Sindrom razdražljivega črevesa pri otrocih

Video: sindrom razdražljivega črevesja. Sistem-vektor psihologija Yuri Burlan

OG Shadrin

Sindrom razdražljivega črevesja - ena izmed najpogostejših bolezni, ki se pojavljajo gastroenerologi in splošnih zdravnikov. Epidemiološke študije kažejo, da so očitki, značilne za sindrom razdražljivega črevesja, dajanje 6% sekundarno in 14% - srednje šole, več kot 50% otrok s ponavljajočimi se bolečine v trebuhu, 14 do 25% odraslega prebivalstva v razvitih državah.
Najprej sindroma razdražljivega črevesa ali "spastično debelo črevo" opisuje William vrba leta 1892 kot "izborom iz črevesa viskozne želatinske podobni sluzi v obliki niti ali zvitih odsekih debelega črevesa. Bolniki s čimer so razdražljivi, "so same po sebi" in doživeli krče v trebušni votlini, nekateri so bili zaprtje, drugi pa -. Drisko " Nato BocKus s sodelavci (1928) je opisal 50 primerov, ki jih nekoliko razlikuje od prikazanih vrba. Večina bolnikov, ki trpijo zaradi zaprtost, driska, depresija, astenija, mnoge otipljiv napetega kolonu z vizualno doloći normalno rektalno sluznico. Eden od glavnih simptomov sindroma razdražljivega črevesa verjeli krč debelega črevesa (kjer Barker (1928) predlagali, da je ta povezana z napetostjo avtonomni živčni sistem), in je bolezen postala znana kot spastični kolitis ali debelega nevroza.
Leta 1988 v Rimu, v času svetovnega kongresa gastroenterologijo, je bila ustvarjena stalno delovno odbor funkcionalnih bolezni prebavnega trakta (predsednik -. Prof DA Drossman, ZDA), da bi dosegli gastroenerologi okoli skupnem razumevanju mehanizmov funkcionalnih motenj (na primer, črevesja) in razvojna pomoč za delavce iz usklajenih pristopov k diagnostiki in zdravljenju te patologije. Odbor je prejel naziv "Rim merila sem» diagnostična merila za sindrom razdražljivega črevesja (in v letu 1999, poleg tega pa - Rim merila II), oblikovanja strategije diagnoza, programi zdravljenja.
Po kriterijih Rim sindroma razdražljivega črevesa - skupni biopsihosocialnega funkcionalni patologije, je diagnoza temelji na klinično vrednotenje stabilni kombinaciji simptomov, povezanih z distalnim črevesja, v odsotnosti organske bolezni. In po začetnem zdravljenju, je potrebno spremeniti diagnoze.
Obstaja kompleks interakcija dejavnikov, ki povzročajo razvoj sindroma razdražljivega črevesa: a. To spreminjanje črevesne občutljivosti in črevesno gibljivost, psiholoških dejavnikov, alergije na hrano, črevesnih infekcij, golše, itd Večino podatkov o patofiziologijo bolezni, kot so kršitve trebušne občutljivosti, pridobljenih v raziskavah pri odraslih bolnikih. Preobčutljivost razširiti s pomočjo različnih gume balon v debelem črevesu je prišlo v skoraj vseh bolnikih. Bolnikih s sindromom razdražljivega črevesa, ki se pojavljajo v glavnem z drisko, zvečana občutljivost prag kolona, ​​pozivamo iztrebljati nastala ko intrarektalno manjši volumen kartuše kot v kontrolni skupini. Pri bolnikih s prevladujočo konstipacijo neugodja nastane pri visoki glasnosti balon razteza v primerjavi s kontrolno skupino. Povečanje občutljivosti črevesja pri posameznikih z drisko, ki jih spremlja naraščajočo frekvenco in amplitudo črevesnih kontrakcij, pojav skupine nizko amplitudo kontrakcij in zaprtje - pojav kosov visoke apmplitudnyh. Bolniki s sindromom razdražljivega črevesa, odvisno od oblike bolezni so označeni tudi povečanje občutljivosti in pojavom hitro razmnoževalnega debelo črevo peristaltičnih valovih veliko amplitudo, ki so posledica izpostavljenosti nizkim maščobnih gostota kislin, kot tudi kršitve črevesno tranzitnim časom.
