Kaptopres-Darnitsa

Kaptopres-Darnitsa (Captopres-Darnitsa)

Skupne značilnosti:

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Tablete bele barve, z ravno površino, utor in poševnino, s posebnim vonjem;

Sestava. 1 tableta vsebuje: kaptopril - 0050 g (v smislu 100% snovi) hidroklorotiazida - 0,025 g (v smislu 100% snovi);

Drugi deli: nizko molekulsko maso polivinilpirolidona medicinska, mlečni sladkor ali laktoza monohidrat, aerosil, krompirjev škrob, magnezijev stearat.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Kombinirani pripravki ACE inhibitorjev. Kaptopril in diuretiki. Oznaka ATC A01 S09V.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Kombinirana antihipertenziv. Sestoji iz kaptoprila - angiotenzin konvertaze (ACE) in diuretik hidroklorotiazid. Kaptopril je angiotenzin konvertaze blokov I v angiotenzin II, pri čemer je vpliv slednjih oslabljene uporovnih žile, zmanjša celotno periferni žilni upor in krvni tlak. Kaptopril tudi zmanjšuje nivo drugih vazokonstrikcijskega snovi (endotenina - I, noradrenalina), in povečuje koncentracijo vazodilatacijskih snovi (dušikov oksid prostaciklina). To zmanjšuje izločanje aldosterona, kar ima za posledico povečano izločanje vode in natrija v urinu. Poveča koncentracijo kalija v krvi.

Hidroklorotiazid - diuretik drog, ki dopolnjuje farmakološke učinke (farmakološki seštevanja), s čimer se zagotovi dolgoročno antihipertenzivnega delovanja.

Farmakokinetika. Kaptopril je oralni aktivno absorbira iz prebavnega trakta. V sistemskem obtoku za 25-30% veže na plazemske proteine. Čas, potreben za dosego najvišje koncentracije v krvi v plazmi približno 1 uro. Več kot 50% zdravila absorbirane doze pretvori v jetrih. Glavni metaboliti so kaptopril-cistein, kaptopril disulfitny dimer. Razpolovni čas (T¹/₂) Kaptoprila - približno 2-3 ur. 95% zdravila se izloči skozi ledvice, polovica odmerka zdravila izloči preko ledvic nespremenjen. Pri bolnikih z ledvično insuficienco izločanje zdravila upočasni.

Hidroklorotiazid se absorbira iz prebavnega trakta za 68-78%. Razpolovni čas (T¹/₂) - približno 3-4 ur. 20-75% izloči preko ledvic nespremenjen.

indikacije. Različne oblike hipertenzije.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerki, ki temeljijo na kaptoprila, določene posamično oziroma na resnost bolezni. Začetni odmerek je 25 mg (pol tablete), 1-krat na dan. Ko je treba dnevni odmerek ne zadošča antihipertenzivni učinek poveča na 1 tableto (50 mg), 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno.

Stranski učinek. Kardiovaskularnega sistema: prekomerno hipotenzija, občutek serdtsebieniya- opisane primere iz aritmija, angina, miokardni infarkt, cerebrovaskularnih dogodkov ishemičnih tipa.

Dihala: suh kašelj, bronhitis, redko - sinusitis, rinitis, bronhospazem, laringitis.

Od sečil: redko - proteinariya, so opisani primeri akutne odpovedi ledvic.

S strani elektrolitov in drugih vrst izmenjavo: gipomagniyamiya, hiponatriemijo, giperkaltsiemiya- hiperurikemijo, hiperglikemijo, hiperholesterolemijo.

Na delu prebavnega trakta in jeter: slabost, nadželodčnem nelagodja, dispepsije simptomi, redko - bruhanje, zaprtje, diareja, izguba apetita, suha usta, motnje vkusa- redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatskim zlatenica, hepatitis, pankreatitis, ileus.

Centralni živčni sistem: zaspanost, glavoboli Bolivarske redko - depresija, motnje spanja, krči, omotica, zvonjenje v ušesih, zamegljen vid.

Od krvotvornih sistem: redko - anemija, levkopenija, trombocitopenija, eozinofiliya- v nekaterih primerih - pancitopenijo, agranulocitoza.

Alergijske in imunotoksični reakcije: izpuščaj na koži, srbenje, koprivnica, angionevrotični edem, multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in arthralgias, eozinofiliya- opisanih primerih za "volchanicheskogo" sindrom, fotosenzitivnost.

drugi: alopecija, oniholiza.

