Zgodovina driske - kronična driska

Da bi olajšali iskanje vzrokov drisko vprašati bolnika podrobneje o značilnostih stol.
Značilnosti stol. Bolniki se pritožujejo zaradi driske, ko pogosteje blato (več kot 3-krat na dan), preveč bogat stol, in na neizoblikovani blatu, pa tudi v urinu nujnosti in blato. Ti simptomi niso nujno pride vse naenkrat, in njihova patogeneza je drugačen. Zato je vedno pomembno, da se pojasni, kaj bolnik z izrazom "driska".

Močna vodena blato in lahko kažejo patologije črevesno izločanje z bakterijskimi toksini inducirane ob odvajala ali polipeptidsekretiruyuschimi tumorjev. Obilno Penina, vodena ali mastno blato, pa tudi preveč svetlobe in Smrdljiv s perverzno vsasyvaniem- okrašen najverjetneje povzročil, ampak tudi kosovnih blato kaže tudi pomanjkljivosti sesalne. Ko trebušne slinavke prisotne v blatu maščob.

Za črevesnih bolezni so pogostejše skromna, pogosto odvajanje blata. Hard blatu in so podobni zajec ali ovce blato običajno pojavi pri sindromu razdražljivega črevesja. Prisotnost krvi v blatu ali krvi obarvajo sluz ponavadi kažejo vnetne ali nalezljive bolezni, kot tudi novo rast, vendar pa je mogoče opaziti tudi pri ishemični kolitis, še posebej pri starejših ljudeh z aterosklerozo ali sočasno hude bolezni. Kri v blatu izključiti diagnozo sindrom razdražljivega črevesja.

Videz v blatu gnoj in sluz označuje vnetni proces v črevesju, čeprav se pogosto in včasih nujni sluz iz anusa v ginekoloških medenične vnetne procese. Izolacija nenavadno velike količine sluzi, še posebej v kombinaciji s trdnim blata značilnostjo sluznice adenomov danke. sluz nastop v bolnikovo stol, ki nimajo nobenih pritožb, je včasih lahko manifestacija sindrom razdražljivega črevesja, in včasih je povezana z uporabo odvajal ali s pomočjo svečke.

Pogostost odvajanja blata. Pogosto najdemo kronično drisko, ki se je začela v času počitnic s napad gastroenteritisa, medtem ko, kot pravilo, diagnozo razdražljivega črevesja. V takih primerih je vedno pomembno, da se izključi LAMBLIOZA in okužbe z mikroorganizmi, kot so bakterije Campylobacter ter Yersinia, ki lahko traja več tednov, in narediti teste za odkrivanje aktivnosti laktaze, ki je pogosta po gastroenteritis napadu. Kronična driska, ki je takoj začel po vrnitvi iz tropskih državah, je povezano z amebiasis ali helminthic invazijo.

Driska traja več dni, še zlasti izmenjujejo z obdobji zaprtje, po katerem številni raziskovalci, potrjuje diagnozo razdražljivega kishechnika- pa se v presledkih ali občasno driska, opažena pri številnih drugih bolezni, kot vnetnih procesov v črevesju. Za redko pojavljajo karcinoidno sindrom je značilno kombinacijo prekinitvami driske z naval krvi v obraz.

Video: Zdravilo za drisko

Pogosto driska zaradi slabe kakovosti zaužite hrane povzroča, vendar sam po sebi ta okoliščina omogoča iskanje vzrokov bolezni, razen tega, da bolnik povezuje njihovo stanje z uporabo določenega izdelka.

Vodeno blato ne ustavi niti, ko posta "označuje reševanje sekretorni črevesa delovalo zaradi odvajalni vnos in prisotnost strupenih bakterij ali prisotnost polipeptidsekretiruyuschey tumorja. Nasprotno, če se driska ustavi, ko bolnik preneha jesti, driska treba pripisati malabsorpcije ali prebave.
Nočna driska je redek pri bolnikih z razdražljivega črevesja, vendar se pogosto opaženi pri posameznikih s celiakijo in lahko pogosto spremlja delno odpade inkontinence pri bolnikih z nevrološkimi motnjami, kot je diabetična nevropatija.
Driska, kar se kaže v stresnih situacijah, kaže na sindrom razdražljivega črevesja, pojavlja pa se tudi pri ulceroznem kolitisu in drugih bolezni.

klinična slika. Bolečina. Količnih bolečine v trebuhu in tenezem, ki so lažje z gibanjem črevesja ali kratki flatus skupaj z množico bolezni debelega črevesa, zlasti diverticulosis, Crohnove bolezni, sindroma razdražljivega črevesja in črevesnih tumorjev. So normalno in malabsorpcije, seveda, zaradi črevesne draženja sluznice neabsorbiranega maščob in žolčnih kislin. Bolečina v zgornjem trebuhu, sevalni na hrbet in ustavijo v sedečem položaju, je značilno pankreasnih bolezni. Bolečina v nadželodčnem podobnih razjeda, lahko pomeni, Ellison sindrom - Zollinger. Krči v sredini trebuha mogoče opaziti pri Crohnovi bolezni. Ulcerozni kolitis in psevdomembranski kolitis pogosto spremlja neboleče drisko.

