Vodenje bolnikov z opeklinami in ran

Video: Če ran, opeklin, preležanin. Mnenje zdravnika

Bolniki z opeklinami še posebej nagnjeni k razvoju bolezni dihal, izgubo tekočine in hipovolemični šok.

Na vseh stopnjah oskrbe mora biti sposoben oceniti globino in površino opekline rane. To vpliva na višino potrebnega zdravljenja tekočine za kasneje. Edina stvar, ki jo morate storiti, je praktičnih spretnosti.

Na vseh ravneh zdravstvenega varstva bi morali biti pogoji za čiste in sterilne obveze spali rane, vsaj za varen prevoz. Če želite to narediti, morate imeti spretnosti in sterilne prelivi. Idealno je, da uporabite sterilno prelivi. Ti bi morali biti na seznamu snovi, ki so potrebne na vseh ravneh oskrbe bolnikov. Omejene možnosti za sterilizacijo ne kažejo sterilnih materialov, ki so potrebni za osnovne ravni pomoči, kjer jih je mogoče zamenjati neto prelivi, katerih prisotnost je obvezna.

Veliko opeklina rane se lahko zdravijo z lokalnimi antibiotiki, ki mora potekati na vseh ravneh bolnišnične oskrbe. Ta sposobnost je na izhodiščno raven zaželeno, vendar je njegova vrednost ne dovoljuje, da se za kategorijo potrebnih ukrepov. V zdravstvu, višjo stopnjo osnovnega, ki zaposluje posebej usposobljene medicinske sestre ali zdravnika pomočnikov (v nasprotju z zdravstvenimi vasi delavcev), lahko te funkcije ne bo potrebno. Pri zdravljenju opeklin ran se pogosto uporablja aktualne sredstva, kot srebrovega nitrata, mafenida acetatom in srebrov sulfadiazin. Zadnja je najbolj pogosto uporablja v svetu. Vendar pa je "Vodnik do nujne oskrbe travma," ni ločitev zdravil za prednostne in neprednostne.

velja odstranitvi nekrotičnemu tkiva na površini ali opeklinskih ranah potrebni za manipulacijo specializiranih in terciarni ravni, kot tudi izrezu opeklin krasto na opeklini (škrlupu vrezi na zapisovanje stopnje opekline III). Za izvedbo tega postopka potrebujejo zdravnika s specifičnimi znanji in ustrezne kirurške opreme. Taki postopki se lahko izvaja v bolnišnicah, ki jih splošni zdravniki na podeželskih območjih ali regijah z nizkimi dohodki osebjem.

Koža cepljenke v niso celjenje ran, opeklin, in se šteje, da je postopek potrebno za specializirano in terciarni ravni. To zahteva posebno usposabljanje zdravnikov in razpoložljivost orodij za umetne kože. Taki postopki se lahko šteje kot morebitno potrebo po bolnišnicah s splošnimi zdravniki na podeželskih območjih ali regijah z nizkimi dohodki osebjem.

Z opekline III stopnje (celotna debelina kože) je povezana smrtnost je največja in najbolj razočaral funkcionalne rezultate. Zgodnje izrezu tkiva in kožnih presadkov pri zdravljenju teh ran in s tem zmanjšanje umrljivosti in izboljšati funkcionalno izid. Na primer, lahko zgodnje radikalno zdravljenje razvoj stranskih učinkov. Povečana izguba krvi lahko privede do smrti bolnika, če niso sprejeti ustrezni ukrepi za podporo obnovo hemostazo in volumna krvi in ​​tekočine. Pogoji za predčasno izrezu tkiva in kože cepljenje je treba ustvariti specializirane bolnišnice in terciarno raven. To zahteva ne samo kirurgi, ki so usposobljeni za opravljanje takih posebnih varnostnih postopkov, pa tudi možnosti za ustrezno anestezijo, med in po postopku.

okončin kontraktur po opeklinah - pogost vzrok invalidnosti v mnogih državah. Večina od njih je mogoče preprečiti, če je večja pozornost namenjena uvedbi pnevmatik in fizioterapije med celjenje ran. Vendar pa je v zvezi z opeklinami, vsaj osnovne prekrivni pnevmatike spretnosti in fizikalna terapija je treba vključiti na seznam obveznih spretnosti na vseh ravneh oskrbe bolnikov. Glavna stvar - za poučevanje praktičnih spretnosti. Tudi če so dobro usposobljeni fizioterapevti ni na voljo, se lahko potrebni postopki izvajajo drugo bolnišnično osebje (medicinske sestre, zdravnike in druge delavce), z dodatnim usposabljanjem na področju fizioterapije. Samo materialne vire, ki so potrebni -poceni pnevmatike, ki jo lahko narejeni iz odpadnih materialov, če je to potrebno.

