Tramadol 50-Zentiva

Tramadol 50-Zentiva (Tramadol 50-Zentiva)

Video: Poltava regiji. promet s prepovedanimi drogami - tramadol pri pošiljanju

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: tramadol- (±) trans-2- (dimetilaminometil) -1- (3-metoksifenil) -cikloheksanol;

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiBel prah bele neprosojne trde kapsule;

Sestava. 1 kapsula vsebuje 50 mg tramadol hidroklorid;

Drugi deli: kalcijev hidrogenfosfat brezvodni, magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, titanov dioksid, E 171, želatina.

Oblika sprosti zdravilo. Kapsule.

Farmakoterapevtska skupina. Analgetiki. Opioidi. Oznaka ATC N02AX02.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Tramadol - je centralno deluje analgetik s pretežno agonističnim delovanjem na opioidne receptorje. Tramadol omogoča zmerne do hude bolečine, in tveganje za psihično in fizično odvisnost je nizka.

afiniteta drog na opioidne receptorje svetlobo, vendar je njegova afiniteta za receptorje - je relativno višji kot prej - in receptorji. Analgetik učinek zdravila - posledica zaviranja privzema serotonina in noradrenalina sinaps. Moč učinka od 1/10 do 1/6 v primerjavi z morfinom.

Zaviranje dihanja, ki povzroča zdravilo je manj izrazit kot z zaviranjem, ki je morfij in v resnici ni, pridobljenih z uporabo terapevtskih odmerkov.

Farmakokinetika. Zdravilo se hitro in popolnoma absorbira po peroralni uporabi. 90% zdravila izloči v stalnem sostoyanii- ostanka urinu in 15% se je izločil v blatu. Biološka po peroralni aplikaciji je 68% in je neodvisna od hkratnega vnosa hrane. Zdravilo prehaja placento in nekoliko pride v materino mleko (približno 0,1% uporabljenega odmerka). Materino mleko lahko prav tako prepoznajo metabolita O-demethyltramadol v majhnih odmerkih (0,02% uporabljenega odmerka). Zdravilo je v glavnem presnavlja z N- in O-demetilacijo in združevanjem O-demetiliranjem izdelke z glukuronsko kislino. Razpolovna doba metabolita je 6,7 ure.

Pri starejših bolnikih obstaja težnja, da bi povečali biološko in daljšo razpolovno dobo. Vendar pa je treba zmanjšati odmerek lahko uporablja samo pri bolnikih s hudo okvaro ledvic ali jeter.

Indikacije za uporabo. Zdravljenje akutne ali kronične bolečine - zmerno do močno - ali izrazitem poslabšanju kroničnih bolečin (nevralgijo, revmatske bolečine, migrene, lumbago nazaj poškodb, posttravmatski pogojem, zobna bolečina, vretenc sindromi). Boleče diagnostično ali terapevtsko posredovanje, pooperacijska stanje in bolečina malignih tumorjev.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek se določijo za vsakega bolnika glede na intenzivnost bolečine in občutljivosti posameznika. Odrasli ponavadi traja 1 kapsulo tramadola 50 Zentiva 3 - 4 krat dnevno, odvisno od intenzivnosti in narave bolečine. Otroci, mlajši od 1 leta, ne smejo jemati tramadol. Zdravilo je bilo predpisano za uporabo pri otrocih, starejših od 12 let. Za otroke, stare od 1 do 12 let, je zdravilo priporočljivo v obliki kapljic.

Časovni interval med odmerki je 6 - 12 ur v večini primerov. Če je želeno analgetični učinek ne doseže v 30 - 60 minutah po uporabi 50 mg aktivne sestavine, lahko ponovno uporabimo v enkratnem odmerku 50 mg tramadola, vendar ne sme preseči največjega dnevnega odmerka. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste bolezni. Kadar je dozirna odpoved jeter zniža (ne uporablja največjega dnevnega odmerka), ledvična insuficienca ustrezno podaljšati interval med odmerki. Pri bolnikih, ki se zdravijo s hemodializo, glede na velik volumen porazdelitve tramadola, ponovi odmerek običajno ni potrebno. Največji enkratni odmerek je 100 mg tramadola. Ne prekoračite največjega dnevnega odmerka 400 mg tramadola s tveganjem prevelikega odmerka.

Pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min. interval med odmerki razširiti na 12 ur. V takih primerih je največji priporočeni dnevni odmerek je 200 mg. Pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 10 ml / min. Priporočena doza 50 mg vsakih 12 ur.

Bolniki, starejši od 75 let, ne sme trajati več kot 300 mg na dan, v nekaj sprejemov. Pri uporabi starejših bolnikih priporočljivo tudi za podaljšanje obdobja med uživanjem drog.

Pri bolnikih z motnjami pri delovanju ledvic podaljšano interval med zaporednimi odmerki.

Kapsula je treba cele, izperemo tla z nevtralno tekočin. Med jemanjem zdravila ni odvisna od obroka.

Stranski učinek. Zdravilo je na splošno dobro prenaša, vendar pri visokih odmerkih tramadola, je mogoče opaziti taki učinki: zaspanost, omotica, slabost, težka potenje, teže v želodcu, suha usta, spremembe apetita, konvulzivnih stanju, moteno uriniranje. Občasno opazili zaprtje, bruhanje, kožne reakcije, srbenje, glavobol, zaspanost, zaviranje dihanje, tresenje, motnje zavesti. Po uporabi tramadola v nekaj primerih ugotovil, spremembe razpoloženja, aktivnost (zmanjšanje ponavadi, občasno poveča), oslabljene mentalne sposobnosti (motnje v dojemanje, in zaradi česar je postopek za sprejem), nekontrolirano gibanje, midriaza in halucinacije. Po uporabi tramadola opazili tahikardijo, težnja za propad in propad. Zelo verjetno je tveganje fizičnih in psiholoških simptomov odvisnosti in odtegnitvenih.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na tramadol ali katerokoli sestavino zdravila ali druge opioidnimi analgetiki. Akutna zastrupitev z alkoholom. Zdravilo se ne sme sočasno jemati z zaviralci MAO in v 14 dneh po odpovedi. Otroci do starosti 12 let.

Preveliko. V primeru prevelikega odmerka se lahko pojavijo take simptome: bruhanje, kolaps, motnje ali izguba zavesti, krči, odpoved dihanja in zaviranje peristaltiko. zastrupitev Zdravljenje mora biti celovita, vključno z uporabo protistrupa (naloksonijevega) Mehansko prezračevanje. V primeru krči diazepama je priporočljivo uporabljati. Za razstrupljanje hemodializa nezadostna.

Značilnosti uporabe. Pripravek lahko negativno vpliva na zmožnost za opravljanje službe, ki zahteva visoko koncentracijo, koordinacijo in sposobnost sprejemanja odločitev hitro.

Previdnost je potrebna pri predpisovanju bolnikom s preobčutljivostjo na druge opioidne analgetike in nagnjeni k napadi. Čeprav tramadol ne veljajo pravila o psihotropnih snovi s tveganjem odvisnosti od drog, pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije odpornost na zdravila, in kasneje - psihično in fizično odvisnost. Zdravilo ni namenjeno za nadomestno zdravljenje za odvisnost od opioidov. V običajnih terapevtskih odmerkih, je zdravilo ne vpliva na dyhaniya- v večini primerov, srčni utrip in krvni tlak ni spremenila. Med zdravljenjem, je prepovedano piti alkohol.

Video: Tramadol

Pri običajnih analgetičnih odmerkih tramadol nima vpliva na gastrointestinalne motilitete in izločanja, za izmenjavo vode in mineralov, zato je njegova uporaba ne bi opazili zadrževanje uriniranja. Simptomi zasvojenosti Po opustitvi uporabe tramadola ali aplikacije naloksonijevega minimalna. Velika nevarnost so bolniki nagnjeni k napadih in možganskih poškodb.

