Skupina A streptokoki

Skupina A streptokoki, znan tudi kot Streptococcus pyogenes - pogoste povzročiteljev respiratornega trakta (žrela, mandljev) in kože (impetigo, piodermija).

Manj pogosto, ki jih povzročajo paraproctitis, vaginitis, sepsa, pljučnica, endokarditis, perikarditis, osteomielitis, gnojni artritis, miozitis, phlegmon in omphalitis. So vzrok za škrlatinko, erysipelas, toksični šok in nekrotizirajočega fasciitis. Hude zapleti gnojni okužbe povzročajo mime vključujejo revmatsko obolenje, akutni glomerulonefritis.

Skupina A streptokoki je grampozitivna koki, ki tvorijo verigo. Sevi Streptococcus spp. razvrščeni glede na njihovo sposobnost, da povzroči hemolizo eritrocitov sesalcev. Če ima skupno površino hemolize okoli kolonij na krvnem agarju, sev pripada betahemolitični, nepopolna hemolize (zelenkasto) - a-hemolitični, hemoliza odsoten - na-hemolitični. Skupina A beta-hemolitični streptokoki nadalje razdeljeni po skupinah specifične celične stene polisaharida (Lancefield ogljikovih hidratov). Serogrup dodeljenih več kot 20 s črko od A do razvrstitve T. R. Lancefield zastopa je točna, vendar streptokoki skupine A lažje opredeliti vrsto reakcij, ki uporabljajo lateks aglutinacijskim, co-aglutinacijo ali ELISA. Skupina A streptokoki ima tudi občutljivost na bacitracina. Diski vsebujejo 0,04 enote. bacitracina, zavirajo rast večine skupine A streptokokov, brez vpliva na večino sevov.

Video: Streptococcus - Dr. Komarovsky šola

To so streptokoki tudi antigen M protein katerega sta ločena z več kot 80 serotipov. M-antigen je lokalizirana na celični površini in fimbrijam. Za tipkanje njegovo uporabo v glavnem poliklonskega seruma, čeprav je identifikacija M-antigena na ta način depresijo.

Vnašanje M-antigena pogosto uporabljajo v epidemioloških študijah, saj je vsak M serotipa korelira s posebnim vrste bolezni. Tako vrste Streptococcus M žveplove ki pogosto povzročajo faringitis ( "žrela"), redko so patogeni okužb kože in obratno. Le nekaj "goltnih" M-serotipi (npr M 12) lahko povzroči glomerulonefritis Med "kože" serotipov Nasprotno veliko nefritogennyh (serotipi 49, 55, 57, 60). Več »goltnih" serotipi (ne pa tudi "koža") igra pomembno vlogo v etiologiji revmatične vročine. Vendar pa je po zadnjih podatkih, sposobnost, da povzroči revmatizma ni odvisna samo od serotipa, ampak tudi od značilnosti sevov v serotipa.

Video: Elena Malysheva. boleče zdravljenje

epidemiologija

Naravni rezervoar za skupino A streptokokov - ljudje. Te bakterije lahko povzročijo zelo nalezljivo bolezen pri ljudeh vseh starosti, ki so brez slehernega tipa specifične imunosti. Novorojenčki bolan redki, očitno zaradi protiteles, prejetih od matere. Največjo razširjenost faringitis je opaziti pri otrocih, starejših od 3 let, zlasti med mlajšimi učenci. Te okužbe so najbolj pogoste v severnih regijah ZDA. Incidenca vrhunec - pozimi, zgodaj spomladi. Nezdravljeni otroci žrela, ki jih ti streptokoki povzročajo, ki jih širijo s kapljicami v zraku. Verjetnost prenosa poveča za tesnem stiku, zato je največja nevarnost okužbe so izpostavljeni študente in družinskih članov. Inkubacijska doba je 2-5 dni faringitis. Nedavna poročila kažejo, da so streptokoki skupine A pomemben povzročitelj bolezni dihal, lahko povzroči izbruhe okužbe v dnevno varstvo. Včasih je vzrok za izbruh hitro razvijajočih faringitis in tonzilitis postane hrana okužena s streptokoki skupine A. štiriindvajsetih urah od začetka antibiotik otrok zdravljenje ne-nalezljiva. Prenos patogena iz kronični nosilci redka.

