Sindrom razdražljivega črevesja

alarmi, kot je prvenec simptomov, starejših od 50 let, črevesne krvavitve, označena zmanjšanje telesne teže ali otipljiv mase v trebuhu, zahtevajo serološko in radiološki pregled za izključitev ekološki status bolezni. Globina pregled drugih bolnikov, zlasti mladih letih (običajno prvi simptomi bolezni pojavijo do 35 let), da je neprimerno, še posebej, ker lahko izboljšajo bolnikovo tesnobe in težav z terapevtsko zvezo.

Pomembno je ohraniti visoko stopnjo budnosti na slepo črevo bolezni, še posebej v prisotnosti subkliničnega anemija.

Približno 5% bolnikov s simptomi, ki ustrezajo Roman merila 2. revizijo, histološko pripravljeni potrditev ileocekalnem bolezni v primerjavi z 0,5% bolnikov v kontrolni skupini.

ZDRAVLJENJE

Video: Kako pozdraviti sindrom razdražljivega črevesja. Bolne 2,5 leta

Popravljanje način življenja v sindroma razdražljivega črevesa

Trenutno ni nobenih kliničnih študij dokazali učinkovitost sprememb življenjskega sloga in prehrane terapijo.

Cilj vedenjska terapija za spremembo običajne vedenjske vzorce.

preobčutljivosti na hrano, je precej manj pogosta, kot bi prevzeti iz vsakdanje izkušnje. Vendar pa mora vzdržati tako drznih eksperimentov s hrano in omejitev prekomernega uživanja hrane. Eden od prehranskih priporočil za preprečitev preveč hitro odvajanje blata pri sindromu razdražljivega črevesa, - odpoved prekomerno uživanje kofeina in sorbitola (slednja del žvečilni gumi in sladkorni nadomestki). Te snovi so lahko spodbudili že razdražljivega črevesja.

Pri majhnem številu rezultatov raziskav dobljenega kaže učinkovitost sindroma razdražljivega črevesa prehrana s povečano količino vlaken. Vendar pa sta v začetku slepih, s placebom nadzorovanih navzkrižne študije kažejo nekaj pospešek tranzita brez pomembnega vpliva na razdražljive simptomov sindroma črevesja. V dveh novejših študij je dala dokaz za odsotnost pozitivnega učinka na dieti s povečano vsebnostjo vlaken na simptome sindroma razdražljivega črevesja in celo kažejo povečanje vetrovi, napihnjenost in bolečine v trebuhu. Iz tega lahko sklepamo, da je nemogoče z gotovostjo govoriti o prednostih dieto, bogato z vlakninami, pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja in skladnost tako dieto za dolgo časa, je zelo problematično.

terapija z zdravili

Video: sindrom razdražljivega črevesja. Bolezen mladih žensk

Večina bolnikov s funkcionalno črevesne bolezni ne potrebujejo zdravil na recept. Glavna indikacija za medicinske intervencije scoracratia ali pogoste blato. Z dobro vzdržljivost lo- peramid je zdravilo izbire za zdravljenje driske in akutne oskrbe.

Po priljubljeno teorijo etiologiji simptomov sindroma razdražljivega črevesja - črevesnih krčev. V zvezi s tem je objavila številne podobne slab niz študij o uporabi spazmolitikov zdravil za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja. Te študije so bili predmeti nedavne metaanalize. Rezultat tega sklepa, da obstaja tudi v publikacijah, ki vsebujejo pozitivno oceno uporabe spazmolitikov za zdravljenje simptomov sindroma razdražljivega črevesa ni nedvoumen dokaz večje učinkovitosti v primerjavi s placebom ali antiholinergiki (kot ditsikloverin ali hioscin butilbromida), brez droge, samo sproščujoče gladke mišice (mebeverin poprove mete). Nasprotno, podatki o uporabi tricikličnih antidepresivov dokazovanje izvedljivosti nedvomno namen nizkih odmerkov teh zdravil. Uporaba amitriptilin ali nortriptilin v odmerku 10-50 mg na dan zadostuje za razvoj centralnega (anksiolitikov, antidepresivov) in perifernim (neyroregulyatornogo) učinek, ki je znatno manjši simptomy- označen s število bolnikov, ki bi jih bilo treba obravnavati, da se doseže učinek je zelo nizka - 3.

