Ezofagitis - požiralnika bolezen

Razvrstitev ezofagitisa

prvotno: Primarni in sekundarni.
Dolvodno: akutni, subakutni, hronicheskie- zapletov (krvavitev, perforacija) in enostavno.
Zaradi narave sprememb sluznici: modrikastega jezika, erozivni in ulceroznim, hemoragični, nekrotizirajoči.
Lokalizacija patološkega procesa: difuzna (razširjena), lokalizirano, refluksnega ezofagitisa.
Glede na resnost: blago, zmerno in hudo.
Z obdobjih bolezni: poslabšanje, poslabšanje stihanie remisiji.
Rezultati bolezni: stenoza, brazgotinjenje, dilatacija.

možnosti Diagnozav:
Akutna razširjena erozivni in ulcerozni ezofagitis, do zmerno, nezapleteno.
Kronična lokalizirano (sponka) hemoragične ezofagitis, krvavitev zapletov pri akutnem, huda predmeta.
Kronično ponavljajoča nekrotizantni (erozivnih) ezofagitis, huda Seveda, med remisijo z izidom v stenoze (gl. Tabelo 7)

Principi zdravljenja ezofagitis

Akutna ezofagitis. Zdravljenje osnovne bolezni (antibakterijsko, antivirusno, antimikotik). Dieta № 1 Pevzneru ali parenteralna prehrana (as). Cementiranje raztopine (tanin, koloidno srebro, srebro nitrata, bizmut subnitrat v juhe marshmallow). Vikalin, Vikair, Roter (v raztopini). Prokain, benzokain. Morska krhlika, divja vrtnica, trihopol, Methyluracilum. Prejemanje droge v vodoravnem položaju. Ko zapleti - kirurško zdravljenje.
Kronična ezofagitis. Dieta z mehansko, kemično, toplotno shchazhenie. Pogoste sprejem majhnih obrokih hrane. Ne jesti, odpraviti gaziranih pijač. Omeji dvigovanje težkih, upogibanje, napenjanje. Spati z vzglavje zvišane. Antacidi (geli). Veziva, premaz. Reglan. Zelo previdno, antiholinergiki in antispazmodikov! Pomirjevala. Vitamini. Reparants. pripravki Hyposensitization (za alergije). Mineralna voda. Fitoterapije. Fizioterapija. Akupunktura. Zdravljenje spremljajočih bolezni. Sanacija žarišč okužbe (tabela. 8)

Klinična diagnostična merila za akutne in kronične ezofagitis

Glavne sestavine razvoja, klinične slike in načela zdravljenja refluksa ezofagitis

Bolezni in dejavniki, ki prispevajo k refluksnega ezofagitisa:

1. Skratka požiralnika, chalasia, hiatusna kila, Cardia insuficienca funkcionalnih membran;
2. hyperacid gastritis, peptični ulkus, holecistitis, pankreatitis, ascites, tumorjev trebušne votline;
3. kava, čokolada, maščobe, agrumi, paradižniki, alkohol, nikotin (znižuje tonus spodnje mišice zapiralke);
4. nitriti, nitrati, aminofilin, sedativi, hipnotiki, beta blokatory- prostaglandini E1, E2, katerih vsebina se spodbuja koli vnetja, vključno holecistitis, pankreatitis.

Komponente patogeneza:

1. Povečana frekvenca vlivanje želodčne vsebine v požiralnik, kar je posledica zmanjšanja tonu spodnjega ezofagealnega sfinktra, povečanje pogostosti njenega spontano ekspanzijo, zakasnjeno praznjenje želodca, antistalsis (vključno duodeno-gastrični refluks), povečana trebuhu tlak, organsko ali funkcionalno neuspeh Kardije;
2. povečanjem trajanja stika z želodčne vsebine v požiralniku sluznice, motnje požiralnika peristaltiko (potrditev) pomanjkanje sline;
3. škodljive učinke na sluznico požiralnika klorovodikove kisline, pepsina, žolča, trebušne slinavke encimov, fosfolipidi.

klinika:

1. bolečina za prsnico in v epigastrium med ali takoj po obroku, 33% na hitro hojo, tek, skoki, globoko dihanje, 12% v ležečem položaju. 52% boleče bolečine pri 42% - paroksizmalna. V predšolskem obdobju, kratkotrajno bolečino, šolska 2-3 ur obsevanja v hrbtu, vratu, območju srca .;
2. riganje po jedi in fizične obremenitve pri 58% bolnikov;
3. zgaga po zaužitju 33%. Drugi simptomi so redki in so povezane z gastritisom

pH metry

1. dolgo "zakisljevanje" požiralnika okolje, še posebej med naporom, ki leži v spodnjem položaju in, vsaj srednja tretjina požiralnika.

Ezofagotonometriya:

1. zmanjšan tlak v območju Kardije;
2. spreminjanje amplitude požiranju ezofagealna kontrakcij in intraesophageal vrednost tlaka;
3. Pojav spastičnih kontrakcije v spodnjem požiralnika

endoskopija:

1. kataralni več erozivni sluznice spremembe v spodnji tretjini požiralnika;
2. dehiscence Cardia (50%);
3. prolaps želodčne sluznice v požiralniku (12%);
4. gastroezofagealne refluksne.

radiografija:

1. oblikovanjem gošče barija iz želodca v požiralnik v ležečem položaju (25%);
2. Zmanjšanje tonu požiralnika, raztezne, togost in zakrivljenosti gubah;
3. pogosto v kombinaciji patologije: razjede strikturo, hiatalna hernija, in drugi.

Načela zdravljenja:

1. pogosta sprejem pureed ne izhajanje plinov hrane, ki niso živila in zdravila, ki zmanjšujejo ton nižje požiralnika mišice zapiralke;
2. Ne jem ponoči;
3. spati z dvignjeno glavo na koncu bed- ne nosite tesna oblačila;
4. Izogibajte se napenjanje in vadbo po obroku;
5. cimetidin (ranitidin, gastrotsepin) Almagelum (Venter, Maalox);
6. Cerucalum (domperidon);
7. prepulsid (povečuje tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra, odpravlja patoloških refluxes).

Tabela 8.
Indeksi Ezofagotonokimogrammy v zdravo in bolnikih s kronično ezofagitisom otrok mmHg. Art.

Sl. 8. Osnovni elementi refluksnega ezofagitisa

1. Zmanjšana požiralnika razdalja (kratkoročni fiziološko refluks brez bruhanja in zgaga)
2. Povečanje agresivnost želodčne vsebine
3. Kršitev želodca evakuacije
4. Cardia insuficienca (topim kotom gastroezofagealnega

Nesposobnost antifermental pregrada (nižji požiralnika sfinktra)

Mehanizmi za ohranitev doslednosti funkcijo območja požiralnika, želodca križišča:

1. spodnjega ezofagealnega sfinktra;
2. phrenic-ezofagealni vez;
3. sluznično "vtičnice";
4. phrenic "kaša";
5. ostri kot blok veje;
6. odsek intraabdominalne požiralnika;
7. krožne mišičnih vlaken v želodcu.

Dejavniki, ki prispevajo k gastroezofagealnega refluksa:

1. Drsna hiatusna kila;
2. uničenje sfinkter;
3. obstojne bruhanje;
4. stalna nazo-gastrični kateter;
5. Različne motnje motilitete.

Endoskopska razlika diagnosticiranje simptomov ezofagealni bolezni, ki se pojavljajo pri refluksni ezofagitis