Obsežno zdravljenje opeklin ran z mokro okolje in vakuumsko terapijo

Bogdanov VV, Lofts AV Lagvilava MG,

Video: Hidroterapija: mehanizem delovanja jutranje HydroClean® plus

Krutikov MG

Državna ureditev "Inštitut za kirurgijo im.A.V.Vishnevskogo", Moskva, Rusija

Lokalno zdravljenje - glavna komponenta kompleksnega zdravljenja bolnikov z opeklin od. Z vsemi različne načine in sredstva za lokalno zdravljenje opeklin ran njegova glavna naloga je ustvariti optimalno okolje za samozdravljenje površinskih opeklin in skrajšanje časa priprave globokih opeklin na plastično zaprtje. V smernicah evropske prakse, zdravljenje odpustili v zadnjih letih kaže, da je optimalno za zdravljenje opeklin ran ustvariti vlažno okolje rane. V zadnjih letih je spodbudilo številne rane obloge, ki ustvarja vlažno okolje v rani. Ta film, gidrogelievye, koloid in druge vrste premazov. Posebna kombinacija poteka nanašanje premazov, ustvarja vlažno okolje z vakuumsko terapijo.

Med pojavil v zadnjih letih, obresti v premazih povzroči povoj "Lohmann vrsto Suprasorb & Rauscher ". Povoji Suprasorb serija podpira rane vlažen in pripomorejo k njegovi hitri zdravljenja. Povoji opravlja funkcijo kože - za zaščito rane ter ustvarjanje pogojev za razvoj tkiv. Suprasorb povoj serije so zasnovana kot delno prepustne membrane, ki omogočajo rana "diha" (brez povzročanja izpuščajev zaradi plenic), vendar preprečuje vdor vlage in mikroorganizmov.

Prva izkušnja z trakovi serije Suprasorb pri zdravljenju bolnikov z površinskih opeklin in meje pokazali visoko klinično učinkovitost. Povoj Suprasorb ustvari vlažno okolje rane, zagotavljajo preprečevanje okužbe rane in spodbujajo zgodnje površinsko samostojno epitelizacije opeklin ran in meje.

Tako, učinkovita raba serije rane Suprasorb premazi lahko učinkovito zdravljenje bolnikov z površinskih opeklin in meje.

Danes je farmacevtski trg obstaja veliko proizvajalcev vakuumskih sistemov, ki zagotavljajo lokalno sesalni učinek na rano. Vsak sodoben sistem za vakuumsko terapijo je sestavljen iz dveh osnovnih delov: črpalka sama neposredno zagotavlja podtlak in nabor posebnih oskrbo rane, drenažo in filma, ki ustvarja vakuum v rano. Posebna oprema ima vakuumska naprava za uravnavanje zunanjo ki podpira širok spekter podtlaka in je sposoben zagotoviti neprekinjen način ter občasno izpostavljenost vakuumsko rane. Uporaba negativen tlak -50 do -250 mm Hg. Art. V naših raziskavah, negativni tlak nižji od -80 mm Hg. Art. ne sme uporabljati kot uporaba velikih negativnih vrednot povzroči hude bolečine pri bolnikih.

Uporaba negativnega pritiska na rano omogoča optimizacijo v vseh fazah celjenja ran: zmanjšanje lokalnega edema

povečuje lokalno prekrvavitev, zmanjšuje mikrobne kontaminacije rane, rane povzroča deformacijo lozha- zmanjšuje resnost izločka rane, pomaga ohranjati vlažno rane okolje, potrebno za optimalno celjenje ran. Vsi ti učinki prispevajo k povečanju intenzivnosti proliferacije celic, izboljša sintezo vezivnega tkiva, angiogenezo ter spodbujati zgodnje epitelizacije. Uporaba negativnih tlačno terapijo določa aktivno odstranjevanje odvečne ekssudata- konzervirana vlažno okolje rane, pospeši dekontaminacijo poškodbe tkiva z vezavo in razstrupljanje bakterije, večje lokalno prekrvavitev, pospešuje tvorbo granulacijskega tkiva ran, stimulacijo migracije celic in proliferacijo kot posledica deformacije in raztezanja rane posteljo tkiva na . Vse to pripomore k zmanjšanju rane območju, povečanje učinka zdravljenja, da se zmanjša trajanje bolnišničnega zdravljenja, preprečevanje bolnišničnih okužb, izboljšajo klinične rezultate in zmanjšanje stroškov zdravljenja.

Na podlagi navedenega smo predlagali možne indikacije za vakuumsko terapijo combustiology: 1. Zahtevek na presajene autodermotransplantaty- 2. terapijo Vacuum po

nekrektomii- 3. Priprava dolgo obstoječe okuženih granulacijo rane na autodermoplasty.

Video: Hidroterapija: mehanizem delovanja prelivom HydroTac®

Naše izkušnje z vakuumsko terapijo temelji na rezultatih zdravljenja 12 bolnikov z različnimi stopnjami, območje in globino opeklin.

Uporaba vakuumskih prelivi presajeni autodermotransplantaty 4 bolniki so pokazali, da je tehnika izboljšuje autodermotransplantata prilagajanje površini rane, omogoča odstranitev odvečne rane izcedek, pospešuje angiogenezo in presajenih autodermotransplantat ščiti proti premikanju. Vendar pomembne obdobja pospeševanja epitelizacije v celicah nismo opazili. Namesto tega bo uporaba te metode je pomembno pri globokem napak rane s težkimi ranami terena z zagotavljanjem boljšega vezanja autodermotransplantata na rano in odstranjevanje odvečne razrešnice rane.

Pri 4 bolnikih z vakuumsko terapijo, ki se uporabljajo za pripravo globokih opeklin rane postopno plastično zaprtje. Vsi ti bolniki so globoka opeklina ran več kot 5% pt Že v 5. dan zdravljenja rana popolnoma očistiti nekrozo območij in zmanjšale po velikosti zaradi deformacije posteljo rane. Vse bolnike opozoriti zmanjšanje bakterijske okužbe rane, od povprečno 10⁵ do 10² CFU. Pri vseh bolnikih, ki so bili pripravljeni na rane za plastično zaprtje. Posebno učinkovita metoda, ko so prišli gori lokalizacijo funkcijskih območij (velika sklepi). Ločeno skupino bolnikov - bolnik z dolgo granulacijo ran in prehranjevalnih razjede post-opekline. 4 bolniki v tej skupini je bilo ugotovljeno čiščenje granulacijskih rane že 4. dan uporabi negativnega tlaka, kar je prispevalo k predčasnega zaprtja plastike rane.

Tako je uporaba sodobnih naprav za vakuumsko terapijo in oblačenju sredstva za zagotavljanje njene razširiti možnosti zdravljenja bolnikov z globokimi opeklinami.

Na splošno so nova sredstva za ustvarjanje vlažnega okolja, kot niz povojev Suprasorb in vakuumsko terapijo opeklinskih ranah - obetaven smer za zdravljenje lokalno pečen.