Tramadol-Zentiva kapljice

Tramadol-Zentiva kapljice (Guttae Tramadol-Zentiva)

Mednarodni in kemijsko ime: tramadol- (±) trans-2- (dimetilaminometil) -1- (3-metoksifenil) -cikloheksanol;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Brezbarvna, prozorna ali rahlo rumeno raztopino z okusom poprove mete;

Sestava. 1 ml raztopine vsebuje 0,1 g tramadol hidroklorid;

Drugi deli: kalijev sorbat, etanol 96%, propilen glikol, saharoza, polisorbat 80, olje poprove mete, prečiščena voda.

Video: Z drugimi besedami, kapljice

Oblika sprosti zdravilo. Kapljice za peroralno uporabo.

Farmakoterapevtska skupina. Analgetiki. Opioidi. Oznaka ATC N02AX02.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Analgetični učinek tramadola kaže agonistično ukrepe na opiatne receptorje v centralnem živčnem sistemu. Druga možna mehanizem analgetično delovanje tramadola je zaviranje sproščanja serotonina in noradrenalina - nevrotransmiterjev v sinapsah na poti do občutkov bolečine v smeri navzdol, ki vodijo v srednjih možganov in most možganov do hrbtenjače.

Farmakokinetika. Tramadol po peroralni uporabi skoraj popolnoma in hitro vpije. Prikazana je v plazmi po 15 - 45 minutah in doseže največjo koncentracijo po približno 2 uri.

4% tramadola veže na proteine ​​plazme, ima porazdelitev širok spekter (0,31 VD_ss l / kg), manj kot 0,1% aplicirano dozo spada v materino mleko.

Presnova nastane v jetrih s demetilacijo in konjugacijo. Enajst metaboliti sintetiziramo, ampak samo ena - O-demetiltramadol - ima farmakodinamične lastnosti. Njena dejavnost proti receptorjev je 200-krat višja od tramadola.

Video: Roma Pod Tramadol

Razpolovna doba tramadola okoli 6 hours- skupna razdalja je 467 ml / min po intravenski uporabi in 710 - po peroralni uporabi. Več kot 90% tramadola izloči v urinu (to pomeni 70% - v obliki metabolitov), ​​ostalo - s fecesom.

Bolniki z jetrno in ledvično okvaro ni mogoče izključiti kumulacije zato potrebne nižje odmerke ali daljše intervale med uporabo.

indikacije. Zdravljenje akutne ali kronične bolečine zmerne do hude stopnje v kirurgiji, porodništvu, onkologije, revmatologije, ortopediji, po zobozdravstvene kirurgije, nevrologije in druga področja medicine.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek je treba dajati po intenzivnosti bolečine in individualne občutljivosti bolnika. Če je le mogoče, izberite najmanjši učinkoviti odmerek. V primeru kronične bolečine, odmerek dajemo po fiksovanogo rozkladu.

Za zdravljenje bolečine zmerne do močne običajnem enkratni odmerek za odrasle in otroke nad 14 let je 50 - 100 mg (20 - 40 kapljic). Če je bil učinek z uporabo 50 mg (20 kapljic) ni zadovoljiva, je treba enak odmerek lahko ponovno uporabi po 30 - 60 minut. V primeru hude bolečine lahko dajemo enkrat 100 mg (40 kapljic).

Običajno je dovolj, da 20-40 kapljic 3 - 4 krat dnevno vsakih 6 - 8 ur.

Za otroke, stare od 1 do 14 let, je običajni dnevni odmerek je 1-2 mg / kg telesne mase (2 kapljici na 5 kg telesne teže).

Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste bolezni.

Odmerek je treba zmanjšati odpovedjo jeter (prepreči maksimalne dnevne doze) Priporoča se podaljšuje interval med uporabo v primeru odpovedi ledvic.

Pri bolnikih, ki so predmet dialize, ponavadi ni treba dodeliti dodaten odmerek prek velikega volumna porazdelitve zdravila.

