Gekodez

Gekodez (Hecodesum)

Ime Chemical: hidroksietil škrob;

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: Rahlo motna, brezbarvna ali rahlo zholtovataya sterilno apirogeno tekoče-pH 4-7- osmolarnost - 308 mOsm / n- ionsko sestavo. natrijev ion - 154 mmol / kloridnega iona N- - 154 mmol / l;

Sestava. 100 ml raztopine, ki vsebuje HES s povprečno molekulsko maso 200.000 in povprečno molsko substitucijo (MS) od 0, 5-6, r 0 natrijev klorid 0, 9 g;

Druge sestavine: voda za injekcije.

Oblika sprosti zdravilo. Raztopina za infundiranje.

Farmakoterapevtska skupina. Krvni nadomestki in perfuzijsko rešitve. Formulacije hidroksietiliranega škroba. Oznaka ATC V05A A07.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Gekodez - koloidnega plazmozameshchath izotonične HES - visoko-molekularne spojine, ki so pridobljeni iz škrob voskaste koruze z delno hidrolizo amilopektin z nadaljnjim gidroksietilovaniyam. Zaradi sposobnostjo, da veže in zadrževanja vode, zdravilo poveča krvni volumen na 85-100% začetnega volumna v 4-6 urah po infuziji. Nadaljuje slabovidne hemodinamika, izboljša reološke lastnosti krvi (zaradi manjše indeks hematokrita) zmanjša viskoznost v plazmi in povečanje postopoma koloid-ozmotsko in centralni venski pritisk je sorazmeren z vneseno obsega zmanjša agregacijo trombocitov in inhibira agregacijo eritrocitov. Podobne strukture za hidroksietil škrob glikogen struktura pojasnjuje visoko toleranco.

Farmakokinetika. Razpolovna doba obdobje po 4-urni infuziji (500 ml) pri 5-6 urah je stopnja potrditve drog - 7, 33 mL / min. Najvišja koncentracija v serumu - 11 ± 1, 2, 7 mg / ml. Majhni količini hidroksietil škrob kopiči v tkivih (predvsem v celicah retikuloendotelijskega sistema) brez toksičnih učinkov na jetra, pljuča, vranico in bezgavke. Amilaza cepimo s fragmenti z nizko molekulsko maso (manj kot 70.000), ki se izloča preko ledvic (24 uro, približno 70% odmerka) in žolča.

indikacije. Gipovolemiya- preprečevanje in zdravljenje hipovolemični šok, opeklin, poškodb, operatsiyah- potrebe gospodarstva izovolemichnoy hemodilucije.

Postopek uporabe in odmerek. Zdravilo je bilo predpisano za intravenozno infuzijo. Prvih 10-20 ml, je treba injicirati počasi, nadziranje stanja bolnika z možnostjo anafilaktoidnimi reakcijami. Stopnja Odmerek in trajanje dajanja določi v odvisnosti od resnosti krvavitve in hipovolemija, hematokrita vrednosti.

Priporočeni dnevni odmerek Gekodeza za otroke, starejše od 10 let in odrasle, da nadomestilo za količine krvi v obtoku je običajno 250-1 000 ml. Največji dnevni odmerek - 33 ml / kg (2 g HES / kg). Priporočena hitrost infuzije (zaradi odsotnosti akutnih situacijah) - 500 ml na 30 minut.

V septičnega šoka in spali hitrost infuzije bi morala biti nižja in se določi posebej za vsak primer. Z je hemodilucije Terapevtsko zdravilo uporablja za dnevno dozo večdnevna infuzijo diagram za odrasle je ponavadi 500 ml. Postavka odmerek 5 litrov in se razdeli na obdobje zdravljenja 4 tedne.

Stranski učinek. Anafilaktične reakcije (slabost, bruhanje, tahikardija, povišana telesna temperatura, mrzlica, koprivnica), Gripi podobni simptomi (glavobol in bolečine v mišicah, bolečino v križu), Spodnji konec edem, povečanje žlez slinavk, težave z ožiljem. Zelo redko - anafilaktični šok (do odpovedi srca in dihanja). Povečanje stopnje amilaze v plazmi (ki niso povezane s manifestacij pankreatitisa) in občasno, pri uporabi visokih odmerkov - izrazit pruritus. Pri uporabi velikih odmerkov - podaljšan čas krvavitve in motnje kislinsko-bazično stanje.