Pri bolnikih z okvaro jeter odmerka, ki je potreben, da se zmanjša tveganje prevelikega odmerka skozi. Relativne kontraindikacije je disfunkcija ledvic in jeter, saj lahko privede do podaljšanja obdobja izločanja zdravila. Tramadol ni indicirano pri bolnikih s hudo okvaro ledvic. Ko je prednost bolezen ledvic dati interval raztezajo med dvema zahtevkov od zmanjšanja enkratnih odmerkov (le približno 25% tramadola izloči preko ledvic nespremenjeno). Potriben stopnje nadzora pri bolnikih z ledvično ali jetrno disfunkcijo med kroničnim zdravljenjem. Tam je navzkrižno toleranco z drugimi opioidi.

Video: V Dagestanu se je število odvisnikov narašča

Nosečnice lahko uporabite zdravilo le, kadar je to nujno potrebno. Ženske, ki dojijo, lahko samo en odmerek tramadola, in če je potreba po dolgotrajnem zdravljenju, je treba prenehati z dojenjem.

Interakcije z drugimi zdravili. Sedativni učinek na centralni živčni sistem se lahko poveča v kombinaciji z alkoholom, hipnotiki / sedativi, analgetiki, anestetiki (npr ketamina), psihotropna in antihistaminiki.

Ker tramadol blokira ponovnega privzema noradrenalina in serotonina, z njegovo uporabo v kombinaciji z inhibitorji monoamin oksidaze (ІMAO, kot je moklobemid, tranilcipromin selegilin) ​​in triciklični antidepresivi (STS, kot so nortriptilin, amitriptilin, klomipramin) povzroči resne stranske učinke, kot so slabost, bruhanje, kolaps, krči in dihal inhibicije. Uporaba v kombinaciji z zaviralci privzema serotonina (SІZPS, npr fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, citalopram) in venlafaksina lahko povzroči sindrom serotonina (hipertenzija, hipertermija, mioklonus, spreminjajoče duševno stanje) in krče. Kadar je mogoče, izogne ​​take kombinacije, če je to potrebno suprovodyaschey zdravljenje - nadzor krvnega tlaka.

Uporaba v kombinaciji z analgetiki, osrednjega živčnega sistema (npr ketamin) lahko vodi do inhibicije dihanja.

Pri uporabi ІMAO v zadnjih 14 dneh pred uporabo petidin interakcije ugotovili, da ogrožajo življenje. Hkrati pa presenečeni CŽS in funkcijo in prekrvavitev dihalnih poti. Takšna interakcija z ІMAO ni izključena za tramadola.

Benzodiazepini lahko zavre presnovo tramadola, verjetno preko citokroma P-450 in z dvigom stopnje akumulacije tramadol seruma na tveganje za razvoj usodno zastrupitev.

V nekaterih primerih je zaslediti povečanje fenprokumonovoy antikoagulyatsiinoy dejavnosti, verjetno zaradi zaviranja presnove fenprokumonovogo. Moramo natančno držati mednarodnih standardov za primerjavo (MHC).

S hkratno uporabo tramadola s nevroleptikov mogoče opaziti krče, CŽS in dihalno inhibicijo.

Z inhibicijo citokrom CYP 2D6 kvinidin lahko poveča raven tramadola in njegov glavni metabolit M₁.

Ritonavir tramadol zaradi zaviranja presnove lahko poveča koncentracija tramadola v krvi.

Karbamazepin lahko zmanjša serumskih nivojev tramadola, ob tem inhibicijo citokrom P-450, in to lahko povzroči krči (tramadol in epileptogeno aktivnost).

Kombinirana uporaba tramadola z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NVP) lahko povzroči koprivnico in edem grla.

Pogoji in pogoji. Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo, dosega otrok pri temperaturi 15 - 25 ° C. Rok - 3 leta.