Tramadol kapljice čredo

Tramadol kapljice čred (Guttae Tramadol STADA)

Mednarodni in kemijsko ime: tramadol- (±) - trans-2 - [(dimetilamino) metil] -1- (m-metoksifenil) cikloheksanol hidroklorid;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Brezbarvna, prozorna ali bledo - rumena raztopina;

Sestava. 1 ml raztopine za notranjo uporabo vsebuje 100 mg tramadol hidroklorid;

1 ml raztopine, ki ustreza 40 kapljic, 1 kapljica vsebuje "2,5 mg tramadol hidroklorid.

druge sestavine: anetol, olje poprove mete, polisorbat 20, natrijev saharin 2H₂O, prečiščena voda.

1 ml raztopine vsebuje 1,64 mg kalijevega sorbata, 0,2 g saharoze (XE = 0,017).

Oblika sprosti zdravilo. Kapljice za notranjo uporabo.

Farmakoterapevtska skupina. Opioidnimi analgetiki. ATC N02A X02.

zdravila akcijski. Tramadol - centralno delujoč opioidni analgetik. To pomeni - neselektivni agonist -, D- in k-receptorje z večjo afiniteto za receptorje. Drugi mehanizmi, ki prispevajo k njeni analgetik delovanja - to zaviranje ponovnega privzema noradrenalina, kot tudi poveča sproščanje serotonina. Tramadol ima antitussive učinek. Za razliko od morfina, tramadol v analgetičnih odmerkih, ne zavira dyhaniya- nobenega vpliva na motiliteto gastrointestinalnega razprave kaže zanemarljiv učinek na kardiovaskularni sistem. Moč analgetično delovanje tramadola je 1/10 do 1/6 morfina potence.

Farmakokinetika. Po peroralni uporabi tramadola absorbira več kot 90%. Absolutna biološka uporabnost v povprečju približno 70%, ne-simultano glede na porabo hrane. Po peroralni uporabi (100 mg) v tekoči obliki do 1,2 ure. Najvišja koncentracija v plazmi C_max = 309 ± 90 ng / ml in po tem enakih odmerkih v trdni obliki peroralne - po 2 urah. C_max = 280 ± 49 ng / ml. Tramadol ima visoko afiniteto do tkiva (V_d, = 203 ± 40 I). Vezava na krvne proteine ​​je približno 20%.

Tramadol prehaja skozi krvno-možgansko pregrado in placento. Pri zelo majhnih količinah je mogoče odkriti v mleku skupaj z O-desmetilproizvodnoy (0,1% ali 0.02% uporabljenega odmerka zaporedju).

Čas je razpolovna doba ne glede na način uporabe približno 6 ur. Pri bolnikih, starejših od 75 let, se lahko podaljša približno 1,4-krat.

Tramadola, je v glavnem presnavlja z N- in O-demetilacijo in konjugacijo z O-demetiliranjem z glukuronsko kislino. Farmakološko aktivna je edina O-desmetil tramadol. Od teh metabolitov v količinskem smislu, da je precej individualna popolnoma. Metaboliti urina je pokazala 11. Glede na rezultate poskusov na živalih O-demetilnega tramadola preseže moč delovanja osnovne snovi, ki jih 2-4 krat. Njegova razpolovna doba v povprečju 7,9 ure.

Tramadol in njegovi metaboliti se skoraj v celoti izloča preko ledvic. Bolezni jeter in ledvic je treba še naprej zanašati na majhnem razpolovno dobo. Bolniki s cirozo razpolovno dobo določena 13,3 ± 4,9 ure. (Tramadol) ali 18,5 ± 9,4 h. (O-desmetil tramadol). Pri bolnikih z ledvično odpovedjo je ta vrednost 11 ± 3,2 ur.

Pri zdravilih odmerki tramadola kaže linearni farmakokinetični profil. Razmerje med serumsko koncentracijo učinka analgetske in od odmerka odvisno, vendar se bistveno razlikuje pri različnih pacientih. Na splošno učinkovita koncentracija v serumu, ki je 100-300 ng / ml.

Indikacije za uporabo. sindrom bolečine, sekundarno po hudi različno genezo: poškodbe, opekline, nevralgija po operaciji pri bolnikih z rakom in drugi.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek mora biti usklajen z močjo bolečine in individualne občutljivosti bolnika do tramadola.

Odrasli in mladostniki, starejši od 12 let

V zmerno hude bolečine ob 20 kapljic tramadol čred (kar ustreza 50 mg tramadol hidroklorid). Če v roku 30-60 minut. bolečina ne mine, nato še 20 kapljic.

Če huda bolečina pričakovati večje povpraševanje v formulaciji, nato pa kot en sam odmerek 40 kapljic sprejme tramadol črede (ustreza 100 mg tramadola klorida).