Video: Trofični razjede, preležanine, opekline,

rekonstruktivne kirurgije operacije na udih in drugih delov telesa s kontraktur po opeklinah, kot tudi kozmetične kirurgije na obrazu se zaželeno manipulacija v fazi specializirano oskrbo in nujno v terciarnih bolnišnicah.

Temeljna načela zdravljenje opeklin ran delno zastopane v "Vodenje bolnikov ud travma" poglavje. Več v celoti vprašanja zajeta tukaj. Na vseh ravneh zdravstvene dejavnosti je treba oceniti morebitne smrti in invalidnosti zaradi poškodb. Sklicujoč bolnika na višjo raven zdravstvenega varstva bi morala potekati le, če prispeva k ugodnejšim izidom (v smislu preživetja in funkcionalnih rezultatov načrta). Možni invalidnosti lahko nastanejo kot posledica poškodbe zaključnih živcev plovila in deli mišično-skeletnega sistema. Prav tako je odvisno od obsega in lokacije poškodb mehkih tkiv. Nekirurški obdelavi za rane nezapletene čiščenja površino rane, in ob uporabi obliža. Pogoji za ta postopek je treba vzpostaviti na vseh ravneh zdravstvenega varstva. Minimalno kirurško zdravljenje ran vključuje odstranitev jedro nekrotičnega tkiva in šivanja. To zahteva razpoložljivost ustreznih sposobnosti, pa tudi kirurške instrumente in osnovno oskrbo: anestetiki (predvsem lokalnih) antiseptiki in šivanje materiala. Te manipulacije so bistvenega pomena na vseh ravneh bolnišnične oskrbe in morda je potrebno v fazi osnovne pomoči. Obstajajo dokazi, da zdravljenje z zelo velikim številom odprtih ran na podeželju v regijah z nizko stopnjo prihodkov, namenjenih za zdravstvene objekte izhodišča. V takšnem okolju, ki zagotavlja možnosti za zdravljenje ran v bolnišnicah izhodiščem je zelo koristno, da zagotovi popolno oskrbo za poškodovane bolnike.

Kirurško zdravljenje zapletenih ran vključuje izrezu nekrotičnega tkiva in obnovo poškodovanih objektov. To pogosto vključuje ponavljanja predhodnih postopkih in izvajanju kože cepljenk. Ti postopki so potrebni v specializiranih bolnišnicah in terciarne bolnišnice, morebitni potrebi po bolnišnicah, ki jih splošni zdravniki osebjem. Kot je navedeno v poglavju o odprtih zlomov, zdravljenje zapletenih ran običajno začne na zadnji v roku nekaj ur do nekaj dni pred morebitno nadaljnji prevoz. Glede na te okoliščine, da se zagotovi ustrezno zgodnje zdravljenje zapletenih ran, ne glede na prisotnost ali odsotnost sočasno odprtega zloma bi pomembno prispevala k zagotavljanju ustrezne skrbi za hudo poškodovanih bolnikov. Veščin obravnava take rane vključujejo učne sposobnosti za določitev obsega okužbe ran, ki so potrebni za določitev možnost ali nemožnost uvedbe gluhih šive.

Sposobnost tetanus profilakso predpostavlja znanje ugotoviti njegovo tveganje v danem poškodbe in razpoložljivost znanja o preprečevanju, glede na lokalni epidemiološki situaciji (na primer imunizacija pokritost prebivalstva). Prav tako pomeni, da so tetanusa in tetanusa. Tetanus profilaksa velja aktivnost vezave na vseh stopnjah oskrbo bolnikov in želeno dogodka korak nosilno podnožje. Glede na to, da je elektrika in hladilniki nimajo vedno takšnih zdravstvenih objektov, tetanus profilaksa ni mogoče pripisati ukrepov, ki so potrebni. Ampak, glede na njen pomen, je nujno treba opraviti v vsakem obratu osnovne ravni, kjer je hladilnik.

Vir: Priročnik za klic v sili travma (Svetovna zdravstvena organizacija International Society of Surgery in Mednarodno združenje kirurgije Trauma in kirurške intenzivno terapijo).