Miles-koks

Miles-Cox (Mili-Koks)

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete ovalne, rjavkastordeca, prevlečene z vmesnim zarezo na eni strani;

Sestava. 1 tableta vsebuje 400 mg pirazinamid, etambutol hidroklorid

275 mg, rifampicina 50 mg, izoniazid 75 mg;

Druge sestavine: mikrokristalna celuloza, škrob, metil paraben, propil paraben, želatine, etil celuloza, dietil ftalat, titanov dioksid, magnezijev stearat, aerosil, tiourea, dinatrijev edetat, hidroksipropil metilceluloza, smukec očistimo železov oksid.

Oblika sproščanja zdravila. Filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Združene proti TB sredstva. koda

ATC J04A M02.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Rifampicin - glavna droga pri zdravljenju vseh oblik tuberkuloze in nekaj oportunističnih mycobacteriosis. Je učinkovit v primerih odpornosti mikobakterij na druge anti-TB drog. Pri uporabi pripravke rifampicina ni primere navzkrižne odpornosti opazili. Rifampicin učinkovitost v kombinaciji z isoniazida, streptomicin, etambutol in večina drugih anti-TB drog.

Pirazinamid ki je nikotinamid derivat ima visoko anti-TB aktivnost in baktericidni učinek.

Etambutol - sintetično zdravilo, ki deluje na mikobakterije z motnjami sinteze DNA v bakterijsko celico. On kaže zgodnje baktericidno učinek, le prejeli izoniazid, in preprečuje pojav odpornih sevov izoniazid in rifampicin.

Farmakokinetika. Sesalni. Po notranjo uporabo Miles Cox-absorbira iz prebavnega trakta. Najvišja koncentracija (C_max) Etambutol doseženo v 2-4 urah po enkratni uporabi pripravka v odmerku 25 mg / kg telesne mase, 2-5 ug / ml. Pri dnevni uporabi zdravila v enakih odmerkih za dolgo časa, je koncentracija v krvni plazmi shranjena na tako w nivojih. Koncentracija etambutol v eritrocitih doseže maksimum, kar je približno 2-krat koncentracija v plazmi. Ta primerjava je vzdržujemo 24 ur.

C_max rifampicina je doseženo po 2-4 h. po enkratni uporabi pripravka v odmerku 600 mg in povprečno 7 mg / ml. Rifampicin lahko prodrejo skozi krvno-možgansko in placente, prikazano v materino mleko.

Izoniazid se dobro porazdeli v vseh organov in tkiv v telesu.

Po obdelavi v odmerku 20-25 mg / kg telesne teže C_max Ravni pirazinamid plazmi doseže med 2 uri in 30-50 mikrogramov / ml.

Porazdelitev in metabolizem. Kumulacija ethambutola pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic bolnikov, ne izhaja, da se presnavlja z oksidacijo.

Rifampicina presnavlja v jetrih s deacetiliranja.

Izoniazid presnavljajo acetilacijo. Ob upoštevanju, da je stopnja acetilacije gensko zamudo, pri posameznikih s počasnim metabolizmom je zvišanje krvnega izoniazidom in s tem povečuje tveganje za toksične reakcije.

Pirazinamid porazdeli v telesnih tkivih (predvsem v jetrih, pljučih, cerebrospinalni tekočini) pretežno v vnetem bolnikih meningealnimi plaščev. Veže na plazemske proteine ​​približno 10% pirazinamida se presnovi v jetrih s hidrolizo.

Umik. V 24 urah 50% uporabljenega odmerka etambutol pojavi v urinu, 8-15% nespremenjen - so metaboliti, 20-22% - blatom.

15% odmerka izloči v rifampicina urina nespremenjenem, 15% - v obliki presnovkov se izloči v ostanke žolčnih.

50-70% uporabljenega odmerka isoniazida izloča v urin po 24 urah, delno v nemodificirani stanju.

Razpolovna doba pirazinamida je 9-10 ur. 70% odmerka izloča v urin v 24 urah.

