Zlomi golenice

Golenica je cevasto in skozi to se nahaja pod kožo. V prerezu ima obliko trikotnika. Golenica je relativno slabo dovod krvi. Dovodne arterije so veje tibialis posterior arterije na in, po drugi strani dobimo veje uspešne intramedularni prekrvavitve kosti. Pokostnice pretežno napaja s krvjo od anteriorne tibialni arterije.

Etiologija in klasifikacija

Zlomi golenice lahko zaradi neposredne ali posredne poškodbe in so najbolj pogoste poškodbe dolgih kosti. Razlikovati proksimalno poškodbe, srednji in distalni tretjino golenice. Prav tako so zlomih golenice razvrščeni glede na njihovo naravo. Najpogosteje so preproste, zmleti zlomi in zlomi v obliki metulja. opredeliti tudi zlomov stresa.

Enostavnih zlomov golenice so razdeljeni v prečni in poševni spiralo. Prečna in poševni zlomi pojavijo zaradi znatnih škodljivih učinkov, kot padajo, prometno nesrečo ali tritočkovno ukrivi. Spiralni zlomi so posledica majhnih vrtečih škodljivih učinkov. Zmleti zlomi in je lahko posledica segmentna razteza velik vpliv, so štiri-točkovni krivljenje udarci ali udarcev. Zlomi v obliki metulja so zaradi rotacije in upogibanje učinke. Zlomi zgornjega dela golenice nastanejo pod vplivom multiple nepotrebnega stresa in se najpogosteje najdemo v zaposlene in plesalcev.

Simptomi zlomov golenice

Zgodnji simptomi vključujejo izgubo občutka in hude bolečine. Na sindroma stiskanjem perifernem arterijskem pulziranja izgine le v resnih primerih. To bi bilo merjenje tlaka v različnih segmentih okončin. Če so simptomi utesnitveni sindrom, fasciotomy je potrebno izvesti v štirih udov segmentih.

Video: Zlomi proksimalne golenice

diagnoza poškodbe

Preizkus se začne s stanjem posodah in živcev poškodovani ud. Treba je oceniti stanje odprtih ran in odpraviti napetost kože. Opravite prestavite razseljenih delce kosti, da bi čim bolj zmanjšali morebitne poškodbe na mehkih tkivih. Ko je opravil začetno oceno tveganja utesnitvenega sindroma, mora biti niz študij, katerih namen je dokončno izključitev ali potrditev.

Vizualni raziskovalne metode. Treba je izvesti radiografija shin v dveh projekcijah, ki pokrivajo koleno in gleženj. Če sumite, da morate opraviti žilno angiografijo. Načrtovanje za prihajajoči operacije o segmentnim ali zdrobljenega zloma radiografijo je uporaben za izvajanje nasprotno golenice.

Zdravljenje zlomov golenice

Konzervativno zdravljenje je najbolj uspešno za poškodbe, ki nastanejo pod vplivom manjših vplivov in skupaj z minimalnim premikom kostnih fragmentov. Prav tako je mogoče zdraviti konzervativno stabilne zlomov skupaj s skrajšanjem manj kot 1 cm in VARUS ali valgus deformacijo fragmentov manj kot 5 stopinj, kot tudi Rotacijski manjši od 10 stopinj. Po prestavljanjem zahtevano imobilizacijo oddanih na ud dolžina omet in tedenskega radiološko pregled. Imobilizacija ortopedskih pripomočkov in dovoljenja v začetku obremenitve 4 tedne po poškodbi, po zmanjšanju bolečine in otekline. Konsolidacija se pojavlja v približno 5 mesecev.

Odprti zlomi, je potrebno, da čim prej delovati.

kirurško zdravljenje To je prikazano na odprtih, nestabilnih zlomov in poškodb nesprejemljive premikom kostnih fragmentov. Osteosintezo izvede bodisi z uporabo intramedularni žeblji ali preko zunanjega fiksiranje kot tudi plošče in vijaki.

Video: privijte kravato po zdravljenju zloma golenice

V večini primerov zlomov golenice, vključno odprtih zlomov I, II, in III A tip pokazala intramedularnih osteosintezo palice. Uporaba zaklepanja vijake proksimalno in distalno, da prepreči sukanje kostnih fragmentov, kot tudi njihovo dolžino premika. Na voljo razširljivi in ​​nerazširljive (polni) palice. Odprte zlome uporabljajo Nonextendible palice. Ko zaprti zlomi intramedularni podaljški palice omogoča večji, vendar pa to lahko privede do zmanjšane prekrvitve endosteum.

Zunanja fiksacija diaphyseal zlomov pokaže prisotnost odprtih zlomov tipa IIIB in IIIC, s številnimi travmatske poškodbe zahteva stabilizacijo sili v periartikularne zlomov v kombinaciji s poškodbo mehkega tkiva, preprečevanje redukcije odprtega in fiksiranja. Zunanja učvrstitev kaže tudi v nekaterih primerih zaprtih zlomov.

Video: Zdravljenje zlomov distalne stegnenice in golenice proksimalni

Včasih kaže posnetek delcev kosti golenice ploščami in vijaki. Osteosintezo plošče se lahko uporabljajo v prisotnosti diaphyseal lezij raztezajo proksimalno na raven kolena, in tudi na distalnem kosti.

zapletov zdravljenja travma

Zapleti vključujejo globoko vensko trombozo, refleksna simpatična distrofija, sindrom predela, začarani zveze in nonunion. nonunion frekvenca pri konzervativnem zdravljenju doseže 5%. Pri uporabi dolgotrajno imobilizacijo mavec lahko togost gležnja in stopala. Približno 20% začetne po imobilizacije v cast potrebno naknadno operacijo. Nonunion ali zamudo konsolidacija po intramedularnih osteosintezo palice je mogoče zdraviti dynamization blokirati proksimalni vijak, ki omogoča stiskanje kostnih fragmentov. Včasih pri uporabi bližnji dostop tibialno namestiti palice reči bolečina v kolenu.