Največji enkratni odmerek je 100 mg (40 kapljic) droge. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 400 mg (160 kapljic) pripravka.

Pri bolnikih z očistkom kreatinina mora biti manjša od 30 ml / min interval med sprejemom zdravila poveča na 12 ur. Največji priporočeni dnevni odmerek v teh primerih, je 200 mg. Priporočena doza 50 mg vsakih 12 ur za bolnike z očistkom kreatinina manj kot 10 ml / min.

Bolniki, starejši od 75 let, ne sme trajati več kot 300 mg na dan. Pri starejših bolnikih je priporočljivo tudi podaljšanje intervala med odmerki.

Medicina je za peroralno uporabo predpisan, je treba jemati z majhno količino tekočine.

Stranski učinek. Tramadol je na splošno dobro prenašajo. Vendar pa lahko njegova uporaba povzroči nekatere neželene učinke, kot so povečano znojenje, občutek polnosti v želodcu, suha usta, spremembe apetita, motnje gibalne aktivnosti, krči, motnje uriniranja. Občasno pojavijo glavobol, izguba zavesti ali zaspanost, tresenje, respiratorne inhibicije, sprememba zavesti, zaprtje, bruhanje, kožne reakcije. V izjemnih primerih, ko uporaba tramadola opazili občasno spremembe razpoloženja, spremembe dejavnosti in duševnih sposobnosti (motnje koncentracije), midriaza, nekontrolirano gibanje po umiku suspenza in halucinacije, povečan srčni utrip, težnja na propad in propad. Tveganje fizičnih in psiholoških simptomov odvisnosti in odtegnitvenih je zelo malo verjetno.

Kontraindikacij.

- Preobčutljivost tramadolne materiala in drugih sestavin zdravila ali na druge opioidnih analgetikov;

- Otroci, mlajši od 1 leta;

- med nosečnostjo in dojenjem;

- akutna zastrupitev z alkoholom, hipnotični droge, centralno delujoča analgetike, opioidnih analgetikov, psihotropna zdravila in druge snovi, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema;

- izguba zavesti neznanega izvora;

- zaviranje dihanja ali druge dihalne motnje;

- visok intrakranialni tlak zaradi pomanjkanja umetno dihanje;

- Sočasno zdravljenje z zaviralci MAO in 14 dni po prekinitvi njihove uporabe.

Preveliko. Preveliko našel zatiranje dihanje, krči, komoyu, hipotenzijo z bradikardijo. zastrupitev Zdravljenje je treba vključiti v obvezno uvedbo protistrupa naloksona, uporabi umetno dihanje. Sledeča obdelava - simptomatsko. Izpiranje želodca. Hemodializa in hemoperfuzije le minimalno merilo tramadola umakne pomoč pri krvnem serumu, tako kot neodvisni zastopniki pri zdravljenju akutne zastrupitve ni dovolj učinkoviti.

Značilnosti uporabe.

- Previdnost je potrebna pri bolnikih, ki so preobčutljivi za druge opioidnih analgetikov;

- uporabljati previdno pri bolnikih s nagnjen k epileptičnim napadom;

- Čeprav tramadol ne veljajo pravila, ki se nanašajo na psihoaktivne snovi s tveganjem odvisnosti od drog, potem lahko dolgotrajna uporaba razvije toleranca na zdravilo, in na uro - psihično in fizično odvisnost;

- Tramadol ni primeren za nadomestnega zdravljenja odvisnosti od opioidov;

- z navadnimi terapevtskih odmerkov tramadola nima vpliva na dyhaniya- v večini primerov, srčni utrip in krvni tlak, ne čutijo sprememb;

- Med zdravljenjem je prepovedano piti alkohol;

- pri navadni analgetične odmerkov tramadola, ne spreminja motiliteto prebavil in izločanje;

- Tramadol ne vpliva na izmenjavo vode in mineralov, in zato je njena uporaba ni opaziti zamude uriniranje;