V nasprotju s streptokoki bolezni dihal, streptokokni pioderma (impetigo), v državah, v poletnih mesecih pogosto razvije z zmernim podnebjem (kjer obsežna področja kože izpostavljena in verjetnostjo microtrauma in piki insektov), ​​in v državah s toplo podnebje - v vseh letnih časih. Značilno je, preden je razvoj impetigo kože kolonizirali s streptokoki skupine A. impetigo razvija v odprtih območjih, v krajih, kjer je škoda (Piki insektov, rane, opekline), kot streptokoki skupine A ne more biti uveden v nepoškodovano kožo. Prenos od osebe do osebe lahko v stiku s prizadeto kožo. S kapljicami je impetigo ne pokriva (kljub temu povzroča njegove serotipi lahko kolonizirajo žrela). Streptokoki lahko shranijo pod nohti in v očesnih regiji, ki prispeva k širjenju impetigo. Impetigo pogosto prizadene več družinskih članov. Z nastankom tako impetigo in žrela predisposes prenatrpanost in slabo skrbijo za osebno higieno.

Video: Skupina "". vohuni lov. dokumentarni

V zadnjih letih povečala razširjenost sistemskih okužb skupine A, kot bakteriemijo, toksičnega šoka in nekrotizirajočega fasciitis. Najbolj visoke obolevnosti pri majhnih otrocih in starejših. Dejavnik tveganja pri otrocih, največje število priznanih raziskovalcev - norice. Drugi dejavniki tveganja so diabetes, HIV, ki si drogo vbrizgavajo, kot tudi kronične bolezni srca in pljuč. Vhodna vrata iz hude sistemske Streptokokne okužb skupine A, več kot 50% bolnikov, ki so še vedno neznan. Predpostavlja se, da so v večini primerov prehod sluznica, koža. Huda sistemska infekcija po streptokokni faringitis redki.

M-antigen ni pomembno le za tipizacijo streptokoki, je v veliki meri določa virulentnost. Tako streptokoki skupine A, M bogati antigen ne opravi fagocitozo s svežo človeško krvjo. Skupina A streptokoki izoliramo iz žrela kroničnih prevoznikov, vsebujejo malo M specifični antigen ali odvzeta njega, kar jih naredi skoraj avirulentni. M-antigen stimulira tvorbo zaščitnih, tipsko specifična protitelesa. Pri otrocih, pogosto ponavljajoče se okužbe, ki so jih drugi serotipi povzroča. Do odraslosti imajo običajno imuniteto najpogostejših serotipov. Vendar pa imuniteta za vse skupine A streptokokov, verjetno ne pride zaradi velikega števila serotipov tega patogena.

Video: Zdrava obresti. Izdaja 199. Infektsionist Galina Vinogradova za škrlatinko

Streptokoki skupine A oddajajo več encimov in toksinov, vključno eritrogeni toksin (znan tudi kot streptokoki pirogeni eksotoksin). Eritrogeni toksini A, B, C so vzrok škrlatno izpuščaja mrzlice. Sposobnost za proizvodnjo toksinov pojavi, ko so nekateri okužbo bakteriofaga. Eritrogeni toksini spodbujajo tvorbo specifičnih protiteles, ki preprečujejo razvoj Scarlatiniform izpuščaja, vendar ne ščitijo pred streptokoki okužbo. Ker so streptokoki lahko proizvede tri različne toksin, se lahko vedno znova pojavljajo škrlatinka. Eritrogeni toksinov, kot tudi nekaj pred kratkim odprli eksotoksini so vpleteni v patogenezo sistemskih okužb, streptokoki toksičnega šoka. Vloga večina drugih toksinov in encimov v patogenezi bolezni pri ljudeh ni znana.

Imajo antigenske lastnosti in številne druge snovi, ki jih streptokokov izločajo. Stimulirajo nastajanje protiteles, vendar ta protitelesa nimajo zaščitnih lastnosti. Kljub temu, merjenje titrov omogoča državno okužbi s streptokoki. No standardizirana in se pogosto uporablja opredelitev protiteles streptolysin O (antistreptolysin O). Ker imunskem odzivu na ekstracelularne antigene streptokoki posameznika in je odvisna od lokalizacije okužbe, včasih želimo meriti titri antistreptococcal druga protitelesa, kot anti-DNaza.