Huck-infuzijo

GEK-Infusion (HES-Infuzia)

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bistra brezbarvna ali skoraj zholtovataya tekočina Teoretična osmolarnost 309 mOsm / l, pH 4 0-7 0;

Sestava. 100 ml raztopine vsebuje: hidroksietil škrob (povprečna molekulska masa okoli 200.000, molsko substitucijsko stopnjo 0, 5) - 6 g ali 10 g natrijevega klorida - 0, 9 g;

Druge sestavine: voda za injekcije.

Oblika sproščanja zdravila. Raztopina za infundiranje.

Farmakoterapevtska skupina. Krvni nadomestki in proteinske frakcije krvne plazme. Formulacije hidroksietiliranega škroba. Oznaka ATC V05A A07.

zdravila akcijski. farmakodinamika. 6% oziroma 10% izotonična raztopina hidroksietil škrob (hidroksi derivat produkt kislinsko hidrolizo koruznega škroba) s povprečno molekulsko maso 200.000 daltonov in stopnjo molarne substitucije od 0, 45-0, 55. 6% raztopina vsebuje prostornino učinkom v 85-100% injiciranega volumna ki traja 3-4 chas- 10% raztopino - v 130% injiciranega volumna. Izpostavljenost zdravila zaradi zmožnost povezovanja in zadrževanja vode v intravaskularno prostor, s čimer se zmanjša tkiva edem.

Priprava izboljša reologije krvi in ​​mikrocirkulacije, kot tudi prekrvavitev možganov (vključno s tistimi, zaradi manjše hematokrita), kar vodi k izboljšanju dotoka krvi v tkivu, zmanjšane viskoznosti plazme, agregacijo trombocitov in inhibira agregacijo eritrocitov. Učinkovito v stanj, povezanih s povečano prepustnost kapilarnih sten. V krvni obtok dajemo pripravek 24 ur.

Farmakokinetika. GEK-infuzijo nima lokalno draži in imunotoksičnim ukrepanje. Akumulacija v celicah retikuloendotelijskega sistema (OVE) ne povzroča toksične učinke na jetra, pljuča, vranica, bezgavke, ne pride do blokade OVE celic.

GEK z infuzijo hitro metabolizira v jetrih in izloča preko ledvic 40% 24 ur po infundiranju.

Indikacije za uporabo GEK-infuzijo. Preprečevanje in zdravljenje hipovolemijo (šok zaradi akutne krvavitve, vključno intraoperativnim, poškodbe, opekline, sepsa). Terapevtski hemodilucije, vključno Isovolemic.

Postopek uporabe in odmerek. Intravensko infuzijo ali bolus. Odmerek in hitrost uporabe, so določeni individualno glede na ugotovljene kršitve pa hemodinamičnega stanja bolnika.

Prvih 10-20 ml treba počasi (morda so anafilaktične reakcije) injiciramo.

Dnevni odmerek in stopnja administracija se izračuna glede na količino izgube krvi, hematokrit in indeks hemoglobina.

Pri zdravljenju in preprečevanju pomanjkanja šoka in volumna pri odraslih in otrocih starejših od 12 let, je največji dnevni odmerek 6% raztopine 33 ml / kg telesne mase, 10% raztopina - 20 ml / kg telesne teže.

Odrasli in otroci od 12 let:

pri hemoragični šok infuzijsko hitrostjo do 20 ml / kg / h;

v septični šok in zapisovanje hitrosti infuzije manjše.

Da bi se kurativno hemodilucije zdravilo dajali intravensko v izovolemii (lastna vzorčevanjem krvi) ali hypervolemia (brez lastnega odvzemom krvi). Dnevno dozo in infuzijo za odrasle: Nizka količina: 250 ml 1-krat dnevno za povprečnega odmerka 0,5--2 chas-: 500 ml 1-krat na dan 4-6 chas- visoki dozi 500 ml, 2-krat na dan, urna infuzija trajanje 8--24. Merilo uspešnosti je ugotoviti, za vsako zmanjšanje bolnikov v hematokrita. Postavka odmerek - ne več kot 5 litrov. Trajanje dajanja 6% in 10% raztopine do 4 tedne.

