Klinični primer: intraperitonealno entocele kršitev v luknjo mezenterije mekkeleva diverticulum na

1. bolnikov in pritožbe

Spol:

Starost: 20

Datum: 0006-09-28

Pritožbe na sprejemu: krči v trebuhu brez jasne lokalizacije, suha usta, slabost, ki se ponavljajo, bruhanje
2. Anamnes morbi (Anamnezo morbi)

Pojav bolezni, povezanih z uživanjem velikih količin mastne hrane, ne sveže možnostih. V povezavi z bruhanjem - hospitalizirani na infekcijski oddelek z diagnozo zastrupitve s hrano. Omembe vredno je prisotnost levkocitozo s 10,4h109 s stab premik. Izvajajo infuzijo in zdravljenje z antibiotiki. Bolnikovo stanje s spremenljivo dinamiko. Slabost, bruhanje vztrajajo - povečalo bolečine v trebuhu. 24/05/11 12,30 imenovano dajatev kirurg dodeljena trebuhu navaden radiografija v neposredni projekciji, kar kaže znake črevesa - več nivojev tekočin in sklede Klojber. OVK - ohranjena levkocitoza. Bolnik je bil prenesen za nadaljnjo obdelavo v kirurški oddelek.

3. Anamnes vitae (Življenje zgodovina)

Odrasla sem in razvil, oziroma, spol in starost. Otroštvo bolezni, se ne spomnim. Od preselili in obstoječe bolezni opozoriti prehlad. operacije, transfuzije krvi, ni bilo nobene škode. Nobenih škodljivih navad. Tuberkuloza, virusni hepatitis, spolno prenosljivi bolezni pri sebi zanika. Dednosti se ne obremenjuje. Allergoanamnez - brez funkcije.

4. Lokalni stanje

Jezik dryish, obložene belkasta cvet. Trebuh rahlo otekel, delno vključen v aktu dihanja. Na otip mehka, bolečin, ne da bi natančno lokalizacijo. Simptomi peritonealno draženja so negativni. Odvajalnega poslušati. Jeter, je vranica ni povečana. ni stol. Plini ne odstopajo.
5. splošno stanje

Pogoj: zmerna resnost

Zavest: jasno

Koža in viden sluznice: bledo rose barvo

Limfni sistem: brez funkcije

Pulse: 100 utripov na minuto. min.

BP: 140/80 mm. Hg. Art.

Srce: jasno

BH: 18 min.

Dihal: The prsih je desno prirezan stožčasto obliko. Obe polovici - hkrati simetrično vključeni v aktu dihanja. Previsok, subklaviji kotanjo zglajena. Otipljiv - prsih neboleč, glas tresenje potekala enakomerno simetrično po celotni površini pljuč. Tolkala - jasne pljuč zvoki, Lung meja v starostni normo. Avskultacija - dihanje se izvaja v vseh oddelkih, vezikularni. Ne sopenje. Plevralni rub ne auscultated.

Jezik: -

Trebuh: boleče

peristaltiko -

Peritonealno simptomi: -

Predsednik: -

Patološke nečistoče: -

Uriniranje: brezplačno

Simptom Pasternatskogo: negativno na obeh straneh

Drugi podatki splošna Raziskava: -
6. Študije

Ime raziskave: Raziskava trebuhu radiografija v frontalne projekcije

Kazala znake črevesa - nivoje tekočin in plinov loki. Dana barijev goščo.

Ime študije: Anketa trebuhu slikanje v čelnem štrline - prehod suspenzije barijevega po 6 urah.

znaki gojenje črevesa - poveča količino nivoje tekočin in sklede Klojber.
7. Predhodno diagnoza

Za 56,9 Akutno majhno obstrukcijo črevesja, nedoločeno.
8. terapevtske in diagnostične ukrepi

Ker toka v oddelku kirurgiji - kristaloydami infuzijske terapije, spazmolitiki, čiščenje klistir, nazogastrično formulacije. 24/05/11 2030 bolnikovo stanje je bližje zmerni. Pritožbe o napenjanje, krči bolečine v trebuhu, brez jasne lokalizacije, suha usta, slabost, ponavljajoče se, bruhanje. so opazili povečanje temperature. Stik um. Spanja, apetita, telesne aktivnosti na zadovoljivi ravni. Čustveno labilna in vegetativno. Kože in vidne sluznice bledo rožnate barve, brez krvavitev. Ne edem. Avskultacija - dihanje v pljučih se izvaja v vseh oddelkih, vezikularni. Ne sopenje. RR - 18 in`. Pure zvoki, reden ritem. HR - 100 in`, krvni tlak - 140/80 mm Hg. Art. Dobro polnjenje impulzov, napetost - se določi na vseh perifernih arterijah so v okončinah. Je enak srčni utrip. Uriniranje brezplačno, brez bolečin, ne hitra. Stanje LOCALIS: jezika suha, prevlečene belkasta cvetenje. Napihnjenost, omejeno sodeluje v aktu dihanja. Na otip stresno splošno boleče. Simptomi peritonealno draženje dvomljiva. Odvajalnega poslušati. Jetra, vranica ni otipljiv. Predsednik ni bil v teku 2 dni. V preglednem R-graphy z barijevega določi več ravni tekočine gnojevke in Klojber skledi. DS: akutna obstrukcija črevesja. V zvezi z imenovanjem negativne rasti in ohranitev bolnikovega obstrukcija črevesja kliniko s peritonealno pojavov je indikacija za kirurški poseg sili v splošni anesteziji obsega laparotomijo z revizije trebušno votlino in naknadno vrednotenje obsega kirurgije. Ni kontraindikacij za operacijo. privolitev bolnika pridobljena po operaciji. E v RR DOB 6/26/91 IB številka 4586 Delovanje №112 24.05.11. 21,20-23,30 laparotomijo. Resekcija MECKEL diverticulum. Izpust trebušno votlino. Pod Endotrahealno anestezijo izvaja povprečju mediano laparotomijo. Ko trebuhu revizijsko serozni izliv in 500 ml. Otekle tankega črevesa zanke zasedajo celotno votlino giperimirovanny, otekle. V medenici prostoru je skupek zank tankega črevesa strangulated v polju, ki ga tvorijo mezenterij mekkeleva diverticulum je (približno 40 cm od lopute bauginevoy). tankega črevesa zankami lepo loči - nakar črevesje postane roza barve, je bilo valovanje plovil, označena en peristaltično val. V zadržano odsek mezenterij tankega črevesa so določene z več povečanih bezgavk 2,0-2,5 cm posredovanih ugotovitve delovne, MECKEL je diverticulum resekcija -. Napako črevesno steno zašite dvoredni vozla šivanje. Prehodnosti črevesja ohranjena. Nazointestinalny intubacijo. Nadzor hemostaze in tkiva. Medenica prepustna polivinil cev. Abdominalna zareza zašite v plasteh, dobro. Aseptično nalepke na šiv. Pooperativna diagnoza: Za 45,0 akutno zadušitve majhno obstrukcijo črevesja.
9. Končni diagnozo

Za 45,0 Intraperitonealna notranjimi kila  s kršitvijo v luknjo mezenterije Mekkeleva diverticulum. Akutna Zapora tankega črevesa.

10. Exodus

Bolnikovo stanje s pozitivno dinamiko. Drenažna odstranimo na dan 2. Rana zacelila s primarnim namenom. Šive odstranimo. Bolnik je bil zaključen v zadovoljivem stanju doma.