Mairin-N

Mairin-P (Myrin-P)

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete ovalno rjavo-rdeče barve, prevlečena z vmesnim zarezo na eni strani;

Sestava. 1 tableta vsebuje 300 mg pirazinamid, etambutol hidroklorida 225 mg rifampicin 120 mg, izoniazid 60 mg;

druge komponente: mikrokristalna celuloza, škrob, metil paraben, propil paraben, želatina, etil celuloza, dietil ftalat, titanov dioksid, magnezijev stearat, Aerosil 200, tiourea, dinatrijev edetat.

Oblika sproščanja zdravila. Filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Združene proti TB sredstva.

ATC J04A M02 koda.

Farmakološke lastnosti:

farmakodinamika. Rifampicin - glavna droga pri zdravljenju vseh oblik tuberkuloze in nekaj oportunističnih mycobacteriosis. Je učinkovit v primerih odpornosti mikobakterij na druge anti-TB drog. Pri uporabi pripravke rifampicina ni primere navzkrižne odpornosti opazili. Rifampicin učinkovitost v kombinaciji z isoniazida, streptomicin, etambutol in večina drugih anti-TB drog.

Pirazinamid ki je nikotinamid derivat ima visoko anti-TB aktivnost in baktericidni učinek.

Etambutol - sintetično zdravilo, ki deluje na mikobakterije jih krši sinteze DNA v bakterijsko celico. On kaže zgodnje baktericidno učinek, ogrožanja le izoniazid in preprečuje pojav odpornih sevov izoniazid in rifampicin.

Farmakokinetika. Sesalni. Po notranjem ethambutola uporabi se absorbira iz prebavnega trakta. Najvišja koncentracija (C_max) Je doseženo v 2-4 urah po enkratni uporabi pripravka v odmerku 25 mg / kg telesne mase, 2-5 ug / ml. Pri dnevni uporabi zdravila v odmerku za dolgo časa koncentracije v krvi v plazmi se ohranja na zgornjem nivoju. Koncentracija etambutol v eritrocitih doseže maksimum, kar je približno 2-krat koncentracija v plazmi. Ta primerjava je vzdržujemo 24 ur.

Rifampicin po interno uporabo absorbira le iz prebavnega trakta. C_max doseženo v 2-4 urah po enkratni uporabi pripravka v odmerku 600 mg in povprečno 7 mg / ml. Rifampicin lahko prodrejo skozi krvno-možgansko in placente, prikazano v materino mleko.

Izoniazid po interno uporabo se hitro absorbirajo iz prebavnega trakta, je dobro razporejene v vseh organov in tkiv v telesu.

Pirazinamid po interni uporabi dobro absorbira iz prebavnega trakta. Po obdelavi v odmerku 20-25 mg / kg telesne teže C_max koncentracije v plazmi doseže med 2 uri in 30-50 mikrogramov / ml.

Porazdelitev in metabolizem. Kumulacija ethambutola pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic ni na voljo, zdravilo se presnavlja z oksidacijo.

Rifampicina presnavlja v jetrih s deacetiliranja.

Izoniazid presnavljajo acetilacijo. Ob upoštevanju, da je stopnja acetilacije gensko zamudo, pri posameznikih s počasnim metabolizmom je zvišanje krvnega izoniazidom in s tem povečuje tveganje za toksične reakcije.

Pirazinamid porazdeli v telesnih tkivih (predvsem v jetrih, pljučih, cerebrospinalni tekočini) pretežno v vnetem bolnikih meningealnimi plaščev.

Video: Prostem na Naroch

Vezava na plazemske proteine ​​- 10%. To se presnavlja v jetrih s hidrolizo.

Umik. V 24 urah 50% ethambutola uporabljenega odmerka izloči z urinom v nespremenjeni obliki, 8-15% - kot metaboliti, 20-22% - blatom.

15% odmerka izloči v rifampicina urina nespremenjenem, 15% - v obliki presnovkov se izloči v ostanke žolčnih.

50-70% uporabljenega odmerka isoniazida izloča v urin po 24 urah. Delno nespremenjena.

Razpolovna doba pirazinamida je 9-10 ur. 70% odmerka izloča v urin v 24 urah.

Farmakokinetika pri posebnih kliničnih primerov. Pri bolnikih z ledvično odpovedjo opazovanem razpolovni čas kopičenja etambutola- rifampicina pri bolnikih z obstrukcijo povečuje žolčnega trakta, med hemodializo ali peritonealno dializo rifampicina brez krvi udalyaetsya- pirazinamid podaljšano razpolovno dobo pri bolnikih z motnjami delovanja jeter.

Indikacije za uporabo. Mairin-P se uporablja pri odraslih za intenzivno kemoterapijo, vse oblike tuberkuloze, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi povzročajo. Zdravilo je priporočljivo uporabiti v začetni fazi zdravljenja, ki traja približno 2 meseca.

Postopek uporabe in odmerek. Dnevni odmerek za bolnike se nastavi glede na telesno maso: manj kot 44 kg - 4 tablete 45 - 54kg - 5 tablete z maso 55 kg ali več - 6 tablet. Dnevni odmerek Mairin-P priporočljivo uporabljati takoj 1 uro pred ali 2 uri po obroku s tabletami enega kozarca vode. Potek zdravljenja - 2 meseca.