Trajanje delovanja zdravila je 4-8 ur., Odvisno od jakosti bolečine. Značilno je, da dnevni odmerek ne sme preseči 160 tramadol pade črede (ustreza 400 mg tramadola klorida). Vendar, če se tumorske bolečine in hude bolečine po operaciji potrebno bistveno večje odmerke.

otroci

Video: Rocksmith Remastered - DLC - Namestnik Lead - Vlak "Kapljice Jupitra"

Odmerek za otroke, stare od 1 do 12 let, je sestavljen iz enega samega odmerka, ki je enak 1,2 mg tramadola hidroklorida na 1 kg telesne teže.

V nadaljevanju so tipični primeri ustreznih starostnih skupinah (1 kapljica tramadol Čreda Obsega približno 2,5 mg tramadol hidroklorid):

Starejši bolniki

V kronične bolečine pri bolnikih do 75 let brez dokazov hude bolezni jeter ali ledvic odmerkov naprave niso potrebne. Pri starejših bolnikih (starih 75 let ali več), lahko počasno sproščanje zdravila. Zato, časovni razmik med sprejem posameznih odmerkov se poveča.

Bolniki s hudim obolenjem jeter ali ledvic

Bolniki s hudo jetrno in / ali ledvično insuficienco se ne sme dajati kapljice tramadol čred.

opozorilo

Priporočeni odmerek - je okvirna vrednost. V bistvu je treba izbrati z minimalnim ukrepom odmerek boleuspokoitelnym. Pri zdravljenju kronične (dolgotrajne) bolečine glavnem potrebnih, da dobimo doze za obravnavo razporeda.

Kapljice je treba jemati z veliko tekočine, ne glede na obrok.

Tramadol Črede v nobenem primeru ne bi smel trajati dlje, kot je zaradi terapevtske potrebe.

Stranski učinek. Ko je vsebina sorbinske kisline nagnjeni k alergijske reakcije, kot bolniki lahko pride do draženja reakcije, kot so vnetja kože. Zelo pogosto (> 10% bolnikov), pojavijo slabost in vrtoglavica.

Pogosto (1 - 10% bolnikov) so bruhanje, zaprtje, potenje, suha usta, glavobol in zamegljenost zavesti.

V nekaterih primerih (0,1-1% bolnikov) učinkuje na uravnavanje krvnega obtoka (palpitacije, povišana srčna frekvenca, krči letargija na navpičnem položaju telesa (ortostatske hipotenzije) in vaskularnega kolapsa). Ti neželeni učinki se lahko pokažejo zlasti po intravenskem sprejemanje in naporom. Bilo je tudi pokliki bruhanje, draženje gastrointestinalnega (občutek sitosti, želodca tlak, otekanje) in kožne reakcije (npr srbenje, izpuščaj, koprivnica).

V redkih primerih (0,01-0,1% bolnikov) so v mišične šibkosti, spremembe apetita, zamegljen vid, alergijske reakcije (npr astme, dihalnih spazem, "žvižga" dihal zvoki, boleče lokalno otekanje kože in sluznice (angionevrotični edem)), pritožbe med uriniranjem.

Tudi Tramadol črede kaže različne duševne stranske učinke, za moč in tip opazili individualne razlike, odvisno od posameznega bolnika in trajanja zdravljenja, kot so na primer spremembe razpoloženja (v glavnem - čustveno dvigala, in v nekaterih primerih - razdražljivost), ki se spreminja raven dejavnosti ( predvsem način - zaviranje, v nekaterih primerih - povečanje) in zmanjšano funkcionalno sposobnost čutov (zmanjšano zaznavanje čutil in zmanjša sposobnost prepoznavanja, kar lahko privede do napak v obnašanju v kritičnih situacijah).

Zelo redko (< 0,01 % пациентов) наблюдались эпилептические судорожные приступы (они возникали большей частью после использования высоких доз трамадола или при одновременном употреблении лекарств, которые самые могут вызывать судороги).

V redkih primerih poročali o porasta krvnega tlaka, bradikardija in alergijski šok (anafilaksija).

V redkih posameznih primerih - povečanje jetrnih encimov. Povečanje vzročni jetrnih encimov z uporabo tramadola ni definiran.

Pri več kot Priporočeni odmerki tramadola, ali pa z uporabo drugih zdravil, ki zavirajo delovanje možganov, hitrosti dihanja mogoče zmanjšati.

Dolgotrajna uporaba tramadola čred uro zasvojenost.

Umik znaki lahko deluje razburjenje stanje, občutek strahu, živčnost, nespečnost, hiperkinezi, tresenje in oslabljeno prebavo.

Kontraindikacij. Intoleranca tramadola ali eni od drugih sostavlyayuschim- akutne zastrupitve z alkoholom, hipnotiki, anti-bolečino ali drugo psihofarmakološkega sredstvami- sočasne uporabe zaviralcev monoaminooksidaze, zaviralcev MAO ali uporaba v zadnjih 14 dni pred uporabo tramadola, težko disfunkcijo jeter, hudo ledvično disfunkcijo .

Ne jemljite otrok, mlajših od 1 leta.

