Nimotop

Nimotop - za nevroprotektivno zdravilo in delovanja vazodilatacijskega.

Obrazec za javnost in sestava

odmerek za javnost tvori Nimotop naslednje:

• Tablete, filmsko obložene: biconcave, okrogla, rumeno, vgraviran s Bayer križem na eni in "SK" na drugi strani (v pretisnih 10 sht.- 3 ali 10 pretisnih v kartonske škatle);
• Raztopina za infundiranje: bistra, rahlo rumenkasto (v temnih steklenicah po 50 ml, skupaj z vezni trubkoy- 1 ali 5 nizov skladovnice iz kartona).

1 tableta vsebuje:

Video: Nimotop

• Zdravilna učinkovina: nimodipin - 30 mg;
• Pomožni sestavine: magnezijev stearat, krospovidon, povidon, mikrokristalna celuloza, koruzni škrob;
• Plašča: titanov dioksid, rumeni železov oksid, makrogol, hipromeloza.

V 1 ml raztopine vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: nimodipin - 0,2 mg;
• Pomožni sestavine: vodo za injekcije, brezvodna citronska kislina, natrijev citrat, makrogol 400 96% etanola.

indikacije

Zdravilo je indicirano za profilakso in terapijo ishemičnih nevroloških motenj, ki jih cerebrovaskularni spazem povzročajo sredi subarahnoidna krvavitev, ki je vzrok za rupture anevrizme. Tablete so povzeti po predhodnem ciklusu intravenskega zdravljenja z raztopino za infuzijo.

Tudi Nimotop tablete je indicirano za zdravljenje izrazito motenj delovanja možganov pri starejših bolnikih (izguba spomina in koncentracije, čustvena labilnost).

kontraindikacije

Splošni kontraindikacije za vse oblike Nimotop za javnost:

• Starost do 18 let;
• Preobčutljivost na zdravila.

Dodatne kontraindikacije za uporabo tablet:

• Huda jeter (npr ciroza);
• Sočasno zdravljenje rifampicina ali antiepileptikov (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital);
• nosečnost;
• Med dojenjem.

Pogoji / bolezni, pri katerih Nimotop uporabljati previdno:

• Hipotenzija (tableta, raztopina);
• Napredno starost v kombinaciji s hudo okvaro ledvic (tablete);
• Bradikardija, jetrna in ledvična odpoved, generalizirana možganskega edema, povišanega intrakranialnega tlaka, hudo srčno popuščanje, miokardni ishemije (raztopina).

Starejši bolniki s hudim srčnim popuščanjem, ki jemljejo tablete Nimotop za zdravljenje motenj delovanja možganov, potrebujejo redne preglede.

V primeru nestabilne angine pektoris, ali v prvih 28 dneh po akutnem miokardnem infarktu, se pred uporabo farmacevtskih oblik Nimotop pretehtati možno tveganje za potencialne koristi zdravljenja priporočljivo.

Sestavek raztopina volumski odstotek etanola, ki jih je treba upoštevati pri brejih in doječih žensk, vključenih 23,7% pri bolnikih, ki trpijo zaradi alkoholizma, presnove poslabšanja alkohola, epilepsije, bolezni jeter.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete, filmsko obložene

Tablete se jemlje peroralno, kot celota, z majhno količino tekočine, ne glede na obrok. Med sprejemom mora interval tablete v skladu z vsaj 4 ure.

Pri subarahnoidna krvavitev zaradi počenja izvedeni anevrizme povzročil, pilule začela po 5-14 dneh intravenskega zdravljenja z Nimotop raztopino infuziji. Priporočeni odmerek - 2 tableti 6-krat na dan, 7 dni.

Priporočeni odmerek pri motnjah v delovanju možganov pri starejših - 1 tableta 3-krat na dan.

Infuzijska raztopina intravensko

Zgodnja intravenozno terapijo za 2 h nimodipina dajemo 1 mg na uro (5 mL), okoli 0,015 mg na 1 kg telesne teže na uro. Če bolnik prenese dobljene odmerek (predvsem ni zaznati znižanje krvnega tlaka), po 2 urah, se je povečala za 2-krat (do približno 0,03 mg na 1 kg telesne teže na uro). Začetni odmerek za bolnike s labilen krvni tlak ali lažjih od 70 kg mora biti 0,5 mg nimodipin na uro.

Raztopino za infundiranje se uporablja za intravenozno infuzijo skozi osrednji liniji z tristezni ventil in infuzijsko črpalko hkrati z enim od naslednjih raztopin (v razmerju približno 1: 4): 6% hidroksietil škrob, dekstrana 40, Ringer magnezij, Ringerjeva, 0,9% natrijev klorid, 5% dekstroze.

Video: Nimotop

Manitol, humani albumin ali krvi se lahko uporablja kot sočasno infuzij.

Nimotop raztopine ne more mešati z drugimi zdravili in dodamo v infuzijski posodi. Priporočljivo je, da nadaljuje svojo upravo v angiografijo, operacijo in anestezijo.

Da bi preprečili intravenozno terapijo se je začela najkasneje v 4 dneh po krvavitev, in v celotnem obdobju največje tveganje žil, to je do 10-14 dni po subarahnoidna krvavitev. V naslednjih 7 dneh po priporoča zdravljenje infuzije pri bolnikih, prenese tablete Nimotop - 60 mg 5-krat dnevno v razmiku 4 ure.

Ko ishemične nevrološke motnje, ki jih vazospazmom povzročene zaradi subarahnoidne krvavitve, ki so že prišlo, je treba začeti infuzijsko zdravljenje čim prej in da imajo vsaj 5, vendar ne več kot 14 dni. V naslednjih 7 dni po obdelavi infuzijske naj bi Nimotop tableto - 60 mg 6-krat na dan, vsake 4 ure.