Kontraindikacij. Preobčutljivost hypervolemia, hiperhidracija, kraniocerebralna travma s povečanim intrakranialnega tlaka, hude srčne odpovedi, odpovedi ledvic s prisotnostjo oligo- ali anurijo, ravni kreatinina v serumu več kot 2 mg / dL, težke krvavitve diateza, otroci do 10 let.

Preveliko. Ko je začetni simptomi anafilaktoidnih reakcij, je treba uporabo zdravila prekiniti. Bolnika je treba prenesti v ležečem položaju z zgornjega dela telesa spuščenem, sprostiti dihalne poti. Intravensko adrenalin

(1: 1 000), krmiljenje srčni utrip in krvni tlak (če je potrebno, epinefrin lahko ponovi). Potem intravensko raztopino 5% albumin 000 mg prednizolon 250-1 in antihistaminiki. Bolniki morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, je treba uporabiti dodatne terapevtske ukrepe, odvisno od bolnikovega stanja.

Dajanje velikih odmerkov zdravila vodi do Gekodez hemodilucije, zmanjšana hematokrit, vsebnost hemoglobina in beljakovine v plazmi. Hemoglobin vrednosti pod 10 g / 100 mL in hematokrita pod 27% so odločilnega pomena. Z zmanjšanjem skupna koncentracija proteinov v plazmi manj kot 5 g / prikazana l albumin dajanje. Ko izguba krvi višji od 20-25% volumna polne krvi je prikazan dodatno uvajanje eritrocitov.

Značilnosti uporabe. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom volumna krvi, vsebnost ionov, levkocitov, trombocitov, hemoglobin, parametrov strjevanja krvi, ledvic. Posebno pozornost je treba upoštevati v zvezi z bolniki s pljučnim edemom, dekompenzirano srčno popuščanje, okvaro ledvic, kronično boleznijo jeter, bolnikih hipofibrinogenemija, hemoragični nagnjenostjo (kristaloidne rešitve priporočljivo uvesti).

Na začetku zdravljenja je treba opraviti vsebino kontrolne kreatinina v serumu. Ko je treba mejne vrednosti kreatinina 106-177 mikromolov / l (nadomestilo ledvično odpovedjo) skrbno pretehtati možnost in nujnost izvedbe terapijo in pogosto spremljanje je potrebna za izvedbo ravnotežje tekočin, kot tudi kazalniki zastajanja urina. Upoštevati je treba tveganja prenapetostno žilni sistem na prehitrega vnosa ali uvedba velike količine zdravila, pa tudi treba razumeti, da lahko hidroksietil vpliva na klinične in biokemične indekse (hitrosti sedimentacije eritrocitov, vsebina glukoze, beljakovin, maščobnih kislin, holesterola, sorbitol-dehidrogenaze, urin specifično težo ). Z šok navaja predvsem posledica izgube vode in elektrolitov (hudo bruhanje, opekline), ko je treba začetno zdravljenje z nadaljnjo obdelavo izvedemo z uravnoteženim raztopino elektrolita. Med zdravljenjem je treba Gekodezom zagotoviti zadosten pretok tekočine v telesu. Po intravenskem dajanju zdravila bistveno poveča stopnjo amilaze v krvi, ki normalizirajo po 3-5 dneh.

Uvedba zdravila za bolnike diabetes ne spremlja povečanje ravni glukoze v krvi, in zdravilo lahko dajemo diabetike.

Pri dolgotrajnem dnevno uporabo pri Gekodeza mediju (500 ml / dan) ali visoka (1000 ml / dan) odmerki so lahko srbenje, da je težko zdraviti. Srbenje se lahko pojavi več tednov po koncu zdravljenja in traja mesece.

Podatki o varnosti zdravila za zdravljenje otrok, mlajših od 10 let, nosečnice in ženske, ki dojijo manjkajo.

Video: YURIA-PHARM IZDELKI

Gekodeza interakcije z drugimi zdravili. Farmacevtsko združljiv z rešitvami drugih zdravil. Poveča toksičnost ledvic aminoglikozidne antibiotike.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok pri temperaturi od +4 do +25 ° C. Rok - 2 leti. Nesmachivaemost notranja površina ni kontraindikacija za uporabo. Zamrznitev zdravila ni dovoljeno.