Interakcije z drugimi zdravili. Pri uporabi zaviralcev MAO v zadnjih 14 dni pred uporabo opioidov petidina opazili varna za življenje reakcijskih interakcije v centralnem živčnem sistemu. No, takšne interakcije z MAO - zaviralci ni mogoče izključiti za zdravila tramadola čred. Ob hkratni uporabi odru in zdravil, ki tudi delujejo na centralni živčni sistem, vključno z alkoholom tramadol, lahko računajo na vzajemni krepitvi njihovih ukrepov na centralni živčni sistem.

Farmakokinetični podatki kažejo o dejstvu, da je malo verjetno klinično pomembne interakcije hkrati ali predhodno uporabo cimetidina (inhibitor encima).

Hkrati ali pred uporabo karbamazepina (zdravila, ki inducira encime) lahko zmanjša učinke tramadola fazi boleuspokaivayuschee in trajanje njenega delovanja.

Kombinacija tramadol z mešano agonist / antagonistov (npr buprenorfin [buprenorfin], nalbufin [nalbufin], pentazocina [pentazocin]) ni priporočljiva, saj lahko čisti agonist analgetični učinek teoretično relaksacije.

Druge CYP3A4 inhibira sredstva, kot ketokonazol (ketokonazol) in eritromicin, lahko zavirajo presnovo tramadola (O-demetiliranjem) in verjetno tudi metabolizem aktivnega metabolita, O-dimetiliran. Klinični pomen te interakcije ni znan.

Tramadol Kombinirani črede z zdravili, ki zmanjšujejo sposobnost krvi za propad (kumarinske derivate, kot so varfarin), mora potekati previdno, saj v zvezi z nekaterih bolnikih poročali pro podaljšan protrombinski čas in krvavitve v koži.

Preveliko. Z bistveno večje odmerke tramadola čred včasih povzroča zoženja ali dilatacija zenic, bruhanje, vaskularni kolaps, motnje zavesti do kome, krči, sinkopo, respiratorne inhibicije do apneje.

V takih primerih, glede zdravil, ki delujejo proti opiatov (npr naloksonijevega). jih razdelili na več faz v manjših odmerkih, saj je trajanje delovanja krajši od tramadola. zahteva tudi intenzivno zdravstveno oskrbo (vključno z intubacijo in umetno dihanje). V krčev uporabo benzodiazepinov. Poleg tega se lahko potrebno zaščititi pred izgubo toplote in merilno terapijo (intravenozne tekočine za vzdrževanje prekrvavitev). Uporabno je izpiranje želodca.

Tramadol je le majhen ukrep mogoče na dializi. Iz tega razloga samo hemodializo in hemofiltracija ne zadostuje za odpravo droge.

Značilnosti uporabe. Črede tramadola se sme uporabljati le z vidika vseh preventivnih ukrepov v primeru:

Odvisno od drugih sredstev centralno učinkujočega bolečine (opioidov);

motnje zavesti z neznanih vzrokov, udarci;

Video: Big Flock - Cuttin Up (DL Link)

države s povečanim intrakranialnega tlaka v primeru poškodb glave ali možganske bolezni;

težko dihanje obdobju (krši dihal sredini in dihanja).

Bolniki, ki trpijo za epilepsijo ali so nagnjeni k napade krčev je treba zdraviti z tramadol čred le v izjemnih primerih.

Če je nosečnost prikazana opioidi zdravljenje bolečine, uporaba Tramadol pade čred To bi moralo biti omejeno na enkratni odmerek.

Tramadola v zelo majhnih količinah (približno 0,1% intravensko uporabljenega odmerka) premikata v materino mleko. Zato tramadol ne sme uporabljati med dojenjem. V primeru enkratno uporabo, kot pravilo, ni treba, da prenehate dojiti.

Bolniki, ki trpijo za epilepsijo ali so nagnjeni k napade krčev je treba zdraviti z tramadol čred le v izjemnih primerih.

Ko je zdravljenje z tramadola ni priporočljivo Črede voziti avtomobila ali drugega vozila. Ne sme služiti vse električne naprave ali vozila, in dela brez zanesljive podpore.

opozorilo

Opazimo, da lahko Tramadol korak vodi do duševne ali telesne odvisnosti. Z dolgotrajni uporabi tramadola kapljic ukrep faza se lahko omili, tako da postane potrebno za sprejem več doz droge (razvoj tolerance). Pri bolnikih, ki so nagnjeni k zlorabi drog ali medicinske oskrbe, odvisno, zdravljenje Tramadol kapljice Herd izvajajte le kratkotrajno in pod strogim zdravniškim nadzorom.

Steklenica je varen za otroke twist. Če želite odpreti steklenice twist pritisnite navzdol in jo zavrtite ob istem času v smeri puščice. Če želite shraniti nakapyvanie kapalko navpično navzdol in preprost prstom pipo na dnu viale, dokler se ne pojavijo prvi padec. Po uporabi, zasuk privijte.

Pogoji in pogoji. Hraniti pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, v dosega otrok.

Rok - 5 let.