Stranski učinek. Pri uporabi zdravila lahko povzročijo neželene učinke, na primer:

z prebavnem traktu in jetrih: stomatitisa, kserestomije, zgaga, anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, driska, zaprtje, hepatitis, zheltuha- povišanih vrednosti jetrnih transaminaze, bilirubin, alkalna fosfatazy- centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: nespečnost ali zaspanost, glavobol, vrtoglavica, ataksija, zamegljen zavesti, zmedenost, halucinacije, pareza, parestezije, konvulzije, periferna nevropatija, periferni nevritis, zmanjšano ostrino vida, multiple skleroze, in rofiya vidnega živca;

na delu sistema hemopoietic: trombocitopenija, prehodna levkopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, metemoglobinemijo, sideroblastna anemija, povečana koncentracija železa v serumu, vaskulitis;

Alergijske reakcije: srbenje, koprivnica, pemfigoid, anafilaktične reakcije, eksudativni ali eksfoliativni dermatitis, eozinofilija, diareja;

z urinarnega sistema: povečanje sečnine, sečne kisline, gemoglobinariya, hematurija, intersticijski nefritis, akutna odpoved ledvic, motnje uriniranja (samci);

na delu mišično-skeletnega sistema: mialgija, artralgija, artritis, akutni napad podagry- dermatološke reakcije: photosensitization;

učinki, ki jih biološkim delovanjem povzroča: kandidiaze;

Drugo: motnje menstruacije, porfirija.

Kontraindikacij. Nosečnost, prsi grudyu- starost bolnika od 13 let, akutne bolezni jeter ali etiologii- izoniazid-, rifampitsin-,-pirazinamid povezano boleznijo jeter anamneze- hiperurikemijo, podagra- preobčutljivosti na zdravila.

Preveliko. Simptomi vključujejo slabost, bruhanje, zaspanost, zamegljen vid, vizualne halucinacije, omotico, motnje govora, povečana jetra, zlatenica, hude poškodbe jeter, koma- rjavkasto-rdečo ali oranžno barvo kože, urin, znoj, slina, sluz in blato v sorazmerju z odmerkom, ki se uporablja zdravilo.

Zdravljenje izpiranje želodca z naslednjo aktivnim ogljem in antiemetiki. Za pogostejše odpravo droge je prikazano drži prisilno diurezo. V hudo jetrno disfunkcijo, ki traja več kot 24-48 ur., Lahko uporabimo žolčem drenažo. Morda zunajtelesno hemodializo. Pri bolnikih z ustreznim delovanjem jeter v roku 72 ur bo zmanjšanje velikosti jeter in posodablja sekretornih funkcijo.

Značilnosti uporabe. V zvezi z morebitno hepatotoksičnosti pri bolnikih z okvaro delovanja jeter kot tudi pri kroničnega alkoholizma in podhranjenost Mairin-n treba uporabiti pod zdravniškim nadzorom.

V obdobju uporabe zdravila za bolnike je prepovedano piti alkohol.

Rifampicin lahko povzroči spremembo barve urina, izkašljevanje, solzni tekočini, kot tudi vztrajno madež mehke kontaktne leče. Bolniki morajo biti ustrezno obveščeni.

Ker rifampicina je mikrosomskih encimov, morajo Mairin-n uporabljati previdno pri akutnih z intermitentno porfirijo. Iz istega razloga, da bi preprečili napake v peroralnih kontraceptivov v času zdravljenja, je treba uporabiti dodatno ne hormonsko kontracepcijo.

Da bi preprečili izgubo vida, je treba opraviti pregled oči vsako oko posebej in oceniti stanje binokularni vid. To bi morali pregledati bolnika pred izpiti zdravljenja in ponavljajočih se periodično med zdravljenjem. Bolnik se takoj sporoči svojim zdravnikom o vseh spremembah ostrine vida. Če je zamegljen vid potrjena s kliničnim pregledom, ni povezana z drugimi vzroki, morate prenehati z uporabo izdelka in vodi dinamično spremljanje stanja bolnikovega vizijo.

Interakcije z drugimi zdravili. Znano je, da nekatere rifampicin inducira encime citokroma P-450. Ugotovili so, da rifampicin pospešuje presnovo fenitoina, kinidin, peroralni antikoagulanti in protiglivična sredstva.

Izoniazid poveča učinke fenitoina, kot so zaspanost in ataksijo.

aluminijev hidroksid krši absorpcijo ethambutola, tako da boste morali uporabiti alternativne antacidi.

Ob hkratni uporabi a nevrotoksičnih zdravil lahko poveča nevrotoksične učinke ethambutola.

S hkratno uporabo Mairin-n zmanjša aktivnost peroralnih kontraceptivov in metadona, diazepam, verapamil, beta-adrenergični blokatorji, peroralnih antidiabetikov, digoksin, kinidin, dizopiramid, dapson in kortikosteroidi. S sočasno uporabo rifampicina, ki je del Mairin n, zmanjša aktivnost fenitoina, izoniazid - upočasni fenitoin. Probenecid lahko poveča koncentracija rifampicina v krvni plazmi.

Pogoji in pogoji. Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok, pri temperaturi 15-30 ° C.

Rok - 3 leta.