Nujnost in fekalno inkontinenco. V pogovoru z zdravnikom, bolniki redko pritožujejo zaradi nujnosti na dnu, v tem času, je to znak pogosto spremlja driska. Mnogi zdravniki je pokazatelj zelo hude driske razmisliti. Kljub osamljeni primeri, da podprejo to mnenje, je večina bolnikov, ki trpijo zaradi nuje po blatu, količina blata je normalno ali skoraj normalno. V tem primeru je očitno, da je šibkost analnega sfinktra, zato taki bolniki je nepraktično opraviti obsežne raziskave, da bi pojasnili vzroke za drisko.

zdravila. Zelo veliko zdravil lahko povzročijo drisko. Nekateri od najpogostejših so navedene v tabeli. Preden nadaljujete z laboratorijskimi testi, vedno je treba pretehtati možnost komuniciranja z drisko zdravil, tudi če bolnik ne droge, so znani po svoji odvajalni učinek. Najprej, še pred začetkom zbiranja stol za analizo, bi moralo biti mogoče preklicati vse zdravila.

Zdravila, ki lahko povzročijo drisko

* Povzroča steatorrhea. ** Povzroča kolitis

Antibiotiki so na prvem mestu med zdravili, ki povzročajo drisko. Driska v takšnih primerih običajno blage, odvisnih od odmerka, peroralno, in kmalu po poteku zdravljenja se ustavi. Razlog je lahko neposredno draženje na črevesju, zmanjšanje števila kvasovke v kolonu ali celo zamenjavo mikrobov tipom salmonele, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus in Candida albicans. Najpogosteje povzročajo tetraciklin driska sulfonamidi, droge in penicilin uporablja v notranjosti. Treba je razlikovati drisko v primeru resne in pogosto življenjsko nevarne psevdomembranskega kolitisa, ki ga je množenje patogene bakterije Clostridium difficile verjetno povzročil. V večini primerov je bolezen opazili pri uporabi antibiotikov kot klindamicin (klindamicin), ampicilin in linkomicin, vendar pa je lahko povezana s katerim koli drugim antibiotikom. Psevdomembranoznem kolitis bolnik slabem počutju, označenih tahikardija in zvišana telesna temperatura, sluzasto blato ali vodena. Ponavadi iztrebljanje neboleče, vendar bolniki lahko pritožujejo napenjanja in bolečine v trebuhu. Nilichie kri v blatu za to stanje je nenavadno. Diagnoza temelji na kolonoskopijo in biopsije, kot Zaznali značilne bele sluznic, kot tudi z ugotavljanjem toksin, vsebovanega v blatu. Nenazadnje pa je pomembno, da se spomnimo, da lahko neomidin povzroči blago malabsorpcijo in tetraciklin - steatorrhea.

Razlog za posebno obstojne vodena driska, ki zdravniki pogosto spregleda, prejema diuretike in odvajala in protivnetne učinke zdravila - mefenamska kisline (ponstel). Pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo diuretike in odvajala, da izgubijo težo za ta namen, ne domišljam, da lahko te snovi povzročajo drisko. To je treba opozoriti, da lahko tudi zdravila za zdravljenje driske, kot so salazosulfapirin in opioidi, povzroči ali poslabša ta pogoj pri ljudeh, ki so občutljivi na te snovi. Pri starejših ali hudo bolnih pacientov lahko opiatov uporaba upočasni gibanje črevesja in drisko FALSE.

prehrana. Izkušnje so pokazale, da je v številnih zapletenih primerih driske zelo pomembne informacije o pacientovih prehranjevalnih navad v zgodovini. Zasvojeni za pivo ali kavo, prekomerno uživanje sadja, začinjene hrane, začinjene omake, mleka, zelenjave in vlaknin lahko sama po sebi povzroči ali poslabša driske zaradi drugih vzrokov. Pri nekaterih posameznikih se Idiosinkrazija za celo manjše količine nekaterih živil. Opredelitev teh izdelkov pri diagnostiki v zgodnji fazi in jih izključi iz prehrane bo pomagalo izogniti dodatne raziskave.

družinska zgodovina. zvečano incidenco Crohnove bolezni lahko opazimo med sorodniki bolnika, ulceroznega kolitisa, celiakije. Redkih diareje kot pankreatitisu družine, medularni rak ščitnice ali multiplo endokrino adenomatoze se razlikujejo dedna.

Anamneza preselil bolezni. Zelo pomembno je, da zbira podatke o prenesenih poslovanju s celiakijo. Trajna driska lahko posledica vagotomy, holecistektomijo, želodca resekciji, črevesja resekcijo in jejunostomy. Resekcijo ileuma pogosto povzroča drisko kot resekcijo istega segmenta jejunumu. Odstranitev proksimalnem delu debelega črevesa pogosto spremlja driska kot resekcijo distalnem delu. Še posebej polna driska kombinaciji s holecistektomijo vagotomy. Delovanje poliA bi lahko spodbudilo rast bakterij v dobljenem zanke. Presežnega bakterije očitno povzroča driske dekonyugirovaniya in dehydroxylation žolčnih kislin, ki se slabo absorbirajo v ileum in imajo odvajalni učinek na debelem črevesu. Lepilni Postopek po operacijah lahko povzroči delno obstrukcijo enterično čemur prekomerno razmnoževanje bakterij. Obsevanje trebušne bolezni, kot je rak materničnega vratu, lahko povzroči tudi močno drisko, običajno traja nekaj tednov, včasih mesece ali celo leta.