Klaritromicin-zdravje

Klaritromicin-zdravje (Klaritromicin-ZDOROVYE)

Mednarodni in kemijsko ime: slarіthromycin- 6-O-metil;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Oboevypuklye obloženih tablet, svetlo vijolična (pri 250 mg dozi) - podolgovate tablete, prevlečene rumene, z zarezo na eni strani (pri odmerku 500 mg);

struktura 1 tableta vsebuje klaritromicin 250 mg ali 500 mg;

Druge sestavine: mikrokristalna celuloza, polivinilpirolidon, prečiščen smukec, magnezijev stearat, Aerosil, natrijev škrobni glikolat, škrob, hidroksipropilmetilcelulozo, titanov dioksid, smukec očistimo indigo barvanje in barvanje rdeče 4R (za doziranje 250 mg) - kinolinsko rumeno (lak) (500 mg) .

Oblika sproščanja zdravila. Filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Antimikotiki za sistemsko zdravljenje. Makrolidi. Oznaka ATC J01F A09.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Klaritromicin - antibiotike makrolidi, polsintetični derivat eritromicina. Modificiran strukturo molekule naredi droga bolj bio stabilna v kislem okolju poveča koncentracijo v tkivih, izboljša antimikrobno spektra, podaljša razpolovno dobo, ki omogoča določiti zdravila dvakrat dnevno, s čimer se izboljša postopek zdravljenja. Zdravilo zavira mikrobno sintezo celične proteinov z učinkovanjem z ribosomsko podenoto 50S bakterij.

Klaritromicin je aktiven zoper večino sevov teh mikroorganizmov:

- aerobni, po Gramu pozitivni - Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes- alfa hemolitični strepotokokkov (filter viridans) - Streptococcus pneumoniae- Streptococci (skupine C, F, G) - Listeria monocytogenes;

- aerobni, po Gramu negativne - Haemophilus influenzae (parainfluenzae) - Neisseria gonorrhoeae- Helicobacter pylori- Legionella pneumophila- Moraxella (Branhamella) catarrhalis-

- mikobakterije - Mycobacterium leprae- Mycobacterium chelonae- Mycobacterium fortuitum- Mycobacterium kansasii- kompleks Mycobacterium avium, sestavi Mycobacterium avium in Mycobacterium intracellulare;

- drugi mikroorganizmi - Mycoplasma pneumoniae- Chlamydia pneumonіae (trachomatis) - Campylobacter jejuni- Borrelia burgdorferi- Treponema pallidum.

Proizvodnja beta-laktamaze ne vpliva na delovanje zdravila.

Farmakokinetika. Po peroralni uporabi klaritromicina hitro absorbira in doseže največjo koncentracijo v 2-3 urah. Biološka skoraj 68%. Po absorpciji zdravilo prodre v razen v centralnem živčnem sistemu večine tkiv. Tonzilarnega in pljučnega tkiva opazili višje koncentracije zdravila od drugih tkanyah- koncentracije v tkivih kot v serumu.

C beljakovine veže 80% formulacije. To se presnavlja v jetrih, da se tvori primarni presnovek hydroxyclarithromycin 14, ki ima enako ali 1-2 redov velikosti manjše (odvisno od vrste mikroorganizma) antimikrobne aktivnosti kot nespremenjene učinkovine. Izloča urin - 36% odmerka, blato - 52%. Razpolovni čas je odvisen od odmerka: v odmerku 250 mg vsakih 12 ur - 3,4 ure v odmerku 500 mg vsakih 12 ur - 7,5 ure.

Indikacije. Okužbe, ki jih občutljivih mikroorganizmov povzročajo za klaritromicin:

okužbe zgornjih dihalnih poti (faringitis, sinuzitis, tonzilitis);

okužbe spodnjih dihal (bronhitis, pljučnica Skupnost pridobila, bolnišnica);

Kože in mehkih tkiv okužbe (folikulitis, rdečica, streptoderma, stafilodermiya);

razširjeni ali lokalizirano mikobakterijske infekcije, ki jih povzročajo Mycobacterium avium ali Mycobacterium intracellulare- lokalizirana okužba, ki jo povzroča Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kensasii-

Skupno okužbe z Mycobacterium avium povzročena s HIV okuženih bolnikih s številom celic CD4, da je manjša ali enaka 100 / mm³;

odontogenic okužbe.

Klaritromicin se uporablja istočasno z zdravili za zaviranje želodčne kisline za izkoreninjenje H. pylori za zdravljenje razjed dvanajstnika.

Postopek uporabe in odmerek. Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, povprečna doza je 250 mg 2-krat na dan. Če bo treba dajati klaritromicin 500 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja - 5-14 dni, z izjemo pljučnice in sinusitis, pridobljene, ki zahtevajo obravnavo v roku 6-14 dni.

Otroci, mlajši od 12 let, zdravila dajejo v drugi dozirni obliki.

Odmerek za bolnike z ledvičnimi in jetrih zdravnik določi, po katerem korak funkcijo insuficienca.

Video: Helicobacter zdravljenje.

Bolniki s hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) odmerka klaritromicina je treba prilagoditi. Zagotovi tako odmerki:

Pri zdravljenju mikobakterijskih okužbami Priporočeni odmerek za odrasle je 500 mg, 2-krat na dan.

Video: Klaritromcin

Zdravljenje bolnikov z običajnih okužb mikobakterijskih AIDS Moramo še naprej izboljšuje klinično in mikrobiološko stanje. Klaritromicin je treba uporabiti v kombinaciji z drugimi antibakterijskimi sredstvi.

