Zdravstvena in socialna znanje - klinična slika, diagnoza in medicinsko-socialni pregled pri sladkorni bolezni

ZDRAVSTVENO SOCIALNO PREGLED IN INDIKACIJE ZA MANAGEMENT DELA NAPRAVE
Strokovno mnenje o stanju življenja bolnikov s sladkorno boleznijo in pravilno oceno njihovega kliničnega in zaposlovanja napovedi mora temeljiti na zdravstvenih, socialnih in psiholoških dejavnikov.
Besedilo kpiniko-strokovna diagnoza mora odražati glavne kliničnih znakov bolezni. Primer naslednjih trditev so naslednji:
Diabetes mellitus tipa I (insulinsko odvisna) huda labilna techenie- retinopatije faza I faza I nefropatija, nevropatija koraku i (distalna polinevropatijo zmerni) -
Diabetes tipa mellitus II (od insulina odvisna) sekundarna faza tyazhesti- retinopatije I (blag distalno polinevropatija).
Bolniki so poslani MSEK po bolnišnicah pregled v terapevtske ali specializiranih endokrinologijo oddelkih bolnišnic, v pisarnah endokrinološkimi se ambulant s podrobnim izpisek iz zdravstvene anamneze in izpolnjenega obrazca N 88. Treba je oceniti Vsaka oseba, ki trpi za sladkorno boleznijo oftalmolog, nevrolog, kirurg, ortopedski in psihiater.
Merila klinično vrednotenje vitalni države so: diabetes tipa (I ali II), resnosti oblike (lahka, srednja ali težka), za bolezni (stabilna in labilen), prisotnost in pogostost hipoglikemičnimi pogojev, ketoacidoza kome, prisotnosti in resnosti dolgo zapletov (retinopatija, nefropatija, nevropatija, osteoarthropathy), vrsta in učinkovitost hipoglikemičnega zdravljenja, prisotnost insulinske rezistence z njim povezanih bolezni.
Socialni merila vključujejo - izobraževanje, poklic, položaj, možnosti zaposlitve v kraju stalnega prebivališča pacienta.
Velikega pomena je bolnikova starost.
Ko je treba v zdravstvu in socialnem pregled kontraindiciran delovna mesta, ki vključujejo: težko fizično delo, aktivnosti povezane z znatnim psihičnega stresa, povezani s prometno delo delo (grešne kozle, prevodniki), vibracije iz gibljivih delov, na tekoči trak v stiku s toksičnimi snovmi (pajkov strupov, alkalijske, kislinami), pogonsko stroke, dela na višini.
V blagi obliki bolezni v večini primerov invalidnosti ni nameščen. Potrebne omejitve pri delu so na voljo na
Priporočila WCC (oprostitev iz poslovnih potovanj, nočnih izmenah, nočnih izmenah, dodatne obremenitve).
Pri delu priporočila je treba upoštevati dejstvo, da lahko razvoj hipoglikemije pogojih ogrozila varnost tako za bolnika in ljudi okoli njega. Treba je upoštevati, da morajo biti ljudje s sladkorno boleznijo lahko med delom, da bi nekaj hrane, in če je potrebno - injicirati insulin.
Pri sladkorni bolezni zmerne resnosti ključnega pogoja v veliki meri odvisna od resnosti in vrste dela zapletov izvedli.
Pri sladkorni bolezni brez zapletov zmerni, v večini primerov, se invalidnost ni določena. Takšni bolniki so kontraindicirana vrste dela zgoraj naštetih.
V diabetesa tipa I zmerni obstaja potreba po stalni nadomestni insulin, ki jih je treba upoštevati v zdravstveno in socialno strokovnega znanja in dela priporočil bolnikov.
Ko oder retinopatija sem, čeprav je vizualno funkcija ne vpliva, pa bolniki ne smejo opravljati dela v zvezi s konstantno napetostjo organa vida, na primer, ki jih ne bi bilo treba delati urarji, opravljanje različnih vrst dela v zvezi s tekočim delom z mikroskopom (mikrobiologov, zaposlenih klinični laboratorij), na računalniku, itd ..
Ko je stopnja retinopatije II trpi ostrina pojavljajo v Fundus izcedkov, petehije, bolniki ne smejo opravljati delovnih mest, ki zahtevajo velik del napetosti času (npr, računovodje, imetnikov, statistike itd).
Ko oftalmoplegije (motnje odvisnosti od očesnih mišic, ki ga poškodbe III povzročajo, IV in VI parova lobanjskih oculomotor živcev), ki je označen s diplopiji in ptoza, ki je pogostejša pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipkanjem kontraindicirana delo zahteva niti občasne telesne napetosti ( na primer, delo z preciznih instrumentov mikroskopomi al.).
Najpogostejša oblika periferne nevropatije je diabetična polinevropatija, ki je označena z distalnim simetrično senzorične izgube in zmanjšanje vibracij, tipna, bolečine in občutljivost temperature. Bolniki lahko pride parestezija, sindrom bolečine.
Ti bolniki ne bi bilo treba opravljati naloge, povezane s podaljšanim bivanjem na nogah, z dolgo hojo.
Enake vrste dela kontraindicirana v prisotnosti neyroartropatii ( »diabetičnim stopalom«, ki je označen s progresivno uničenje ene ali več sklepih stopala).
Prisotnost diabetične nefropatije fazi I je kontraindikacija za dela v neugodnih vremenskih razmerah (v pogojih nizkih temperaturah, visoko vlago, pisalno z vaskularnimi strupi).
Na odru lahko II nefropatija bolniki opravljajo le lažja dela v toplem prostoru.
Diabetiki zmerni v prisotnosti teh zapletov ne opravljajo kontraindicirana delovnih mest zgoraj navedenih. Če ste prenesli na drugo delovno mesto, so izgubili posel, morate namestiti invalidnost skupina III.
Mladi osebe, ki opravljajo delo kontraindicirana, je treba spodbujati, da prekvalifikacije.
Bolan Stopnja invalidnosti se določi za obdobje študija in racionalno zaposlovanje.
Huda oblika sladkorne bolezni v prisotnosti hudih zapletov (nevropatijo s hudimi motnjami gibanja, nefropatija z ledvično stopnji insuficience II, II faza retinopatije z znatnim zmanjšanjem ostrine vida v obeh očeh -. 0,08 D, itd) je podlaga za vzpostavitev skupine II invalidnosti.
Druga skupina invalidnosti prilagojena za osebe s hudo labilno teku diabetesa z naključno menjavanje gipoglike- skega, ketoatsidoticheskaya, hiperosmolarnega kome ali laktatatsidoticheskih državah za obdobje zdravljenja (korekcijskega zdravljenja z insulinom).
Če je huda oblika sladkorne bolezni, je privedla do hudih zapletov (retinopatija III stopnje na obeh očesih slepoto, nefropatija z ledvično insuficienco III obseg nevropatijo III stopnje z izrazitim pareza), ali ga spremlja zelo pogoste komi držav (4-5 krat na mesec) nastavljena I skupina invalidnosti.

