 4 "K": kontraktilnosti (krčenje mišic), tekstura, barva (barva kože), obtočna kapilarna.

Video: Intenzivna nega

Merjenje subfascial tlak: omejeno perfuzijo pri 20 mm. Hg, mora biti razlika med diastoličnega tlaka in tlaka v postelji mišične najmanj 30 mm Hg, ali so izraženi neredov mikrotsirukulyatsii.

Venografija: je pogosto izključiti flebotromboza. Če je sindrom predel definiran s omejevanju globokih venskih udov.

Diff. diagnostika

• phlebemphraxis
• Phlegmasia coerulea dolens
• tromboflebitis
• marca gangrene (prevelik napor mišic)

zdravljenje

Konservativno zdravljenje grozi sindrom predala - mraz, dvignjenem položaju krakov atiflogistiki kontrola.

Kirurško zdravljenje - pomembno pravočasno ukrepanje, razkladanje prizadeto mišic posteljo preko razrezom fascije (fasciotomy) v prvih 6 urah in odprtega zdravljenja ran. Vsi 4 postelja odpreti z mediano ali stranskim rezom na dolžino, morebiti pozneje resuture zapirajo okvare ali zdrobljene presadek kože ali mrežo presadka.

Zapleti sindroma predelka

• Povratno - predelek sindrom (sindrom odboj): 6-12 ur po operacije otekanje zaradi ponavljajoče mišice operativno izboljšane prekrvavitve in povečane kapilarne permeabilnosti
• nekroza mišic in mehkih tkiv: izrezu nekrotičnega tkiva poteka
• mišični kontraktur (npr unguiculate prsti) izvedemo kit podaljševanje
• rabdomioliza, Crush-ledvic (ledvična cevka okluzija mioglobin, ledvične odpovedi), hiperkaliemija, šok
• živčne poškodbe zaradi pritiska (zlasti N. tibialis, N. peroneus)

Preprečevanje utesnitvenega sindroma

• atravmatsko kirurška tehnika
• z osteosintezo na zgornjih udih in spodnji del noge ne uporablja fascije šivanje
• ko je bil izražen edem izognili nasilno krčenje kože, če je to potrebno, da šivi ne prekrivajo ali kožni rez je narejena
• razklan, sadra in mavca povyazki- redno spremljanje bolnikov pritožujejo bolečine pod mavec vedno jemati resno in monitor

Prognoza sindroma predelka: Nerve pareza po 1. dan nepreklicno, možnost okužbe poveča s časom je zelo pomembna (do 50% po 1 dan).