Monotrat od

OD Monotrat (Monotrat OD)

Mednarodni in kemijsko ime: izosorbid mononitrate- 1,4,3,6-dianhydro-D-sorbitol-5-mononitrat;

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete zaobljeni, prevlečene, roza barve, z razdelilno zarezo na eni strani;

Sestava. 1 tableta vsebuje izosorbid-5-mononitrat 50 mg;

Druge sestavine: mikrokristalna celuloza, škrob, dikalcijev fosfat, Methocel K15M, Methocel K100M, etilceluloza, magnezijev stearat, očistimo smukec, koloidni silicijev dioksid, Eudragit E-100, titanov dioksid, lak ronseau 4P, polietilen glikol 6000.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete, prevlečene tablete z modificiranim sproščanjem.

skupina Farmakoloterapevticheskaya. Periferne vazodilatatorji iz skupine, ki jo sestavljajo organske nitrate, ki se uporabljajo v kardiologiji. S01D oznaka ATC A14.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Monotrat OD - Antianginozno zdravilo iz skupine, ki jo sestavljajo organske nitrate, periferni vazodilator vpliva na pretežno venskih plovila, katerega mehanizem delovanja povezan s tvorbo dušikovega oksida (endogeni sproščujoč faktor) v prisotnosti cisteina ali druge tiolom. dušikov oksid stimulira ciklazno aktivnost gvanilat in cGMP prispeva h kopičenju žilne gladke sprostitev mišic. Zdravilo vpliva tudi osrednje mehanizme regulacije žilni tonus in aktivnosti srca zaradi sproščanja kateholaminov iz labilnega depoju in zmanjšanje zavorne impulzov vaso motorno center.

Žile poveča volumen in zmanjša venski prednapetosti in širitev arterije - za zmanjšanje skupnega perifernega žilnega upora, pljučnega arterijskega tlaka, kratke antihipertenzivni učinek in zmanjšala afterload na miokarda. To zmanjšuje končni diastolični tlak, ki je izboljšano koronarni krvni pretok, izboljšanje prekrvavitve najbolj občutljiva območja ishemije subendokardialnega infarkta. Slabljenje periferna venska in arterijska odpornost, znižan krvni polnjenje srca, s čimer se zmanjšajo izgube energije v miokarda po kisiku in nadaljevanje srčni mišici kontraktilnosti (pozitivna izotropne učinek) proti srčno popuščanje in ishemije. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem in koronarna arterijska bolezen poveča drog minutnega volumna, odpornost na fizični obremenitvi zmanjšuje resnost in pogostost napadov angine.

Zdravilo povečuje možganskih žil, sprošča bronhialne gladke mišice, v živilskih kanal, žolča in sečil. Pripravek spodbuja prehod hemoglobina do metahemoglobin in lahko razgradijo kisik-transport zavira agregacijo trombocitov in adhezijo.

Farmakokinetika. Zdravilo je počasi in popolnoma absorbira v črevesju po peroralnem dajanju. Biološka je od 84 do 90%, in občasno višja. Povezovanje krvni protein približno 4%. Najvišja koncentracija zdravila v krvi doseže po 5 - 6 ur. Povprečna terapevtska koncentracija Čas (vsaj 100 mg / ml) 17 h.

Zdravilo pretvorimo v ledvicah, in ki je tvorjen izosorbidni 2-glukuronid izosorbidni-5-mononitrat. Razpolovna doba je 6,5 - 17 ur.

Izloča predvsem preko ledvic, 2% nespremenjene, manjša količina izloča z blatom. Antianginozno učinek nastopi v 24 urah, se razteza 20 - 24 h. Obstaja neposredna odvisnost od odmerka koncentracije zdravila v krvi zdravila, ki se uporablja.

Izosorbid mononitrat se izloči skozi ledvice skoraj izključno v obliki presnovkov. Približno 2% se izloči v nespremenjeni obliki. Razpolovna doba izosorbid mononitrat 6,5 - 11 ur.

Indikacije za uporabo. Preprečevanje napadov angine. Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja (v kombinacijski terapiji), pljučne hipertenzije.

Postopek uporabe in odmerek. Tablete OD Monotrata jemlje peroralno, 1 tableta (50 mg), 1 - 2 krat na dan.

Tablete je treba pogoltniti cele z nekaj tekočine.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Največji dnevni odmerek - 100 mg na dan.

Stranski učinek.

Na strani centralnega živčnega sistema: zamegljen vid, glavobol (zlasti na začetku zdravljenja, dolgotrajno zdravljenje pada), vrtoglavica in občutek šibkosti, nemir.

Z kardiovaskularni sistem: hipotenzija, vključno z ortostatsko, občutek toplote, refleksno tahikardijo, zardevanje obraza. Včasih je povečana simptomi angina je mogoče opaziti v oster padec krvnega tlaka (paradoksalno "nitrat" Reakcijsko).

