Ishemija noge

"Hladne noge" - pogosta in ponavadi nepomembno pritožb bolnikov z ishemičnih nog.

Simptomi ishemije nog

Kritična ishemija nog v najlažji obrazca začne z otopele prste ponoči, kar vodi do kršitve bolnikovega stanja spanja. Postopoma pa napreduje gori bolečina, ki je najbolj verjetno, da pride ponoči, ko so noge tople v postelji. Segrevanje poveča metabolizem do te mere, da pretok krvi preneha obvladovati presnovnih potreb. V skladu z zakoni kemije, temperatura dvigne na vsakih 10 stopinj dvojic kemičnih reakcijsko hitrost. Bolniki z ishemično bolečino med mirovanjem je oddahnil, sveshivaya noge od postelje in vstajanje in začnejo hoditi. V tem primeru je noga kul.

Bolniki z ishemično nogami pogosto opisujejo "bolečine počitka", ki vpliva gležnjev, noge ali njena bolj proksimalni del noge. Vendar pa je precej "bolečine v mirovanju" - koncept, ki ga je treba razlikovati od ishemične bolečine v mirovanju, ki se pojavi, ko je BPA v najbolj distalnih delih okončin (prstov). Neverjetno, bi to pretok krvi v prste bila primerna, vendar pa ne zadostuje za izpolnjevanje presnovne potrebe tkiv počivati ​​v proksimalnih delov. Izjeme so sindroma akutne predelka in nekrozo tkiva s kombinacijo dejavnikov, kot so venske hipertenzije ali stiskanjem. Na srečo se diagnoza ishemične bolečine v mirovanju zlahka izpostavljen s spremembo barve kože na nogah bledo akutnih situacijah in cianotični ob vznožju kronične ishemije.

Bolniki z ishemično bolečino v mirovanju pogosto spijo, sveshivaya noge od postelji ali sedi na stolu. Hkrati razvija okončine edema, ki lahko prispevajo k razvoju prehranjevalnih razjede mešanega tipa arteriovenske. Edemi tudi poveča razdaljo, ki mora prestati kisik in metabolite doseči z kapilar v tkivo, in s tem stopnjuje škodo.

V kritičnem ishemije razjede na nogah, se običajno razvije v koščene štrline - glave prvi in ​​peti metatarzalnem kosti, medialno ali lateralno gleženj, ali pete območje, ki podpira nogo v položaj bolnika, ki leži navzdol. Nizka perfuzijo tlak povzroča kaj trofične razjede začeli oblikovati tudi pod minimalno pritiska na tkanino. Lahko pride tudi do trofičnih ulkusov neposredno nad gležnjem ali atipičnih lokacijah, kot na stranski ploskvi noge, ki služi kot glavna značilnost mešanih arteriovenskih razjede.

Video: levo ishemična srčna bolezen, hipertenzija, deformiranjem artroza, obnoviti pretok krvi v nogah

To lahko pojavi sam, ko ishemijo preležaninskih stopala, ker zaradi nizkega perfuzijski tlak prekrvavitve tkiv se preneha tudi z rahlim stiskanjem čevlja ali pod lastno težo med spanjem.

Gangrene od prstov lahko začne z enim prstom, ki poudarja pomen embolizacijo. Najpogosteje prizadene jezičke I in V, ki pa se lahko razvije gangrena izoliramo nobenih prst ali vse naenkrat, s nekroza napreduje iz oddaljenega falango v proksimalnem.

Video: Pandemija nižja ishemija uda - nov izziv za rusko gospodarstvo

Druge kardiovaskularnih bolezni in dejavnike tveganja, povezane z ishemijo nog

Ker so bolniki z ishemijo nog z velikim tveganjem za miokardni infarkt in možganska kap, morate skrbno zbrati zgodovino drugih bolezni srca in ožilja in dejavnikih tveganja. Poleg miokardnega infarkta, kapi, operaciji obvoda koronarne arterije in drugih arterij je treba usmeriti razjasniti simptomi, ki nakazujejo angine prehodno cerebralne ishemije.

Video: Alivemax Pregledal osteoartritis, krčne žile, oteklina, bolečina v nogi Marat Kurbanov

Kljub temu, da je zgodovina angino pektoris ali miokardnim infarktom, pogosto angino pektoris ali prehodni ishemični napad približno 30% bolnikov s simptomi ishemije noge je diagnosticiran prvič. Odkrivanje in zdravljenje teh simptomov ima večjo prednost v primerjavi z BPA. Nič manj pomembno pojasniti dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni, kot so kajenje, sladkorna bolezen, visok krvni tlak, povišan holesterol ali drugih lipidov motenj, kot tudi, da pojasni, ali je bolnik vzame zdravilo. Zgodovina (sam ali v kombinaciji s profilom lipidov) omogoča, da zdravnik natančno določiti tveganja nadaljnjih neželenih srčno-žilnih dogodkov z ishemijo nog.