Zdravljenje nontubercular mikobakterijske okužbe je treba razširiti odločitev zdravnikovo.

Priporočeni odmerek za preprečevanje okužbe z mikobakterijami - 500 mg, dvakrat na dan.

Za zdravljenje odontogenic okužbe priporočeni odmerek - 1 tableta 250 mg dvakrat na dan 5 dni.

za izkoreninjenje H. pylori Zagotavlja takšnih režimih.

Režim zdravljenja tri droge:

Klaritromicin 500 mg dvakrat na dan, hkrati z pokazal zaviralca protonske črpalke (npr lansoprazol, pantoprazol, omeprazol) pod ustreznim odmerkom in 1000 mg amoksicilina dvakrat dnevno, 10 dni.

Režim dveh priprav:

500 mg klaritromicina ali trikrat na dan sočasno s sprejemom inhibitorja protonske črpalke (npr pantoprazol, omeprazol) v skladu z ustrezno dozo za 14 dni, nato je inhibitor protonske črpalke (pantoprazol, omeprazol) v skladu z ustrezno dozo za naslednjih 14 dni .

Stranski učinek. Slabost, bruhanje, spremembe okusa, epigastrična bolečina, driska, prehodno zvišanje jetrnih encimov, alergijske reakcije (koprivnica, izpuščaj na koži, v redkih primerih - anafilaktični šok Stevens-Johnsonov sindrom) - Začasni neželeni učinki centralnega živčnega sistema (glavobol, vrtoglavica, občutek tesnobe, nespečnost, motečih sanjami, tinitus, zamegljen zavesti, zmedenost, halucinacije, psihoza in depersonalizacija: glositis, stomatitis, glivične okužbe ust in jezika razbarvanje - gipoglikemiya- trombotsitopeniya- levkopenija in psevdomembranskega kolitisa Podobno kot druge makrolidne antibiotike za uporabo klaritromicina morebitno QT intervala podaljšanja je tahikardija in atrijska fibrilacija / undulacija koži. Ribiško palico.

Med zdravljenjem klaritromicina lahko povzroči superinfekcij z odporne bakterije ali povzročajo glivice, v tem primeru je potrebno opustiti pripravljalno terapijo.

Kontraindikacij. Klaritromicin je kontraindiciran pri bolnikih, ki so povečali občutljivost na makrolide. V primeru alergije ali preobčutljivostne reakcije, je treba izvesti nujno vzdrževalno zdravljenje. Zdravilo ni predpisano v dozirni obliki za otroke, mlajše od 12 let.

Preveliko. Ko možno overdose prebavne motnje (slabost, bruhanje, driska).

Terapevtski ukrepi v prevelikem odmerku, namenjeni odstranjevanju snovi iz telesa s pomočjo sonde izpiranje želodca in izvedbo splošne podporne ukrepe. Hemodializa ali peritonealna dializa je neučinkovita.

Značilnosti uporabe. Klaritromicin treba previdno pri bolnikih z okvaro jeter in / ali ledvic in starejših bolnikih.

Med nosečnostjo se zdravilo predpiše le po skrbni presoji primerjavo med koristmi in tveganji, še posebej v prvem trimesečju nosečnosti. Podatki o uporabi zdravila med dojenjem niso na voljo. Klaritromicin in njegov aktivni presnovek se izloča v materino mleko.

Zdravilo se lahko jemlje s hrano, mleko in prazen želodec. Sprejem s hrano zmanjša hitrost, ne pa obseg absorpcije.

Vpliv ni nameščen na sposobnost vožnje in delo z zapletenimi mehanizmi.

Interakcije z drugimi zdravili. Ko sočasni uporabi klaritromicina z teofilin, karbamazepin, astemizol, alkaloidi rogovi, triazolam, midazolam, ciklosporin opazili povečanje vsebnosti slednjega v krvni plazmi.

Hkratno imenovanje klaritromicina in terfenadin povzročilo povečanje 2-3 krat je koncentracija kisline metabolita terfenadin v krvnem serumu, kakor tudi podaljšanje intervala QT na EKG, ki jih ne spremljajo pojav klinično pomembnih simptomov. Izogibati se je treba sočasna uporaba teh zdravil.

Istočasna uporaba klaritromicina z cisaprida, lahko pimozid privede do podaljševanje intervala QT in srčno aritmija.

Ob hkratni uporabi klaritromicina z kinidin ali dizopiramid možni primeri fibrilacija / prekata plapolanje. Potrebna kontrola krvne koncentracije teh zdravil pri zdravljenju klaritromicina.

Pri sprejemu klaritromicin hkrati z digoksina lahko poveča digoksina serumske koncentracije, ki se zahteva v takih primerih, nadzor nad svojo stopnjo.

Z hkratne uporabe klaritromicin in rifampicin klaritromicina rifambutina ali koncentracije serumskih zmanjša (več kot 50%).

Medtem ko je uporaba klaritromicina varfarina poveča. Zato je pri bolnikih, ki jemljejo varfarin, je treba spremljati protrombinski čas.

Če se simultano sprejem klaritromicin, in HMG-CoA reduktaze, kot je lovastatin ali simvastatin, zelo redko opažali rabdomiolizo.

Sočasna uporaba klaritromicina tablet in zidovudina pri bolnikih, okuženih z virusom HIV lahko povzroči trajno znižanje ravni zidovudina v krvi. Vendar pa je takšna interakcija ne pri s HIV okuženih otrok, medtem ko je uporaba klaritromicina suspenzije z zidovudinom ali dideoksinozinom.

Pravila in pogoji shranjevanja. Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok - 2 leti.