Nimotop

Nimotop (Nimotor)

mednarodna blagovna: Nimodipin;

Osnovne fizikalne in kemijske lastnostiTablete, prevlečene s folijo rumeno. Na eni strani tablete Vnaprej izvedeno "SK"Po drugi premaknjeno Bayer križa;

Sestava. 1 tableta vsebuje 30 mg nimodipina;

Druge sestavine: mikrokristalna celuloza, krospovidon, magnezijev stearat, koruzni škrob, povidon, železov oksid, makrogol 4000, hipromeloza, titanov dioksid.

Oblika sproščanja zdravila.

Tablete, prevlečene membrana lupine.

Video: toplogrednih pričati

Farmakoterapevtska skupina.

Selektivni kalcijevimi antagonisti s pretežno vplivajo na krvne žile. ATS S08SA06 koda.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Nimotop - kalcijevih kanalčkov, derivat dihydropiridine. Selektivno deluje na kalcijevem vrste kanal L, transmembranski blokira pretok kalcijevih ionov. Značilnost zdravila je njen prevladujoči vpliv na cerebralno krvnega pretoka. Nimotop kaže dilatirano vpliva na možganske plovil in ima antiishemski lastnosti.

Zdravilo zavira ali preprečuje vazospazem z različnimi biološko aktivnih snovi (serotonin, prostaglandini) povzročajo. Pod vplivom Nimotop prihaja bolj izrazito povečanje prekrvavitve v prizadetih predelih možganov z dobavo nezadostna krvi kot pri zdravih obrokih. Še posebej je ta učinek jasno zaznati na krči krvne žile po subarahnoidna krvavitev. Zgodnja uporaba droge s čimer se zmanjša resnost simptomov, ki jih cerebralne povzroča ishemija, in v nekaterih primerih - zmanjšanje smrtnosti. Nimotop kaže tudi zaščitni učinek proti možganskih nevronov in stabilizira njihova funkcionalno stanje, kar ima za posledico pozitiven učinek na spomin in izboljša sposobnost koncentracije.

Farmakokinetika.

Sesalni. Po peroralni gastrointestinalnega aktivne nimodipina snovi se praktično popolnoma absorbira. Že po 10-15 minut nimodipin določena v krvni plazmi v obliki nespremenjenega snovi in ​​primarnih metabolitov.

Po peroralni uporabi napolniti drog (30 mg 3-krat dnevno) najvišje koncentracije v krvni plazmi starejših bolnikov dosežemo na 0, 6-1, 6 ur in 7, 3-43, 2 ng / ml. Pri mlajših bolnikih, ki so prejemali Enoodmerna po Nimotop 30 mg in 60 mg C_max je 16 ± 8 ng / ml in 31 ± 12 ng / ml. Treba je opozoriti, sorazmerno povečanje največje koncentracije zdravila v krvni plazmi in poveča območje krivulje "koncentracija - čas". Nimedipina Absolutna biološka uporabnost 5-15%, zaradi intenzivnega metabolizma pri prvem prehodu skozi jetra (85-95%).

Distribution. Nimodipin veže na plazemske proteine ​​(97-99%), prodira skozi placento. Koncentracija nimodipina in njegovih metabolitov v materino mleko, je veliko večja kot koncentracija v krvni plazmi. Po peroralni uporabi koncentracije nimodipina v cerebrospinalni tekočini približno 0, 5% koncentracije v plazmi.

Presnova in izločanje.

Nimodipin se presnavlja digidrogenizatsii digidroperidinovogo obroča in oksidativno cepitev etrov. Tri Glavni metaboliti, ki jih najdemo v krvni plazmi, niso klinično pomembne farmakološke aktivnosti.

Učinek nimodipina na jetrih encimsko aktivnost ni bila raziskana. Nimodipin izloči iz telesa v obliki metabolitov: 50% danega odmerka v urinu in 30% - s žolča. Razpolovni čas nimodipina je 1, 1-1, 7 ur. Preostale razpolovna doba - 5-10 ur.

indikacije.

• preprečevanje in zdravljenje ishemičnih nevroloških motenj, ki jih cerebrovaskularni spazem po subarahnoidna krvavitev, povzročenih do rupture anevrizme (dajemo po predhodnem poteku raztopine infuzijsko zdravljenje nimodipina).

• Zdravljenje funkcionalnih motenj možganov pri starejših s hudimi simptomi (motnje spomina, motnje koncentracije, nihanje razpoloženja).

Postopek uporabe in odmerek.

Po potek infuzijsko zdravljenje Nimotop predpisan peroralno, 60 mg (2 tableti, prevlečene) 6-krat na dan. Ko anevrizmične subarahnoidna krvavitev priporočljiva uporaba zdravila za 7 dni po 5-14 dni infuzijsko zdravljenje raztopine nimodipina z.

Pri zdravljenju možganskih motenj v delovanju starejših bolnikih priporočljivo dozo, če določena ostanek, - Nimotop 1 tableto trikrat na dan (30 mg nimodipina 3-krat dnevno). Trajanje zdravljenja se določi individualno in lahko doseže tudi več mesecev, če je to potrebno (torej določi potrebo po nadaljnji uporabi zdravila).

Tablete pogoltniti cele, ne tekoče, majhno količino tekočine, ne glede na obrok, s razmiku vsaj 4 ure.