Farmakokinetika pri posebnih kliničnih primerov. Pri bolnikih z ledvično odpovedjo opazovanem razpolovni čas kopičenja etambutola- rifampicina pri bolnikih z obstrukcijo povečuje žolčnega trakta, med hemodializo ali peritonealno dializo rifampicin krvi razpolovni čas čas, ki ni udalyaetsya- pirazinamida podaljšan pri bolnikih z motnjami delovanja jeter.

Indikacije za uporabo. Miles koks se uporablja za zdravljenje odraslih za intenzivno kemoterapijo, vse oblike tuberkuloze, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi povzročajo. Zdravilo je priporočljivo uporabiti v začetni fazi zdravljenja, ki traja približno 2 meseca.

Postopek uporabe in odmerek. Dnevni odmerek je nastavljen z upoštevanjem telesne teže: vsaj 44 kg teže se uporablja za 3 tablete na težo 45-54 kg - 4 tabletami, če teža bolnika 55 kg ali več - 5 tablet. Vse priporočeni dnevni odmerek vzeti enkrat eno uro pred ali 2 uri po obroku z vodo stekla tablet. Potek zdravljenja je 2 meseca.

Stranski učinek. Pri uporabi zdravila lahko povzročijo neželene učinke, na primer:

z prebavnem traktu in jetrih: stomatitisa, kserestomije, zgaga, anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, driska, zaprtje, hepatitis, zheltuha- povišanih vrednosti jetrnih transaminaze, bilirubin, alkalna fosfatazy- centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: nespečnost ali zaspanost, glavobol, vrtoglavica, ataksija, zamegljen zavesti, zmedenost, halucinacije, pareza, parestezije, konvulzije, periferna nevropatija, periferni nevritis, da zmanjšano ostrino vida, multiple skleroze, in rofiya vidnega živca;

Video: FOX feat. Djare - Ludi Brane Ludi Djare

na delu sistema hemopoietic: trombocitopenija, prehodna levkopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, metemoglobinemijo, sideroblasnaya anemija, povečana koncentracija železa v serumu, vaskulitis;

Alergijske reakcije: srbenje, koprivnica, pemfigoid, anafilaktične reakcije, eksudativni ali eksfoliativni dermatitis, eozinofilija, diareja;

z urinarnega sistema: povečanje sečnine, sečne kisline, gemoglobinariya, hematurija, intersticijski nefritis, akutna odpoved ledvic, motnje uriniranja (samci);

na delu mišično-skeletnega sistema: mialgija, artralgija, artritis, akutni napad podagry- dermatološke reakcije: photosensitization;

učinki, ki jih biološkim delovanjem povzroča: kandidiaze;

Drugo: motnje menstruacije, porfirija.

Kontraindikacij. Nosečnost, hranjenje grudyu- starost bolnika 13 let (zaradi vseh sestavin v tabletah Miles Cox-zastopani v fiksnem odmerku) - akutne bolezni jeter bodisi etiologii- izoniazid-, rifampitsin-, pirazinamidassotsiirovannye bolezni jeter anamneze- hiperurikemijo, povišano podagra- občutljivost na sestavin pripravka.

Preveliko. Simptomi vključujejo slabost, bruhanje, zaspanost, motnje vida, vizualne halucinacije, vrtoglavico, govorno prizadete, povečanje jeter, zlatenica, koma- rjavo-rdečo ali oranžno barvo kože, urin, znoj, slina, sluz in blatu sorazmerno za zdravila za odmerjanje uporablja.

Zdravljenje izpiranje želodca z dodatno aktivnim ogljem in antiemetiki. Za pogostejše odpravo droge je prikazano drži prisilno diurezo. V hudo jetrno disfunkcijo, ki traja dlje kot 24-48 ur, se lahko uporabijo žolčem drenažo. Morda zunajtelesno hemodializo. Pri bolnikih z ustreznim delovanjem jeter za 72 ur, je verjetno, da vidim, zmanjšanje velikosti jeter in posodablja sekretornih funkcijo.

