Ketanov

Ketanov (Ketanov)

Mednarodni in kemijsko ime: ketorolac- (±) -5-benzoil-2, 3-dihidro-1 R-pirolizidin-1-karboksilne kisline v kombinaciji z 2-amino-2-hidroksimetil-1, 3-propandiol v spivvivdnoshenni 1: 1;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bela ali skoraj bela okrogla oboevypuklye obložene tablete z oznako "KVT" na eni strani;

Sestava. 1 Ketanova obložena tableta vsebuje 10 mg ketorolak trometamin;

Druge sestavine: mikrokristalna celuloza, koruzni škrob, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, hidroksipropilmetilceluloza, makrogol 400, titanov dioksid, smukec.

Oblika sproščanja zdravila. Filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Nesteroidna protivnetna in protirevmatična droge.

Oznaka ATC M01A B15.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Ketorolak deluje na ciklooksigenaze poti metabolizma arahidonske kisline, tako da inhibira biosintezo prostaglandinov. Ketorolak ima analgetično in protivnetno delovanje, ampak njegov sistemski protibolečinski učinek prrevyshaet pomembno protivnetno učinek. Kot drugi NSAID ketorolak inhibira agregacijo trombocitov, ki ga arahidonske kisline in kolagenom inducirano, in ne vpliva na ATP inducirano agregacijo trombocitov. Ketorolak povprečne podaljša čas krvavitve, ki pa nima nobenega vpliva na število trombocitov, protrombinski čas ali delno tromboplastnega časa. Za razliko od narkotičnih analgetikov, ketorolak ne zavira dihalnega centra in daje v končni RIS brez povečanja₂. Za razliko od morfina, ketorolak ne vpliva psihomotoričnega delovanja, v nasprotju z analgetiki, centralno deluje - morfin, petidinom in buprenorfina.

Farmakokinetika. Pri ljudeh po peroralnem dajanju zdravila se hitro in popolnoma absorbira. Najvišja koncentracija v plazmi doseže v 30 - 40 minut po peroralni uporabi. Ketorolak ne daje znatno presnovi prvega prehoda. Trometamin soli povečuje topnost in hitrost absorpcije ketorolak. Uživanje hrane ne vpliva na obseg absorpcije zdravila. Izkazalo se je, da je najvišja koncentracija v plazmi pri zdravih prostovoljcih po peroralnem dajanju zdravila v odmerku 10 mg 0, 86 mg / l. Ni bilo kopičenje zdravila v odmerku 10 - 90 mg. Kot drugi NSAID ketorolak počasi veže na plazemske proteine ​​(99%). Ketorolak doseže visoke koncentracije v vodnih telesnih dela očesa. Glavna presnovna pot ketorolak - vezavo glyukurovonoyu kisline, 10% odmerka izloči v blatu, več kot 90% izločilo z urinom, 60% - nespremenjena. Povprečna razpolovna doba je približno 4-6 ure po oralnem dajanju. Pri starejših hitrost izločanja zmanjšala za pol ure poveča za povprečno 6, 21 ur po oralnem dajanju odmerka drog 10 mg. Pri starejših po peroralnem dajanju pomembno podaljša maksimalno koncentracijo, je povprečna površina pod krivuljo (AUC) poveča. Pri bolnikih z ledvično insuficienco izločanje ketorolak upočasnjuje, kar kaže o splošni upad plazmovogo očistek in razpolovni čas narašča (do 9, 62 - 9, 91 ur), kar kaže na potrebo po prilagoditvi odmerka. Po razpoložljivih podatkih, ketorolak pridobljene iz materine promet v tok plodu krvi (razmerje 0,116) in izloča v mleku.

Indikacije za uporabo. Lajšanje zmerne do hude bolečine: pooperativna - splošna kirurgija, ginekološka, ​​ortopedska, urološka, ​​zobni, otolaringolicheski operacije in druge operativne vmeshatelstva- akutne poškodbe mišic, kosti in mehkih tkiv, vključno s sevi, zvinov, zlomov.

