Patogeneza in klasifikacija - pljučnica

Video: Zdravljenje pljučnice doma

Video: Zdravljenje pljučnice folk pravna sredstva

• Penetracije sredstva pljučnice v pljučnem tkivu (dihalne deli pljuč).

 Mehanizmi razvoja pljučnice so različni in odvisni od etiologiji in poti v pljučih. Trenutno obstajajo štirje glavni načini mikroorganizmi, ki vstopajo v pljuča: microaspiration iz žrela in orofarinksa (pnevmokoki, Haemophilus influenzae) - po zraku z vdihovanjem zraka (Legionella, Mycoplasma, klamidija) - gematogennyy- pot contagiosum (okužba sosednjih območij). Prva dva načina okužbe so najpomembnejši, ki je v kombinaciji s poškodbami sistemov za zaščito pljuč ovir.
skrivnost microaspiration orofarinksa je fiziološki pojav in se kaže v 70% zdravih ljudi med spanjem. V normalnem delovanju, "samočistilne" sapnika in bronhijih mehanizmov posrka okužena skrivnost odstrani in ne povzroča razvoja pljučnice. Nazofarinksu v glavnih povzročiteljev pljučnice - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarralis periodično pojavlja v vsakem zdravem človeku. Vir anaerobnih bakterij so dlesni sulkus in plaketo. Orofaringealna kolonizacijo z aerobnimi gramnegativne palice so redke (manj kot 2%). Njihova pogostost se močno poviša za bolnike s sladkorno boleznijo in drugih hudih bolezni, alkoholizem, mrśavih, starejših in hospitaliziranih bolnikov. Razlog - fibronektin uničenje povečano proteolitsko aktivnost sline povzroča. Fibronektin - celična membrana glikoprotein, ki omogoča oprijem na mikroflore žrela epitelnih celic grampozitivnih. Ker so njeni uničevanje receptorji izpostavljena Gram-negativne aerobne palice na epitelno površino. Vir teh mikroorganizmov je običajno želodec, oprema za podporo dihanja, rokah medicinskega osebja, itd Približno polovica posameznikov aspiracije žrela vsebine v sanjah. Bolj pogoste in masivnih aspiracijske prispeva zmanjšana stopnja zavesti (vključno z alkoholom in zastrupitev z drogami, epileptičnega napada, kapi, itd).
Spray mehanizem. Globina prodiranja v pljuča inhalacijskih delcev je odvisna predvsem od njihove velikosti. Delci imajo premer večji od 10 mikronov se skoraj popolnoma zadrži v nos in zgornje dihalne poti. Premer delcev 3 do 5 um ali manj prosto mimo zgornje dihalne poti in bronhije prodrejo v bronhiole in alveole. Takšni delci so oblikovane po sušenju kapljic, in je sestavljen iz enega, vsaj dva od mikrobnih celic. Saj ne reši majhnosti pod težo in dolgo časa v zraku visečo stanju, iz katerega vstopi v pljuča. Načeloma je pojav dovolj za en tak delec pljučnice dosegel mehurčke.
hematogene - Tretji način okužbe v pljučih zunaj-pljučno pozornost. Treba je poudariti, pri sepsi, endokarditis trikuspidalne ventil (skupina tveganja IUD), septični tromboflebitis pelvične žil, infekcije, povezane s katetrom. V tem primeru je zastopnik pogosto služi Staphylococcuc aureus.
neposredno širjenje mikroorganizmi iz sosednjih poškodovanih organov - najbolj redkih penetracije okužba poti v pljučih (na primer - jetrnih abscesov).
2. Kršitev lokalne zaščite bronhopulmonalna sistema.
Kljub temu, da inhalacijski zraka in orofarinksa vsebuje veliko število bakterij, spodnje dihalne poti ostanejo praktično sterilna. To se doseže s filtracijo zraka v nosni votlini, zaščitni refleksi rastoče tok sluzi, pa tudi fagocitozo in zaščitne humoralnih faktorje in alveole.
Mikroorganizmi deponirana pred nosne votline v plastnim skvamoznega epitelija se odstrani, ko kihanje. Mikroorganizmi deponirana presega prag nosne votline, za več vrstic ciliarni epitela se odnese s tokom sluzi v nazofarinks in zaužitju ali več, ali Iskašljavati. Reflex zaprtje vhoda v grlu pri požiranju in refleksom kašlja zaščititi spodnja dihala. Najpomembnejši del mehanske obdelave je mukociliarno potrditev na ravni bronhijev in bronhiole. Potrditev opremljen mukozno izločanje sestavljeno iz 95% vode, 3% maščob, od glikoproteinov z 1% mineralov z majhnim volumnom. Skrivnost se proizvaja z žlez Submukozno plasti bronhijev, čašo celic in Clara celice bronhialnega epitela. Sluznica sapnika in velikih bronhijev sluz se izloča z naraščajočo toka. Velik pomen je cilia pretepanje ciliarne celic. Sapnik in glavni bronhiji poslal multilane Cilirani epitela, 80%, ki ga sestavljajo ciliirane celic. Na prosti površini ciliati celic, vsak ki se nahaja približno 200 poškodovana. Pretep od teh so hitro gibanje migetalk proti nazofarinksa in počasi v obratni smeri. Cilia filmsko obložena s sluzjo, ki loči gostejši zunanjega sloja - Gel in notranji, bolj plast tekočine - Sol. V gela poravnati delcev v zraku in poškodovana pepela premika. Napreduje, je poškodovana mejita vrhovi v gel in ga potisnite na strani žrela, kot se premikajo nazaj le v sol. Gonilno cilia vsake celice in celice, ki mejijo na medsebojno usklajeni tako, da se sluz folija premakne v eno smer - orofarinksa.
Mikroorganizmi, ki so mimo te zaščitne mehanizme v alveole uničijo na fagocitov in humoralnimi faktorji. Pregrada med alveolarne zraku in krvi (krvno bariero), ki ga tvorijo endotelnih celic in bazalne membrane kapilar, sloji intersticijska tkiva bazalne membrane alveolarnih epitelija alveolocytes (I-tipa ravnim oblog 95% alveolarne površine in vrste II - velike, okrogle celice z granulirano citoplazmo proizvaja surfaktanta ) in alveolarni tekočina. Alveolarna tekočina vsebuje površinsko aktivne snovi, fibronektin in Ig G. Slednje lahko opsoniziranemu vendar v prisotnosti komplementa uničenje bakterijske celice. Na površini alveolarne epitelija in v lumnu alveole so alveolarni makrofagi, limfociti in nevtrofilci izoliramo. Fagocitozo poteka pretežno alveolarnih makrofagov. Ujetih mikroorganizmov v njej uničeni z učinkovanjem reaktivnih kisikovih, lizosomalnih encimov in kationskih proteinov. Makrofagov nosijo patogenov, ki jih vsebuje oziroma na dihalne poti in od tam trenutnega sluz v orofarinksa, ali preko limfnih žil v regionalnih bezgavkah. Poleg tega so citokini sprožijo vnetni odziv, ki zagotavlja aktiviranje alveolarne makrofagov, nevtrofilcev kemotakso sinteze in izločanja drugih mediatorjev vnetja. S prihodom lokalne vnetne izcedek pojavi (otrdelost pljučnega tkiva) in splošno (povišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah, splošno slabo počutje) manifestacije pljučnico.

