Non-kardiogeni pljučni edem

video posnetki: "Pljučni edem kardiogeni in kardiogeni" - EV Bagrov

epidemiologija

Non-kardiogeni pljučni edem razvija glede na odmerek zdravila, to predstavlja 10% vseh smrtno nevarnih razmerah. V zadnjih letih je njena razširjenost povečuje zaradi širitve nabora zdravil.

Etiologija in patogeneza bolezni

Zdravila, katerih uporaba lahko privede do razvoja pljučnega edema:

Video: pljučni edem, dihalne stiske, piskanje v prsih, Ambulanta © pljučni edem, dihalne stiske, piskanje v pljučih

• narkotik analgetiki-
• NPVS-
• citostatiki (del pljučni edem pojavlja pri 20% bolnikov) -
• diuretiki (redko) -
• tokoliza (redko).
Patogenezo noncardiogenic pljučni edem je pljučna endotelijske poškodbe s povečano prepustnost žil.
Dejavniki tveganja za razvoj pljučnega edema pri bolnikih, ki so prejemali NSAID:
• starodavno
• Dolga izkušnja kajenja.
Dejavniki tveganja za pljučnega edema pri prijavnih Tocolytics:
• velik obseg IV zhidkosti-
• Večkratna beremennost-
• anemiya-
• predhodno zdravljenje GKS-
• nestabilna hemodinamika pri materi.
Ti dejavniki tveganja prispevajo k zmanjšanju periferni žilni upor, kar vodi do zastajanja tekočine v pljučih plovila.

Klinični znaki in simptomi

Klinični znaki se pojavijo v nekaj urah po uporabi zdravil, in vključujejo:
• huda odyshku-
• tsianoz-
• kashel-
• bolečine v prsih kletke-
• arterijska gipotoniyu-
• tahikardija.
Akutna respiratorna odpoved, je eden od ključnih simptomov.

Video: pljučni edem v volerki ozadju po trpljenje enteritis

Diagnoza in priporočene klinične študije

Na fizičnem pregledu, je posebna pozornost namenjena otopelosti po celotni površini prsnega koša, so slišali na avskultacijo mešati mokrih piskanjem pri dihanju.
Radiografsko določi spuščanje preglednost pljučnega tkiva zaradi večje pljučne vzorcu, multiple majhno goriščno infiltracije. Pogosto zaznal plevralni izliv.

diferencialna diagnostika

Za razliko kardiogeni, z zdravili povzročena pljučni edem značilen po daljšem techeniem- žoge more nadaljevati brez tipičnih simptomov ali nepomembnih simptomov (kašelj, bolečina v prsih). Edem tekočina vsebuje velike količine beljakovin. Venski tlak ostaja v normalnih mejah. Dimenzije srca ni mogoče spremeniti.

Video: pljučni edem Film.wmv

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje bolnikov z noncardiogenic pljučnega edema splošna načela zdravljenje pljučnega edema izvedenih.
Pathogenetically upravičuje uporabo kortikosteroidov:
Prednizolon / 300-500 mg / dan do lajšanje simptomov

Po doseganju klinični učinek:
Prednizolon navznoter 1mg / kg, z zmanjšanjem odmerku 5 mg / teden do popolne odprave

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Merilo učinkovitosti zdravljenja je zmanjšati resnost hemodinamičnih in dihalne motnje, pozitivne dinamike rentgenskih.

Napake in nerazumno imenovanje

Pogoste napake:
• nadaljevanje sprejem zdravila sredstv-
• uvedba velikega števila plazme (poveča pljučni edem).
Iracionalno terapija je zaradi pljučnega edema običajno težave in napake pri določanju noncardiogenic genezo.

obeti

Napoved resno, umrljivost je visoka. Prognoza pljučnega edema, ki ga diuretiki ugodnih napravo. Po umiku drog pojavi hitro normalizacijo stanja.