Nimotop

Nimotop - kalcijevih kanalčkov, ima prevladujoč vpliv na žile v možganih.

Obrazec za javnost in sestava

• Raztopina za infundiranje: bistro rahlo rumeno barvo (v 50 ml viale iz temnega stekleni viali 1 v kartonske škatle skupaj s priključitvijo trubkoy- 50 ml viale iz temnega stekleni viali 1 v papirnate škatle dokončanje priključni cevi, 5 pakiranj v polietilenske folije);
• Tablete, filmsko obložena: okrogle, izbočene na obeh straneh, rumene barve, na eni strani graviranje "SK", na drugi - Bayer vratnico (10 kosov v mehurji, za 3 ali 10 pretisnih omotov v kartonasti škatli.).

Zdravilna učinkovina - nimodipin:

• 1 ml - 0,2 mg;
• 1 tableta - 30 mg.

Raztopina Pomožne snovi: natrijev citrat, makrogol 400, 96% etanol, voda za injekcije, brezvodna citronska kislina.

Dodatne sestavine tablet:

• Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, krospovidon, povidon, koruzni škrob, magnezijev stearat;
• lupina sestavek: makrogol, hipromeloza, titanov dioksid, rumeni železov oksid.

indikacije

Oba formulacije Nimotop uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje ishemičnih nevroloških motenj, ki jih cerebralni spazem povzročenih zaradi subarahnoidna krvavitev, ki je oblikoval zaradi rupture anevrizme (se tablete zdravilo uporabljeno po obdelavi intravenske infuzije raztopine).

Video: Nimotop

V Nimotop tablete indicirano tudi za zdravljenje označenih motenj delovanja možganov pri starejših bolnikih: čustvena labilnost, znižanje koncentracije in spomina.

kontraindikacije

Pri obeh farmacevtskih oblikah:

• Starost do 18 let;
• Preobčutljivost na zdravila.

Poleg tega, za tablete:

• Huda disfunkcija jeter;
• nosečnost;
• dojenje;
• Istočasna uporaba rifampicina, antiepileptike (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital).

Nimotop je treba uporabljati previdno v naslednjih primerih:

• Hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg);
• bradikardija;
• Miokardna ishemija;
• Huda srčno popuščanje;
• Odpoved ledvic;
• Zvišan intrakranialni tlak;
• Posplošena možganski edem;
• Nestabilno angino pektoris in prve 4 tedne po akutni miokardni infarkt (lahko zdravilo dodelijo le po previdni oceni koristi zdravljenja in morebitnih tveganj).

Skrbna priprava je predpisana kot pri starejših bolnikih z komorbiditete s hudo okvaro delovanja ledvic.

Nimotop Raztopina vsebuje 23,7 vol.% Etanola, je treba upoštevati pri dajanju zdravila nosečim in doječih ženskah, bolnikih z epilepsijo, bolezni jeter, bolnikih s alkoholizem, metabolizma alkohola poslabšanja.

Odmerjanje in način uporabe

Raztopina za infundiranje

1. intravensko infuzijo.

Zgodnje zdravljenje 2 uri damo 1 mg na uro (5 ml raztopine za infundiranje Nimotop), kar ustreza okoli 0,015 mg / kg / h. Z dobro toleranco (zlasti v odsotnosti znatnega znižanja krvnega tlaka) skozi 2 Chasa odmerek zvišamo na 2 mg / uro (približno 0,03 mg / kg / h).

Pri bolnikih, ki tehtajo manj kot 70 kg ali labilno začetni odmerek krvni tlak mora biti 0,5 mg / h.

Nimotop infuzijska raztopina uporabi za kontinuirno intravensko infuzijo preko centralnega katetra z uporabo infuzijske črpalke in tripotni zaporni ventil. To je sočasno z eno od naslednjih raztopin: 0,9% natrijevega klorida, 5% dekstroze, Ringerjeva raztopina (vključno z magnezijem), ali raztopino dekstran 40 razmerje raztopina 1: 4. Prav tako, kot se sočasno uporabo infuzije lahko uporabimo kri, humani albumin ali manitol.

Nimotop infuzijska raztopina ni mogoče dodati v infuzijsko posodo in zmešamo z drugimi zdravili.

Uvedba nimodipina Priporočljivo je, da še naprej med anestezijo, angiografijo, kirurgije.

Za polietilenske cevi spojine (ki jih predložijo raztopine), raztopino preusmerjanje dohodnih Srednji kateter in uporabo tripotni zaporni ventil.

Pri uporabi Nimotop treba profilaktično intravenozno terapijo začeli najkasneje 4. dan po krvavitve in obdržati celotno obdobje obstoja največje tveganje vazospazmom - približno 10-14 dni po subarahnoidna krvavitev. Ko je konec infuzijske terapije pacienta prenesenega v obliki tablete Nimotop. Dodeljevanje na 60 mg šestkrat na dan (na vsake 4 ure) za 7 dni.

Če ishemične nevrološke poškodbe zaradi žil zaradi subarahnoidne krvavitve že prišlo, mora Nimotop infuzijo zdravljenje začeti čim prej in opraviti najmanj 5 dni. Najdaljše trajanje zdravljenja - 14 dni. Ko je konec infuzijske terapije pacienta prenesenega v obliki tablete Nimotop. Dodeljevanje na 60 mg šestkrat na dan (na vsake 4 ure) za 7 dni.