Video: pljučnica. Simptomi, zdravljenje

• Anomalije v sistemu pljučni mikrocirkulacije.

Motnje mikrocirkulacije v pljučih igrajo pomembno vlogo v patogenezi pljučnice prispeval k razvoju ishemičnih sprememb in vzdrževanje vnetja v pljučih. Motnje v sistemu mikrocirkulacije je označen s povečano agregacijo trombocitov in nastanek multiple mikrotrombov.
Tako, pljučnica - posledica kršitve varnosti, mehanizmi tracheobronchial drevesa in (ali) zmanjšanje odpornosti mikroorganizmov.

Video: zdravljenje pljučnice. Kako za zdravljenje pljučnice

prispevati k razvoju pljučnice:
1. Zmanjšanje ali odsotnost refleksom kašlja.
2. Poškodbe mukociliarno naprave (motnje in uničenje ciliarnih epitelija).
3. Poročilo fagocitozo in baktericidne lastnosti alveolarnih makrofagov.
4. pljučni edem in kongestivno pljuča.
5. kopičenje izločki v respiratornem traktu (bronhialno obstrukcijo).

Razvrstitev pljučnice
I. vzročne skupine pljučnica.
II. Variante pljučnice glede na epidemiološke okoliščine pojavijo.
1. skupnost pridobila (skupnost pridobila, dom, ambulantno) pljučnica.
2. bolnišnica (bolnišnične, bolnišnične) pljučnica.
3. SARS.
4. Pljučnica pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.
5. pljučnica nevtropenije.
III. Lokacija in obseg pljučnice.
IV. Stopnja resnosti pljučnice.
V. zapleti (pljučni in zunaj pljuč).
VI. faza bolezni (višina, ločljivost, okrevanje, podaljša trajanje).
Opomba: netipično pljučnico - pljučnica povzroča znotrajceličnih patogeni - Legionella, mikoplazme, klamidije.