Stranski učinek. Alergijske reakcije: 0,085% primerov - anafilaktična reakcija (bruhanje, rahla vročina, mraz občutek, srbenje) - lahko poveča zgornje submandibularnega in parotidnih žlez slinavk, pljuča gripi podobni simptomi, kot so glavobol, bolečine v mišicah in perifernih Spodnji konec edem - na 0,006% primerov - šok, kolaps, ustavi dihanje.

Po znatno infuzijo GEK-infuzijo koncentracije v serumu amilaze povečuje in normiranih 3-5 dni.

Kadar lahko hitro infuzijo ali dajanje znatna količina zdravila poslabša gemodinamiki- kadar jih dajemo v visokih dozah so možni simptomi krvavitev (učinek redčenja), poveča čas nanašanja.

Kontraindikacij. Gipervolemiya- gipergidratatsiya- dekompenzirana srčno popuščanje- odpoved ledvic, ki ga spremlja oligurija ali anurija (serumskega kreatinina >2 mg / dl) - I zapleten hemoragični diatez- trimesečje beremennosti- preobčutljivost za hidroksietil.

Preveliko. Hemodinamičnih nestabilnost, ki je posledica uvedbe velikim obsegom zhidkosti- hemodyscrasia. Zdravljenje: takojšnja prekinitev infuzije, uporaba diuretikov.

Značilnosti uporabe. Previdno uporabljati pri bolnikih s pljučnim edemom, srčne insuficience, renalne disfunkcije, kroničnih jetrnih bolezni, in hemoragične diateza.

Podatki o varnosti zdravila za otroke, noseče in med dojenjem so odsotni.

Da bi preprečili razvoj prevelike količine tekočine, zaradi katerih je možen razvoj akutnega srčnega popuščanja pri bolnikih z obolenjem srca v zgodovini potrebna za nadzor parametrov delovanja srca in hemodinamskih, volumna plazme.

Z razvojem alergijskih reakcij je treba prekiniti infuzijo in začeti izvajanje ustreznega zdravljenja za klic v sili.

To je treba upoštevati tveganje overexertion promet pri zelo visokih odmerkih in zelo visoke injiciranje hitrosti.

S povečanjem amilaze v serumu ni potrebe za diagnostične in terapevtske ukrepe.

Povečanje odmerka na raven, ki presega priporočeno največ, je možno le v izjemnih primerih.

Na začetku zdravljenja je potrebno spremljati koncentracijo kreatinina v serumu. Pri mejnih vrednostih kazalcev je treba opozoriti, možnost / terapijo in potrebo po pogostem spremljanju serumskega kreatinina (1, 2-2 mg / dl ali 106-177 oziroma umol / l) je treba imeti ravnovesja tekočin in elektrolitov, kot tudi indikatorje delovanja ledvic.

Med uporabo je treba GEK-Infusion zagotoviti ustrezno hidracijo telesa. Priporočljivo je, da se nadzor nad količino elektrolitov v krvnem serumu (vključno natrij, kalij in klorid).

Hidroksietil škrob lahko vplivajo klinično-kemičnih parametrov krvi (glukoze, beljakovin, določanje sedimentacije eritrocitov, vsebnost maščobnih kislin, holesterola, sorbitol-dehidrogenaze) - spremeniti specifične teže urina in rezultati urina z elektroforezo.

Z stanj šoka, predvsem zaradi izgube vode in elektrolitov (hudo bruhanje, diareja, opekline), po začetnem zdravljenju GEK-infuzijo zdravila Priporočeni nadalje uravnoteženih elektrolitov.

Uporaba zdravila v visokih odmerkih povzroči zmanjšanje hematokrita (kot posledica hemodilucije), in da se zmanjša koncentracija hemoglobina in plazemskih proteinov. Znaki hemoglobin manjši od 10 g% in hematokrit pod 27 je ključnega pomena. V smislu celokupnega proteina pod 5,0 g dajanje% albumina je prikazano. Ko izguba krvi več kot 20-25%, količina krvi potreben dodaten vnos eritrocitov.

Interakcije z drugimi zdravili. Medtem ko se je uporaba antibiotikom aminoglikozidne gek infuzije izboljšati njihovo nefrotoksičnosti.

Ne moreš mešati GEK-infuzijo z drugimi raztopinami za infundiranje so možni farmacevtske nezdružljivosti.

Pogoji in pogoji. Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Pri shranjevanju zamrznjenih formulacijo ni dovoljena. Rok - 3 leta.