Predlagani mehanizem delovanja tricikličnih antidepresivov iCal sklenila vpliva na črevesno serotoninske receptorje. To je razvoj zdravil, ki zavirajo ali aktivirajo serotonina receptorje, vendar je njihova učinkovitost, tudi v najboljših primerih je zelo skromna in ne več kot placebo učinek več kot 10-20%. Nobena od teh zdravil, so sedaj uradno v Veliki Britaniji ni registrirano.

Video: sindrom razdražljivega črevesja. Kaj se je spremenilo, da bi bilo lažje živeti?

In končno, po razpoložljivih podatkih lahko vnaprej govoriti o pozitivnem vplivu na potek razdražljivega črevesja probiotikov.

Psihoterapija v sindroma razdražljivega črevesa

Temeljne raziskave Creed et al. (. Creed sod) [22] pokazala učinkovitost kognitivno-vedenjska terapija črevesnih simptomov učinkovit pri zdravljenju žensk z sindrom razdražljivega črevesja število pacientov, ki je bil potreben za dosego učinka za zdravljenje, o - 3.

Bistvo te terapije je v tem, da je njen temelj - delu črevesja z naknadno dodatkom skupno vedenjske, kognitivne in sprostitev terapije. Dokazano je, da je takšna obdelava ni učinkovitejši od standardnega zdravljenja. Pogosto priložnost za kritiko psihoterapevtskega pristopa k zdravljenju bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja so njegova visoka cena in visoka vzdržljivost. Študija Creed et al. vsekakor izkazala visoko učinkovitost enoletnega tečaja v primerjavi z zgodnje prekinitve zdravljenja. stroškov zdravljenja v tem času znašal 1610 v primerjavi z L040 s standardno terapijo. Če povzamemo, lahko priporočamo pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja, ki zagotavljajo psihološko pomoč poleg standardnega zdravljenja.

Številne študije kažejo na uporabnost hipnoterapijo pri zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja. Hipnoza vključujejo dolgotrajno zdravljenje, ki vodi do poznejšega prekinitve delovanja za obdobje do šestih let.

Z drugimi besedami, do tri četrtine bolnikov poroča zmanjšanje simptomov po zdravljenju in več kot 80% od njih ohranitev dobrega zdravja v naslednjih 5 letih.

Kirurško zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa.

Bolniki s sindromom razdražljivega črevesja veliko pogosteje izpostavljen operaciji na trebušnih organov ali v medenici, v primerjavi s kontrolno skupino ljudi istega spola in starosti. Bolniki z sindrom razdražljivega črevesja holecistektomijo izvedemo v 4,6% primerov, v nasprotju s 2,4% v kontrolni skupini in histerektomija frekvenca je 18 in 12%, v tem zaporedju. Jasno je, da pri bolnikih z razdražljivega bowel syndrome apendektomija (v splošni populaciji 35% v primerjavi z 8%) deluje bistveno več. V tem primeru, histološke in mikroskopski pregled bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja pogosto dobijo normalne rezultate.

Video: sindrom razdražljivega črevesja: dve ključni strah

Pojav takega visokoaktivnih kirurško razloženo na dva različna načina. Obstaja hipoteza, ki se pojavi kirurška patologija na podlagi razpoložljivih funkcionalnih motenj zaradi mehanskih, nevrogene in hormonskih sprememb. Heaton sod. poročajo, da do 44% bolnikov, ki so v postopku holetsistek- tomiyu, so simptomi "akutnega abdomna" in 27% poročali o pojavu zaprtje po histerektomijo. Alternativa teorija temelji na visoki frekvenci pridobivanja normalne rezultate histološke raziskave po operacije. Treba je priznati, da je pogosto mogoče overdiagnosis zaradi dejstva, da so simptomi funkcionalnih motenj in organske bolezni podobni v mnogih pogledih. Kljub različnim mnenjem, vsaka od teh študij kaže na potrebo po zmanjšanju kirurških posegov pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja. Bolniki morajo biti na voljo, da bi pojasnil, da obstaja možnost za razvoj novih simptomov po operaciji. Bolnik z veliko verjetnostjo sindroma razdražljivega črevesa (s značilnimi simptomi in običajnih rezultatov raziskav) je priporočljiva za preprečevanje opravlja diagnostične laparoskopija redko informativne in ki lahko povzročajo novih zapletov.