Video: Kolya tramadol.1

- odtegnitvenih simptomov Po opustitvi uporabe tramadola ali po uporabi naloksonijevega To je minimalen;

- Pri bolnikih z odpovedjo jeter naj ustrezno zmanjšanje odmerkov v nevarnosti predoziranja;

- relativne kontraindikacije je okvara ledvic in jeter funkcij, saj lahko uporaba tramadola povzroči razpad razteznostni obdobje. Tramadol se ne priporoča pri bolnikih s hudo okvaro ledvic;

- pri bolezni ledvic priporočljivo bolje podaljšati interval med dvema metodama kot zmanjšanje en odmerek (le okoli 25% tramadola v nespremenjeni obliki preko ledvic prikazano);

- kadar podaljšanim zdravljenja priporočljivo spremljanje vrednosti jetrnih encimov in delovanja ledvic;

- Tam je navzkrižno toleranco z drugimi opioidi.

Pripravek lahko negativno vplivajo na dejavnosti, ki zahtevajo visoko stopnjo duševnih in telesnih reakcij (npr vožnje in upravljanja s stroji, ki delajo na višini, itd).

Interakcije z drugimi zdravili. Sedativni učinek na centralni živčni sistem se lahko poveča v kombinaciji z alkoholom, hipnotiki / sedativi, analgetiki, anestetiki (npr ketamina), psihotropna zdravila in antihistaminiki.

Video: Sasha in Tramadol

Ker tramadol blokira ponovnega privzema noradrenalina in serotonina, sočasne uporabe zaviralcev monoaminooksidaze (MAO I, npr s moklebemidom, tranilcipromin selegilin) ​​in triciklični antidepresivi (STS kot so nortriptilin, amitriptilin, klomipramin) lahko povzroči resne stranske Efetov kot kot slabost, bruhanje, kardiovaskularni kolaps, sedacije in funkcijskih krče dihalnih poti. Sočasna uporaba zaviralcev privzema serotonina (npr fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, citalopram) in venlafaksina lahko povzroči nastanek serotoninskega sindroma (hipertenzija, hipertermija, mioklonus, spremembe duševnega stanja) in krče. Takšne kombinacije bi bilo, če je le mogoče, izogniti in, če je potrebno, hkratno zdravljenje skrbno spremljati krvni tlak in dihanja.

Istočasna uporaba analgetikov, centralni živčni sistem (npr ketamin) lahko povzroči inhibicijo dihanja.

Interakcije, ki grozi življenje opaženo pri zdravljenju z zaviralci MAO v zadnjih 14 dneh pred uporabo petidina, s tem medsebojnega vpliva na centralni živčni sistem, dihal in krvnega obtoka funkcije. Taka interakcija z zaviralci MAO ni mogoče izključiti in relativno tramadol.

Benzodiazepini lahko zavre presnovo tramadola, po možnosti preko citokroma P-450, in poveča vsebnost tramadola v tveganju smrtnega toksičnosti seruma.

Nekatere študije so pokazale povečanje aktivnosti antikoagulyatsiinoy fenprokumona po možnosti z inhibiranjem presnovo fenprokumona. Stroga vzdrževanje mednarodnih standardov za primerjavo (MHC).

Če uporaba tramadola v povezavi z nevroleptikov, se lahko pojavijo krči in zaviranje osrednjega živčnega sistema in dihanja.

Kvinidin zaradi inhibicije citokroma CYP 2D₆ lahko poveča stopnjo tramadola in njegov glavni metabolit M₁.

Ritonavirja lahko poveča koncentracijo tramadola v krvi zaradi inhibicije metabolizma tramadola.

Karbamazepin lahko zmanjša serumskih nivojev tramadola, ob tem inhibicijo citokrom P-450, in to lahko povzroči krče (poleg konvulzivnih aktivnost tramadola).

Istočasna uporaba tramadola in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NAFP) lahko povzroči urtikarijo in edem grla.

Pogoji in pogoji. Shranjujte v temnem prostoru, dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C. Rok - 2 leti.