Kontraindikacij. Kaptopres-DARNITSYA se ne uporablja pod temi pogoji: visoka občutljivost na komponento preparata- angioedema med zdravljenjem, ki je bila izvedena prejšnje inhibitorji APF- znatno zmanjšano delovanje ledvic (kreatinin v serumu večji od 1 in 8 mg / 1000 ml ali manj očistkom kreatinina 30 ml / min.), kot tudi akutnih vnetnih procesov v pochkah- stenozo ledvične arterije (obojestransko ali enostransko, v primeru prisotnosti enega ledvice), po presaditvi pochki- aortno ali mitralno stenozo plosk nov- disfunkcija pecheni- kollagenozy- primarna giperaldosteronizm- beremennost- obdobje laktatsii- hipokaliemija, hiponatriemija, zlasti v povezavi z gipovolemiey- giperkaltsiemiya- protinom.

Preveliko. Zdi se, da se okrepi manifestacije opisanih stranskih učinkov.

Zdravljenje: zgodnja diagnoza dajati prevelikega odmerka izpiranje želodca, slanega odvajalo, odvisna od aktivnega oglja, visoke čiščenje klistir. V hujših primerih, korekcija kislinsko-bazično ravnovesje in ravnovesje vode in elektrolitov. Zunajtelesno dializo bistveno vpliva na koncentracijo Kaptopresa-Darnitsa plazmo. Sledeča obdelava je simptomatično. Specifičen antidot ne obstaja.

Značilnosti uporabe. Zdravilo se lahko sprejme samo po skrbni oceni vloge za uporabo primerjava od drog in potencialnih tveganj in za katere se redno spremljanje ustreznih kliničnih in laboratorijskih parametrov pri teh pogojev:

funkcionalnih motenj ledvic z vrednostjo očistka kreatinina 30-60 ml / min.

s povečanjem izločanja beljakovin urinske več kot 1 g dnevno;

pri motnjah imunosti;

medtem ko je zdravljenje prokainamid.

3 previdno, s skrbno kontrolo krvnega tlaka, ledvične funkcije in stanja metabolizma vode elektrolitov je zdravilo predpisano za bolnike s srčnim popuščanjem, ledvična okvara, diabetičnih bolnikih, ledvično hipertenzijo, kot tudi starejših bolnikih (nad 65 let).

Pri bolnikih, kroničnim srčnim popuščanjem, arterijska hipertenzija pogosteje opazili po prvih individualnih odmerkov zdravila, tako da je izbira ustreznega odmerka je treba opraviti v bolnišničnem okolju.

Diuretike je treba prekiniti 2-3 dni pred uporabo izdelka.

Zgodnje zdravljenje prikazuje redno nadziranje koncentracije kalija v plazmi med zdravljenjem - vsebnost sečnine in kreatinina v plazmi, periferne krvne slike.

Previdno predpiše zdravilo za bolnike, ki se ukvarjajo s potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in hitrih duševnih in motoričnih odzivov.

Interakcije z drugimi zdravili. Antihipertenzivni učinek Kaptopresa-Darnitsa okrepitev antihipertenzivi, diuretiki dodatno imenovanje: prazosin, večina diuretiki, apresin, beta-blokatorji, verapamil, klonidin, metildopa, oktadin, reserpin droge, kalcijevih antagonistov.

S hkratno uporabo Kaptopresa-DARNITSYA z nitrati (nitrosorbid, izosorbid monohidrata), hipnotiki (nitrazepam), pomirjevala (alprazolam), triciklični antidepresivi in ​​alkohol uporabo antihipertenzivni učinek zdravila lahko poveča. Nesteroidna protivnetna zdravila (zlasti indometacin, ibuprofen) oslabi antihipertenzivni učinek zdravila.

Če simultano sprejem kalijevih pripravkov, ki zadržujejo kalij diuretiki (spironolakton, amilorid, triamteren) ali heparin mogoče hiperkaliemija. Če se simultano sprejem z litijem drog povečati koncentracijo litija v krvni plazmi, in s tem poveča tveganje bok in toksičnih učinkov. Hkrati ob drog z imunosupresivi (azatioprin, ciklofosfamid, čeprav), citostatiki, kortikosteroidi, alopurinol povečuje tveganje za inhibicijo hematopoeze. Formulacija lahko poveča delovanje oralnih antidiabetikov Skupine bigvanidi (Siofor) derivatov filter sulfoniluree (glimepirid, Amaryl, glipizida, glyukotrol CL glibenklamid maninil).

Intenzivnost in trajanje delovanja za sproščanje mišic (tubokurarin) lahko poveča, medtem ko je uporaba Kaptopresom-DARNITSYA.

Pogoji in pogoji. Shranjujte v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in izven dosega otrok. Rok - 3 leta.