Če med preventivno ali terapevtsko uporabo drog kirurško zdravljenje krvavitev, je treba ustvariti intravenski zdravljenje nadaljevati vsaj 5 dni po operaciji.

2. Uvod v rezervoarju možganov.

V možganov tank priprave (segreta na telesno temperaturo) damo med operacijo. V ta namen, neposredno pred uporabo 1 ml Nimotop razredčimo 19 ml Ringerjevo raztopino.

V primeru neželenih učinkov bi morala biti za zmanjšanje odmerek ali prekiniti infuzijo.

V hudo motnjo delovanja jeter (zlasti v cirozo) se lahko poveča biološko uporabnost nimodipina, pri čemer je možno poslabšanje glavnih in stranskih učinkov, vključno hipotenzivnega učinka. V teh primerih je treba zmanjšati odmerek Nimotop je odvisno od stopnje znižanja krvnega tlaka, če je to potrebno - prekiniti zdravljenje.

tablete

V obliki tablet Nimotop peroralno s požiranjem celoto, in pitje veliko tekočine. Hrana ne vpliva na njeno učinkovitost. Treba je poudariti vsaj 4 urnih intervalih med odmerkov zdravila.

Ko subarahnoidna krvavitev zaradi počenja anevrizme povzroča, je bolnik prenese, da se tvori tableta Nimotop po intravenska infuzija zdravljenje nimodipina. Dodeljevanje 2 tableti 6-krat na dan, 7 dni.

Priporočeni odmerek pri motnjah delovanja možganov pri starejših bolnikih - 1 tableta 3 krat dnevno.

Video: Pravilno nimodipina Skupek

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: redko - vazodilatacija, znižanje krvnega tlaka, tahikardiya- redko - bradikardija;
• Prebavni sistem: redko - toshnota- redko - kršitev prehoda črevesne vsebine;
• Živčni sistem: redko - glavobol;
• Bolezni imunskega sistema: redki - izpuščaj, alergijske reakcije;
• hemopoietic sistem: redko - trombocitopenija;
• Žolčnika sistem: redko - prehodno zvišanje jetrnih encimov;
• Lokalne reakcije pri intravenski aplikaciji redko - reakcijo na mestu infuzijske / injekcijo, tromboflebitis na mestu injiciranja.

Opozorila

Nimodipin absorbira polivinil klorida, tako da za se infuzijo uporabljajo samo s sistemom polietilenskih cevi. To je občutljiv tudi na svetlobo, zato se izogibajte neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi: uporaba povezovalnih cevi in ​​steklene brizgalke, rumene, rjave, rdeče ali črne. Poleg tega infuzijo cevi in ​​uporabiti primeren za svetlobo neprepustnih ovojni papir. Z umetno razsvetljavo in difuzni dnevni svetlobi zdravila se lahko uporabljajo brez posebnih zaščitnih ukrepov, za 10 ur.

Nimotop lahko privede do slabe kakovosti sperme.

Zdravilo lahko povzroči omotico in zato lahko zmanjša sposobnost vožnje in upravljanja s stroji. Pri uporabi Nimotop raztopine infuzijsko v obliki tega faktorja običajno ni pomembna.

interakcije z zdravili

• Diuretiki, inhibitorji angiotenzinske konvertaze, beta-blokatorji, alfa blokatorji, blokatorji iz AT1-receptorja, drugi kalcijevi antagonisti, inhibitorji fosfodiesteraze, metildopa: krvni tlak lahko zniža;
• Zdravila, ki inhibirajo ali inducirajo aktivnost jetrnih encimov, sprememb plazemske koncentracije nimodipina;
• Rifampicin: pospešuje metabolizem in zmanjšuje učinkovitost nimodipina;
• Antiepileptiki, ki inducirajo na izocima CYP3A4 (fenitoin, fenobarbital, karbamazepin) zmanjša biološko uporabnost nimodipina;
• Formulacije inducirajo izoencima CYP3A4, kot makrolidi (npr eritromicin), valprojska kislina, antidepresivi fluoksetina in nefazodona, cimetidina kvinopristin / dalfopristin, azolnimi antimikotiki (npr ketokonazol), zaviralci HIV proteaze (kot sta ritonavir): zvišanje plazemske koncentracije nimodipina;
• Nortriptilin (dolga skupna vloga): rahlo zmanjšana koncentracija nimodipina v krvni plazmi;
• Fluoksetin (dolga skupna vloga): nimodipina povečanje koncentracije v krvi približno 50%, bistveno zmanjša koncentracijo fluoksetina (vendar vsebine njegovega aktivnega metabolita - norfluoksetin - ne spremeni);
• Zidovudin: zmanjšuje njegovo potrdilo;
• Nefrotoksičnega zdravila (npr furosemid, cefalosporini, aminoglikozidi): možno poslabšanje ledvične funkcije;
• Kalcij: nimodipin zmanjšuje učinkovitost.

Med zdravljenjem ne pijte grenivkinega soka, saj je Morebitno povečanje nimodipina plazemske koncentracije.

Nimotop infuzijska raztopina vsebuje 23,7 vol.% Etanola, pa je treba upoštevati možno interakcije etanola z drugimi zdravili.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C v suhem, temnem in dosega otrok.

rok uporabnosti raztopine za infundiranje - 4 let, tablete - 5 let.