Neobstojnih analgezijo v pogojih, kot so odtegnitev drog bolečine sindrom, zobobol (pericoronitis, pulpitis, kariesa), ledvične in jetrne kolike (v kombinaciji s spazmolitiki), bolečine porodu, otitis, išias, fibromialgija, osteoartritis, bolečina pri raku, išias, osteoartritis, osteohondroza.

Postopek uporabe in odmerek. Odrasli in otroci, starejši od 16 let imenovati 1 tableto (10 mg), in nato, če je potrebno - 10 - 30 mg vsake 4 - 6 ur. Najdaljše trajanje zdravljenja, ne sme presegati 7 dni. Bolniki s telesno maso 50 kg, starejših od 65 let, in bolnikov z okvaro ledvične funkcije se priporoča, da imenuje 60 mg na dan.

Največji dnevni odmerek - 120 mg.

Stranski učinek. Slabost, bruhanje, dispepsija, bolečine v trebuhu, zaspanost, potenje, edem, motnje koncentracije, depresija, evforija, koprivnica, eozinofilija in spremembe okusa, bronhospazem, erozivni in ulcerozni lezij gastrointestinalnega trakta, krvaveči ulkus perforacija, nefrotski sindrom, alergijske in toksične in alergijske reakcije (koprivnica, Stevens-Johnsonov sindrom, pemfigus), dispneja, oligurija, dizurija, stomatitis, driska. Glavobol, omotica, anksioznost, suha usta, prekomerna žeja, astenična sindrom, mialgija, povečanje vrednosti jetrnih transaminaz.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na zdravila. Nosna sindrom polipoza- angioedem, astma, dehidracija in hipovolemijo, želodcu in dvanajstnika, motnje strjevanja krvi, odpoved ledvic, srednja ali težka etapa. Nosečnost in dojenje. Otroci do 16 let.

Preveliko.

Simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, Hiperventilacija erozivni in ulcerozni lezije v prebavilih, okvara delovanja ledvic.

Zdravljenje - simptomatsko. Ni specifičnega protistrupa. Priporočljivo je, da izvede hemodializo in peritonealno dializo.

Značilnosti uporabe. V starejših umirjanja izločanja zdravila, tako da je potrebno plačati največjo pozornost takih primerih in predpisal zdravilo v manjših odmerkih. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je treba hipertenzija zdravilo uporabljati previdno. Zaviranje funkcijo trombocitov ketorolak skozi 24 - 48 ur po prekinitvi zdravila, tako da boste morali skrbno spremljati bolnike z okvarjenim delovanjem strjevanja krvi, ki prejemajo terapijo Ketanovom. Ketorolak ni agonista ali antagonista droge. Po nenadni umik zdravila niso imeli nobenih pritožb ali odtegnitvene sindrome.

V času zdravljenja ne bi smel dejavnosti potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Interakcije z drugimi zdravili. In vitro je bila vezava ketorolak včasih zmanjša varfarin do plazemskih proteinov. Digoksin vezavo na beljakovine v krvi ketorolak ne spreminja. V terapevtskih koncentracijah in vitro vezave salicilata ketorolak zmanjšala od 99 2 do 97,5%, kar bi lahko vodila do povečanja koncentracije nevezanega plazmovyh ketoralaku 2 raza- oziroma bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke salicilat, mora ketorolak uporabljati previdno. Terapevtske koncentracije digoksina, ibuprofen, naproksen, paracetamol, fenitoin, tolbutamid, piroksikam ni vplival na vezavo ketorolak proteina.

Nezdružljivo z litijevim pripravki pentoksifiminom, probenicida, antikoagulanti. Zmanjša diuretik učinek furosemid, nefrotoksičnost povečanje medtem ko je uporaba zaviralcev ACE.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok - 3 leta.