Akutna divertikulitisom debelega črevesa

Na drugem mestu po debelem črevesu bolniki z rakom potrebujejo nujno zdravljenje divertikulozo bolezni debelega črevesa. Pred nekaj leti, zdravniki prvi stik, vključno z rešilcem predvsem zdravniki na splošno ni vedel veliko o bolezni in njenih zapletov, zaradi česar pogosto sliko "akutnega abdomna", da je analizirani 2001 za 100 bolnikov s klinično diagnozo v 10 vodnika je bila pravilna diagnoza, ki jih je treba obravnavati kot neke dosežek. Vendar pa je iz neznanega razloga, klinična diagnoza v bolnišnici oblikovana v večini primerov so "divertikulozo bolezen, spastično", ki ni sprejeta v ICD-10 revizijo z naslovom "divertikularne bolezen kolona "ali, kot v praksi - divertikulitisom.

Dokaj popoln pregled sodobne patogenezi bolezni debelega črevesa je G.I.Vorobevym (1994). Že v začetku 20. stoletja, leta 1907 Charles Mayo je dejal na 5 odsekov debelega črevesa resekcije za vnetno akutno divertikulozo bolezni - divertikulitisa. Od takrat, bolj so taka sporočila in je sedaj med 15 in 30% bolnikov z divertikulitisa opraviti v sili operacije zaradi gastrointestinalne krvavitve ali znake akutne zapore črevesa. Samo pogosto takšni bolniki dovolj nujno upravljati z diagnozo akutni slepiča, holecistitis, perforacije razjed na želodcu, peritonitis. V tipični klinični kronično divertikulozo bolezni - bolečine v levi polovici trebuha, običajno pri starejših debelih ženskah, napihnjenost, motnje blata, ponavljajoča se manjša krvavitev iz danke - verjetna diagnoza diverticulosis je tako očitno, da ga izkušeni Proktolog dal "na daljavo" .t.e. ko dovod bolnik in prve pritožbe kabinet. Potrditev diagnoze je prav tako preprosta - dvojni kontrast barijev klistir z ali, če tega ni, kolonoskopija Takoj sami opredeliti diverticula, njihova velikost in pogostnost dolžine kolona (običajno sigmoidno) črevesu. Zgoraj smo rekli, da je v tej fazi Coloproctology najbolj informativnega diagnostično manipulacije primarni prilagodljiv skupno kolonoskopijo, vendar le zaradi suma diverticulosis je bolje, da opravi glavno barijev klistir z dvojnim Nasprotno: za kvalificirane slik, ki jih lahko jasno določiti velikost diverticula lezija meje, stanje črevesno steno (nazobčani konture zaradi krči mišic črevesja za divertikulitisa). Ko so endoskopija vidne samo diverticula usta in pogosto celotna dolžina prizadetem območju ni mogoče spet zaradi krč debelega črevesa. Klinika akutnega divertikulitisa, v resnici, so pogosto podobna sliki akutne slepiča, holecistitis, in drugi. V specializiranih ustanovah Proctologic bolnikov diverticulosis in divertikulitis zasedajo pomembno mesto, in za razvoj ustreznih shem za njihovo zdravljenje. Ob istem času, konvencionalne kirurške ambulante in pisarne taktike nujno oskrbo za bolnike z zapleti divertikulozo bolezni debelega črevesa ni enotna, in velika večina bolnikov, zdravljenih konzervativno, z dovolj natančno takojšen uspeh, tj V večini primerov je mogoče prenesti akutno proces v običajnem kroničnih in bolnikom svetovati, da se obrnete na proktolgicheskuyu kliniko.

Od 100 bolnikov z zapletenimi diverticulosis debelega črevesa, vložene na urgenco bolnišnično leta 2001, le 5, kot je prikazano zgoraj, je bila prav vodilnega diagnozo in preostali diagnosticirali črevesne (50 bolnikov), gastrointestinalne (22) ali hemoroidi (C6 bolnikov) - krvavitev pri 12 - ileusa, akutnem vnetju pri 10 in 2 akutnih slepiča. Ti opisni diagnoze povsem pravilno označevanje kliniko akutnega divertikulitisa, če ste izključili "iz prebavil" krvavitev, ker ko je divertikulitis nikoli pogoji, navedeni za želodčne krvavitve. Rafinirana diagnostika izvedemo z uporabo barijev klistir, kolonoskopijo, in (3 bolnic) narejen laparoskopijo. To so bolniki s sumom na predrtja diverticula, ki je bila po laparoskopijo izključena. Vsi bolniki so bili zdravljeni konzervativno - strogo ležati, antibiotiki, lahka prehrana, Hemostatična zdravljenje, konzervativno ločljivost ileusa. Ta taktika je upravičena: akutna faza in lahko aretirajo bolnikov odvajajo v povprečju v 10 dneh (od 1 do 27 dni) z opazovanja priporočilo proctologic kliniki v. Takšen ugoden potek akutnega divertikulitisa debelega črevesa in dovolj veliki skupini naključno izbranih bolnikov, kažejo možne strokovnjaki overdiagnosis pro- ktologami življenjsko nevarnih zapletov pri bolezni in posledično nepotrebno visoke operativne dejavnosti v teh primerih. Ni čudno, da mnogi izkušeni tuji strokovnjaki pozivajo k previdnosti pri indikacijah za operacijo v sili pri teh bolnikih, in pisati (Elliott et al., 1997), je pogosto mogoče ustaviti akutno obdobje konzervativno in izvesti operacijo, če se izkaže za potrebno, načrtno. Na splošno je problem potrebuje dodatne študije.

Video: Evropska Medical Center: Badma Bashankaev - soba TV program "On je najbolj pomembno"