Vodilno vlogo pri razvoju sindrom razdražljivega črevesja je trenutno dodeljen nevropsihiatrične dejavnikov. Mehanizmi stresni odziv med gastroenterološke bolezni pri otrocih so znani dovolj. Težave v družini, spolne motnje (predvsem v adolescenci) pogosto izhodišče pri pojavu črevesnih obolenj. Študije duševnega stanja dijakov s sindromom razdražljivega črevesja brez organskih bolezni, je pokazala, da jih anksioznih in depresivnih stanj izpolnjeni pogosteje kot v kontrolni skupini.
Poleg teh dejavnikov, pomembno vlogo v zadevno bolezen, ki ima sestavo kršitvi mikrobov v lumen tankem in debelem črevesu. Za razvoj dysbiotic spremembe v črevesni mikroflori pri dojenčkih povzročijo dolgotrajno uporabo antibiotikov, črevesne okužbe (griža, zastrupitev s hrano), dolgo zamude blato v debelem črevesu. mikroorganizmi izdelkov podpira gubo črevesa, ki povzroča kršitve hidrolizo sladkorjev, maščob, proteinov. Intrakishechny pH lahko zmanjša, kar ima za posledico uničenje prebavnih encimov in rezultate v relativno encimsko pomanjkljivostjo. Običajne črevesna mikroflora, zlasti Bifidobacterium rastlinskih vrst, ki sodelujejo pri metabolizmu žolčnih kislin, sintetiziranja dezoksiholievuyu kislino, ki je močan stimulator kolona gibljivost.
Materiali, iz katerih Mednarodnem simpoziju o kroničnih boleznih debelega črevesa, ki je potekal v Titisee (Nemčija, 1997), je bila dodeljena pomembno vlogo v patogenezi sindroma razdražljivega črevesja, črevesne okužbe in potuje obstojnost v organizmu Helicobacter pylori. Torej, je treba poudariti, da čeprav je potekal pred mnogimi leti, lahko vnetni proces določimo reakcijo globoko leži nespremenjena in živčno-mišičnega sistema debelega črevesa sluznice, zlasti nevropeptidov. V študijah na živalih so pokazali, da lahko spremenjena občutljivost traja dolgo po popolni odpravi vnetnega procesa. To pojasnjuje razvoj sindrom razdražljivega črevesja pri skoraj 30% bolnikov.
Pomembno vlogo pri nastanku sindroma razdražljivega črevesa, zlasti med mestno prebivalstvo, Moč igra - pomanjkanje grobe rastlinskih vlaken (hemiceluloze, celulozo, lignin, pektin). Pomanjkanje vlaknin povzroča povečano intrakolonalnega tlak, krči videz mest, ki spodbujajo upočasnitev vsebine črevesja. Mnogi raziskovalci so ugotovili povezavo vodilnih simptomov sindroma razdražljivega črevesja s posameznimi nestrpnosti do nekaterih živil, kava, ribe, sadje, itd ...
Kljub pomemben napredek v pojasnitev patogeneze sindroma razdražljivega črevesa, vprašanje, ali je pojav bolečine v trebuhu, povezano z motnjami v delovanju motorja črevesja, ali je posledica sprememb v visceralne občutljivosti, je še vedno odprt. Vendar je splošno sprejeto, da je najpogostejši vzrok bolečina pri sindromu iritabilnega kolona - spazmom različnih črevesa.

Video: sindrom razdražljivega črevesja, je jasno, o občutljivem vprašanju