Endoskopija v GERB (gastroezofagalna refleks bolezen)

Zaradi velike razširjenosti GERB in njene komplikacije, kot je požiralnik Barrett), nekateri avtorji pripisujejo večjo pojavnost adenokarcinoma distalnega požiralnika. požiralnik Barrett je pri specializiranih intestinalno metaplazijo povečuje tveganje za nastanek displazije in požiralnika adenokarcinom v primerjavi s splošno populacijo 50-100.

Video: 23. januar Zgaga. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Predlagani več tehnik endoskopsko zdravljenje GERD ( "endoterapiya" GERB) - izpostavljenost endoterapevticheskie, katerega bistvo je zmanjšana na treh glavnih tehnoloških manipulacijah: toplotno preoblikovanje in neurolysis območje spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES), povečanje velikosti (količina) PS z uvedbo biopolimerov ali drugih materialov s pomočjo sluznica, umetno tvorbo dodatnih gub v želodčni Kardije.

Radiofrekvenčna ablacija (postopek Stretta) izvedemo z uvedbo prožnega kateter z distalno nahaja balon v košari, lahko nabreknejo do 30 mm v premeru. Kateter uvedemo preko trde žice in je nameščen na vnaprej določenem mestu v okviru raziskav in endoskopije. Med napihovanje balona v štirih kvadrantih submucosa vgrajenih elektrod v obliki stileta. Sluznico nenehno namaka, medtem ko računalniški sistem nadzira temperaturo in impedanca na vsaki točki toplotne učinke. Serijska štiri kvadrant Kauterizacija izvedli medtem ko se gibljejo okoli izbrane osi (skupno - 56) iz stopnje 1 cm nad zanimivi gastroezofagealnem prehodu (LPP) je in pada proti želodčnemu Kardije z majhnimi časovnih presledkih med NPS coni.

Video: Diagnoza GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen)

Nastanek gub v fundic oddelku želodcu (fundoplication) - EndoCinch vključuje izvedbo naprave za želodčni Kardije in prekrivnimi šiva dolžino 2,8 do 3,0 mm, 2 ali 4 sosednji proksimalnem gube želodec (razen sukanca mišične plasti), da se tvori "naguban gub ". Ta tehnika omogoča "zgostitev" srčne sestavni NPS in spremembo kota His, s čimer se ustvarja oviro za refluxate.

Obstajajo 3 različne tehnologije za povečanje količine NPC (še ne izvaja v klinični praksi). Prva manipulacija obsega globoko injekcijsko Enteryx bioinert polimer z rentgenske žarke označevalec (tantal) v muscularis proprie v NPC pod fluoroskopsko smernice. Uporablja se za Sclerotherapy iglo, pri čemer se vbrizgavanje izvedemo v 4 kvadrantih oboda požiralnika. To povečuje LES pritisk se zmanjša in število prehodnih LES omilitev. Druga metoda vključuje injekcijo iz pleksi stekla mikrosfer pod visokim tlakom v submucosa proksimalni PS za isti namen. Tretja vrsta tehnologije vključuje uvedbo hidrogela v submucosa pod vizualno endoskopsko kontrolo.

Norman Rupert Barrett opis požiralnik pogoj je dobil leta 1947, ki vključuje naslednje funkcije:

Transformacija neorogovevayuschy večplastno epitelija v enovrstnim cilindričnega epitelija želodčnem aspolagayuschiysya nad normalno požiralnika, želodca stičišča
Izobraževanje na področju preoblikovanja epitela kroničnih razjed
Morebitna prisotnost na področju preoblikovanja epitela požiralnika stenoze
Izobraževanje kratek požiralnik in hiatusna kila.

Takšno stanje se je imenoval Barrettov požiralnik.

Video: The laparoskopsko zdravljenje gastroezofagealno refluksno bolezen, ki požiralnika Barrett zapletena

Enotna stališča o etiologiji in patogenezi trpljenja tam. Nekateri avtorji menijo, požiralnika prirojene motnje Barrett, medtem ko drugi - je pridobljena bolezen, ki je eden od zapletov GERB.

Po M. Korolev, v primeru požiralnika Barrett nima vse štiri komponente za refleksno-naprav Kardije (požiralnika, mišic, žil in preponska), kar pomeni, da je bolezen posledica napake, zato ni normalno požiralnik vendar-želodca križišče. Z drugimi besedami, v požiralniku Barrett niso prednji-želodcu in trebuhu požiralnik.

Klinična diagnostika, v primerjavi z obdukcije podatkov, žal, opredeljuje enega od 16 bolnikov z požiralnika Barrett. V 3% primerov, po 5 letih, je Barrett je požiralnik preoblikoval adenokarcinom požiralnika. Pojavnost adeno karcinoma narašča s prisotnostjo epitelnega displazije požiralnika nizko stopnjo 18% in visoko stopnjo displazije - do 34%. Most Barrettovega ezofagusa zazna, kdaj žolča refluks.

Znano je, da lahko z GERB razvijejo zapleti, kot so razjede, krvavitve, perforacijo, zožitve požiralnika in aspiracijsko pljučnico.

Trenutno je splošno sprejeto klasifikacijo Los Angeles BIRR.

zapleti

Lokalni (razjeda, striktura, Barrett požiralnika), laringitis, astma, aspiracijska pljučnica.

Ezofagitis endoskopsko ni mogoče zaznati pri pH intraesophageal < 4 в течение 5-10% времени суток, при 10-15% — наблюдаются эрозии, при 15-20% — язвенные поражения, а продолжитель­ность закисления дистального отдела пищевода более 20% времени ведет к тяжелым циркулярным поражениям.