Ko v terapevtsko ali profilaktično raztopine uporaba kirurško zdravljenje krvavitev, je treba ustvariti intravenski terapijo z zdravili uporabljajo še 5 dni (najmanj) po operaciji.

Raztopina za infundiranje: možganskih cisternah

Med operacijo uvedena v možganih cisterne sveže pripravljene, segrejemo na srednjo raztopine nimodipina telesne temperature (Nimotop 1 ml in 19 ml raztopine Ringerjevo). Raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi. V primeru neželenih učinkov bolnikov na zdravila, je priporočljivo zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje.

V primerih resne disfunkcije jeter, lahko zlasti ciroze jeter povečajo biološko uporabnost nimodipina zaradi prepočasne presnovno inaktivacijo, zmanjšajo intenzivnost primarnega metabolizma. To lahko služi kot poslabšanje glavnih in stranskih učinkov zdravil, zlasti hipotenzivni učinek. Odmerek v teh primerih je priporočljivo, da se zmanjša osnova za stopnjo znižanja krvnega tlaka. Če je potrebno, je treba zdravljenje prekiniti.

Nimotop rešitev je občutljiv na svetlobo, in zato je pomembno, da se prepreči neposredno izpostavljenost soncu nanjo: je priporočljiva uporaba steklene injekcijske brizge in povezovalnih cevi, rdeča, rumena, rjava ali črna in jih zavijanje in infuzijsko črpalko neprosojnega papirja. Z umetno razsvetljavo in razpršeno rešitev dnevne svetlobe, se lahko uporablja 10 ur brez posebnih zaščitnih ukrepov.

Upoštevajte, da nimodipin absorbira polivinil klorida, v povezavi z, po katerih je treba njeno parenteralno dajanje uporabljati samo za plastične cevi sistemov.

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: redko - vazodilatacija, znižanje krvnega tlaka, tahikardiya- redko - bradikardija;
• Prebavni sistem: redko - toshnota- redko - obstrukcijo črevesja;
• Žolčnika sistem: redko - prehodno zvišanje jetrnih encimov;
• Živčni sistem: redko - glavobol;
• hemopoietic sistem: redko - trombocitopenija;
• Bolezni imunskega sistema: redki - izpuščaj, alergijske reakcije;
• Lokalne reakcije: redko - tromboflebitis na mestu injiciranja, reakcije na mestu injiciranja ali (raztopina) infuzija.

Neželeni učinki, ki se pojavijo pri starejših bolnikih s ko jemljejo tablete hudih možganskih funkcij:

• Kardiovaskularni sistem: redko - vazodilatacija, zmanjša krvni tlak, redko - edem, sinkopa, tahikardija, palpitacije;
• Prebavni sistem: redko - napihnjenost, driska, zaprtje;
• Živčni sistem: redko - tremor, hiperkinezija, omotica, vrtoglavica, glavobol;
• Imunski sistem: redko - izpuščaj, alergijske reakcije.

Opozorila

Med in vitro oploditvi za uporabo ozadja kalcijevih kanalčkov počasi in v nekaterih primerih reverzibilnih kemijskih sprememb, opaženih v glavi semenčic, ki lahko privede do motenj delovanja sperme.

Bolniki med zdravljenjem je treba opozoriti, da lahko nimodipin vpliva na zmožnost za opravljanje potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in psihomotorične hitrost reakcije.

interakcije z zdravili

Učinek drog / snovi nimodipina, medtem uporabe:

• Zdravila, ki inhibirajo ali inducirajo aktivnost jeter: more spremeniti njegove koncentracije v plazmi;
• Rifampicin: lahko pospeši presnovo, zmanjša učinkovitost;
• Antiepileptiki, ki inducirajo na izocima CYP3A4 (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital) bistveno zmanjša njeno biološko;
• Zdravila, ki inducirajo aktivnost CYP3A4 izoencima (makrolide, inhibitorjev HIV proteaze, azolnih antimikotikov, valprojska kislina, cimetidin, kvinopristin / dalfopristin, fluoksetin, nefazodon) lahko povečajo njegovo koncentracijo v plazmi;
• Nortriptilin: dolgotrajna uporaba močno zmanjša njegovo koncentracijo v krvni plazmi;
• Fluoksetin: dolgotrajna uporaba zveča njegove koncentracije v krvni plazmi (povprečje 50%);
• Kalcij: zmanjšajo njegovo učinkovitost.

S hkratno uporabo nimodipina z zaviralci fosfodiesteraze, metildopa, alfa blokatorji, blokatorji AT₁-receptorji, drugih kalcijevih antagonistov, inhibitorjev angiotenzinske konvertaze, beta blokatorji, diuretiki, znižanje krvnega tlaka je možno. skrbno kontrolo krvnega tlaka priporočamo pri uporabi takih kombinacij.

Pri hkratnem intravensko AZT in prejemanje nimodipin navznoter, znatno povečanje AUC prvi knjigi in zmanjša njeno distribucijo in prostor.

Ko se uporablja v kombinaciji z nimodipina potencialno nefrotoksičnih sredstev (npr furosemid, cefalosporini, aminoglikozidi) se lahko poslabša delovanje ledvic. Pri uporabi te kombinacije, kot tudi pri bolnikih z ledvično insuficienco, je treba zdravljenje skrbno nadzorovati. Prekliči nimodipin potrebno v primerih, ko ledvic.

Interakcija med kanalčkov in haloperidol pri bolnikih, ki prejemajo dolgotrajno zdravljenje z haloperidol bilo mogoče najti.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte na suhem dosega otrok in temnem prostoru pri temperaturi do 30 ° C

Rok:

• Tablete - 5 let;
• Rešitev - 4 leta.