Huda motnja delovanja jeter, zlasti jetrne ciroze, lahko poveča zaradi zmanjšanja biološke uporabnosti nimodipina popolnost primarnega metabolizma in zmanjšanje presnovnega očistka. Tako lahko stranske učinke (npr zniža krvni tlak) bolj izrazit. V takih primerih je treba odmerek zmanjšati z osredotočanjem na krvni tlak, in če je potrebno - za preklic obravnave.

Stranski učinek.

Organi prebavil: možno dispepsije simptomi, driska, slabost.

Kardiovaskularni sistem: možna označena znižanje krvnega tlaka (zlasti v začetni visoki ravni ozadja), zardevanje obraza, navali vročine, povečano znojenje, bradikardija, redko - tahikardija.

Živčni sistem: vrtoglavica, slabost, glavobol, nespečnost, psihomotorična hiperaktivnost, agresivnost, hiperkinezij, depresija.

Kri sistem: zelo redko - trombocitopenija.

kontraindikacije. Uporaba zdravila je kontraindicirana za zdravljenje Nimotop med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi posameznikov individualno preobčutljivostjo za kanalčkov.

Nimotop za kršitve, izražen v delovanju jeter.

Antiepileptiki (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) bistveno zmanjša biološko uporabnost nimodipina, je Nimotop zato sočasna uporaba teh zdravil kontraindicirana.

Preveliko.

Simptomi: akutna pride do prevelikega odmerka izražene arterijska hipotenzija, tahikardija, ali bradikardija, slabost, motnje gastrointestinalnega trakta in znaki centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje: takojšnja ukinitev zdravila in izpiranje želodca z nadaljnjo uporabo aktivnega oglja.

Z dodatnim znižanjem krvnega tlaka intravenski noradrenalina ali dopamin. Kot je specifičen protistrup ni poznan, pri lajšanju druge neželene reakcije vodijo najhujših simptomov.

Značilnosti uporabe.

Posebni previdnostni ukrepi in varnostni ukrepi. Uporaba nimodipin potrebna posebna previdnost pri generalizirani edem v možganskem tkivu, izraženo zvišan intrakranialni tlak in arterijska hipotenzija s sistoličnim tlakov pod 100 mmHg

Pri zdravljenju starejših bolnikih s hudo ledvično funkcijo (glomerularne filtracije manjša od 20 ml / min) in hude motenj kardiovaskularnega sistema priporoča individualno izbiro odmerka in sistematično kontrolo krvnega tlaka, srčnega utripa, EKG, indikatorji delovanja ledvic in jetra. Če je potrebno, prikazana odmerek zmanjšati ali preklicati Nimotop.

Nosečnost in dojenje. Med nosečnostjo je treba Nimotop strogo imenovan zaradi zdravstvenih razlogov.

Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanje strojev. Sposobnost za vožnjo in mehanizmi so lahko ogrožena zaradi možnosti vrtoglavice.

Izkušnje z uporabo Nimotop nimajo otrok.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, ki se uporabljajo antihipertenzivna zdravila, lahko nimodipin potencira delovanje slednjega. Bolniki, ki uporabljajo tablete Nimotop, ni mogoče dajati intravensko B-blokatorji, saj lahko privede do nadaljnje znižanje krvnega tlaka.

Dolgotrajna uporaba nimodipina z antidepresivov nortriptilin vodi v rahlo povečanje nimodipin plazemskih koncentracij Nortriptilin krovi- koncentracije ostaja nespremenjen.

Pokazale nobenih interakcije med zdravili s nimodipina haloperidol pri bolnikih, ki imajo dolgotrajno uporabo haloperidol.

Glede na izrazitem nimodipina presnovi v jetrih, medtem ko se lahko uporabljajo Nimotop cimetidin zviša koncentracijo nimodipina v krvni plazmi in povečal učinek znižanja krvnega tlaka. Sočasna uporaba Nimotop antagonist in H₂-receptorji ali drog cimetidin valprojska kislina lahko privede do povečanja nimodipina plazemske koncentracije.

Dolgotrajno delitev Nimotop in fluoksetina povzročila povečanje nimodipina plazemske koncentracije okoli 50%. Vpliv fluoksetina bistveno zmanjšala, in delovanje njegovega aktivnega presnovka, norfluoksetina - št.

Nimodipin se presnovi s P450 sistema ZA4, lokalizacije črevesni sluznici in jetrih. Zato se lahko zdravila, ki vplivajo na ta encimski sistem spremeniti primarni metabolizem ali pred kanalčkov.

Na osnovi izkušenj z drugimi kalcijevimi antagonisti, lahko pričakujemo, da rifampicin podsilu presnova nimodipina zaradi indukcije encimov. Zato je učinkovitost tablet Nimotop medtem ko je uporaba rifampicin To bo zmanjšalo.

Z hkratne uporabe Nimotop s potencialno toksična drog (aminoglikozidi, cefalosporini, furosemid) lahko poslabša delovanje ledvic. V teh primerih, pa tudi pri bolnikih z okvaro zaradi drugih vzrokov ledvične funkcije, mora ta biti pod rednim nadzorom (s poslabšanjem bi morale razmisliti o zdravljenju odpovedi nimodipina).

Sok grenivke zavira oksidativno presnovo dihidropiridinov. Zato je sočasna uporaba soka grenivke in nimodipina ni priporočljivo, ker lahko pride do povečane koncentracije nimodipina v krvni plazmi.

Pogoji in pogoji.

Hranite izven dosega otrok!

Hraniti pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C, v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo!

Rok - 5 let.