Značilnosti uporabe. V zvezi z morebitno hepatotoksičnih pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, kakor tudi v kroničnega alkoholizma in podhranjenost Miles-koksa bi bilo treba uporabljati pod zdravniškim nadzorom.

V času zdravljenja je bolnik prepovedano piti alkohol.

Rifampicin lahko povzroči spremembo barve urina, sputuma, solzni tekočini, kot tudi vztrajno madež mehke kontaktne leče. Bolnike je treba opozoriti v zvezi s tem.

Glede na dejstvo, da je rifampicin induktor mikrosomskimi encimov, morajo Cox-Miles treba uporabljati previdno pri akutnih s prekinitvami porfirijo. Iz istega razloga, da bi preprečili napake v oralno kontracepcijo med zdravljenjem z dodatnimi potrebnimi uporabo brez hormonske kontracepcije.

Da bi preprečili je poslabšanje uspešnosti potrebno opraviti pregled oči vsako oko posebej in oceniti stanje binokularni vid. To bi morali pregledati bolnika pred izpiti zdravljenja in ponavljajočih se periodično med zdravljenjem. Bolnika je treba takoj sporočiti svojemu zdravniku o vseh spremembah ostrine vida. Če je zamegljen vid potrjuje objektivne presoje, ni povezana z drugimi vzroki, morate prenehati z uporabo izdelka in vodi dinamično spremljanje stanja bolnikovega vizijo.

Nosečnost in dojenje. Etambutol hidroklorid Študije na živalih so pokazale, da ima zdravilo teratogenega potenciala. Ugotovljeno je bilo, da je rifampicin teratogenega učinka pri živalih v zelo velikih odmerkih. Izoniazid ima embriotsidny učinek pri poskusih na živalih med nosečnostjo. Opravljene so bile študije o vplivu pirazinamida na razmnoževanje pri živalih.

Uporaba Miles-Cox med nosečnostjo je mogoče, ko je verjetno, korist za žensko odtehta potencialno tveganje za plod. Pri zdravljenju te droge v zadnjem trimesečju nosečnosti, lahko rifampicin povzroči poporodna krvavitev pri materi in otroku. Glede na to, da rifampicin, izoniazid in pirazinamid prehaja v materino mleko, preden je uporaba zdravila med dojenjem je potrebno rešiti vprašanje o prekinitvi dojenja.

Interakcije z drugimi zdravili. Znano je, da nekatere rifampicin inducira encimov citokrom P-450 sistema. Ugotovili so, da rifampicin pospešuje presnovo fenitoina, kinidin, peroralni antikoagulanti in protiglivična sredstva.

Izoniazid povečuje fenitoin stranske učinke, kot so zaspanost in ataksija.

Prednizolon lahko bistveno zmanjša koncentracijo isoniazida v krvni plazmi.

aluminijev hidroksid krši absorpcijo ethambutola, tako da boste morali uporabiti alternativne antacidi.

Ob hkratni uporabi zdravila z nevrotoksičnimi zdravil lahko poveča nevrotoksične učinke ethambutola.

Pirazinamid, izoniazid zmanjša koncentracija v krvnem serumu.

Ko je skupna vloga Mili-koks zmanjšuje aktivnost peroralnih kontraceptivov in metadona, diazepam, verapamil, beta-adrenergični blokatorji, peroralnih antidiabetikov, digoksin, kinidin, dizopiramid, dapson in kortikosteroidi.

S sočasno uporabo rifampicina, ki je del Miles-Cox, zmanjšuje aktivnost fenitoina, izoniazid in - fenitoin upočasni.

Probenecid lahko poveča koncentracija rifampicina v krvni plazmi.

Pogoji in pogoji.

Video: dobri časi - CHETOKAKTOPLOHO (BalconyTV)

Shranjujte v hladnem in suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in doseg otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C

Rok - 3 leta.