Na delu prebavnega kanala: suha usta, slabost, bruhanje.

Alergijske reakcije: v nekaterih primerih - kožni izpuščaj, zud- vnetne kožne bolezni (eksfoliativni dermatitis).

Kontraindikacij. Šok, kolaps, hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg, diastolični krvni tlak pod 60 mm Hg), akutni miokardni infarkt z nizkim tlakom levega prekata polnjenja, hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo, zvišan intrakranialni tlak (vključno tiste s hemoragične kapi, travme glave po postopku), z zaprtim zakotjem visokim tlakom v notranjosti očesa, povečano občutljivost za nitrat, ob hkratni uporabi Viagra (sildenafil), Tox cal pljučni edem.

Preveliko. Simptomi: glavobol, slabost, bruhanje, hipotenzija, občutek toplote ali mrzlica, povečano znojenje, dispneja, povečan intrakranialni tlak (možganske simptome toliko za razvoj epileptičnih napadov, in komo), metemoglobinemijo (cianoza in tahipneja).

Zdravljenje prenesti bolnika v vodoravni položaj (noge dvignjen nad glavo), izpiranjem želodca, če je minilo malo časa, plazme, simpatomimetskega kisika. Za odpravo metemoglobinemijo zdravila izbire metilen modro.

Značilnosti uporabe. Med zdravljenjem želeno kontrolo krvnega tlaka in srčnega utripa prilagoditi odmerek.

V primeru potrebe po uporabi zdravila v ozadju arterijsko hipotenzijo, je treba sočasno dajati zdravila, ki imajo pozitiven inotropnim učinkom, ali uporabiti pomožne obtočne sredstva.

Pogoste uprava in visoki odmerki lahko povzročijo razvoj tolerantnosti- v tem primeru, je treba razveljaviti za 24 - 48 ur, ali pa po 3 - 6 tednih redne sprejem odmor za 3 - 5 dni, ki nadomešča OD chasMonotrat druge antianginozni droge.

Izogibajte se nenadnim izločanje zdravila, odmerek zmanjševati postopoma.

Zdravilo se ne uporablja za lajšanje napadov angine.

Varnostni ukrepi, ki predpisujejo zdravilo bolnikih z okvarjeno cerebralno obtoku, z zvišan intrakranialni tlak in glavkomom zaprtega zakotja (zdravilo lahko zviša očesni tlak) - bolniki hipertiroidizma in hipertrofična kardiomiopatija (morda poslabšanje angine) - osebe, ki so pred kratkim utrpeli miokardni infarkt (Nevarnost hipotenzijo in tahikardijo, ki lahko poveča ishemijo) - s hudo anemijo, krvavitve v možganih ali nedavne poškodbe glave (nitrati lahko poveča tlak v cerebrospinalni tekočini) - s hudo okvaro.

Pri bolnikih s povečanim motilitete gastrointestinalnega trakta sindrom in malabsorpcije tablete ne sme raztopi in je lahko izhod nespremenjen.

Opozorila zdravniki starejših bolnikov, saj so lahko zelo občutljivi na hipotenzijski učinek nitratov.

Spremembe laboratorijskih parametrov.

Ko jemanja prevelikih doz metahemoglobin v koncentraciji v krvi lahko naraste.

Pod vplivom koncentracije nitrata lahko v urinu kateholaminov (adrenalin / epinefrin / noradrenalina) in vanivlilmigdalnoy kisline v urinu povečana.

Med zdravljenjem, zdravilo ne sme piti alkohola.

Vpliv na motornem prometu in mehanizmi vožnje sposobnosti.

Med zdravljenjem lahko zmanjša hitrost psihomotoričnih reakcij, zato je priporočljivo, da se vozijo vozila in delaš druge potencialno nevarne dejavnosti.

Nosečnost in dojenje.

Uporaba drog je mogoče le, če je pričakovana korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod ali otroka.

Učinkovitost in varnost zdravila pri zdravljenju otrok ni identificiran.

Interakcije z drugimi zdravili. Sočasno zdravljenje z drugimi vazodilatatorji, antihipertenzivi, adrenoblokatorov, počasnih antagonistov kalcijevih kanalčkov, triciklični antidepresivi ali nevroleptiki, sildenafil, in alkohola lahko okrepi sposobnost ML Monotrata zniževanje krvnega tlaka.

Ko sočasno uporablja z opioidnimi analgetiki in drugimi vazodilatatorji ortostatska hipotenzivne učinke nitratov lahko stopnjuje, se lahko odmerek treba prilagoditi.

Ko hkrati uporablja s heparinom antikoagulacijskega učinka Slednje lahko zmanjša.

Simpatikomimetiki, medtem ko je uporaba lahko zmanjša Antianginozni učinek zdravila.

Zdravilo lahko poveča delovanje simpatomimetskega kompresorja pomeni, pri čemer čim hipotenzijo.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. rok trajanja - 4 leta.