Zdravstvena in socialna strokovno znanje pri sladkorni bolezni pri posameznikih izpostavljeni sevanju

Na podlagi naših stališč klinične manifestacije in seveda diabetesa v likvidacijskih pripravila smernice za določanje stopnje invalidnosti in poklicne invalidnosti odstotka.
V blagi obliki sladkorne bolezni je določena s 10% do 20% poklicne invalidnosti.
Ob zmerni obliki sladkorne bolezni tipa I III invalidnosti sedež, odstotek invalidnosti od 40% do 50%. Z labilnega poteku bolezni, ne glede na resnost zapletov odstotek invalidnosti od 50% do 60%. Takšni bolniki lahko opravljajo fizične vadbe majhen obseg v skladu z režimom zdravljenja okrepljenega z insulinom, z obvezno dnevno spremljanje ravni glukoze v krvi.
Na diabetesa zmerno oblika II in prisotnosti manjših zapletov (mikroangiopatije sem proti., Polinevropatija sem razl.) 25% delovne invalidnosti mogoče ugotoviti. Skupina invalidnost ni ugotovljena. Pri bolnikih z zmerno do hudo zaplete priznati invalida skupino III in ugotoviti 30-40% delovne invalidnosti.
Pri hudo diabetes in prisotnosti obeh vrst zmernih zapletov z začetno stopnjo disfunkcijo organov (npr mrežnice angiopatija člen II., III retinopatija proti., Angiopatija od spodnjih ekstremitet II v., KHAN III), določata skupino III invalidnosti in 60% poklicne invalidnosti. V navzočnosti hudih zapletov z disfunkcijo organov Art II., Ali v primeru pogoste dekompenzacije bolezni pogoste hipoglikemičnega stanje, stanje ketoza in ketoacidozo določi invalidnosti skupino II in 70-80% od delovne invalidnosti. Ko dekompenzacije odporna bolezen izražena (III st.) In močno zmanjšanje zapletov funkcij organov (slepoto, odpoved ledvic II-III. Člen, KHAN III), da opredeli skupino invalidnosti. Odstotek delovne invalidnosti - 90%.

aplikacija
Seznam raziskav potreb na izziv MSEK bolnikov, ki imajo sladkorno bolezen
Dinamika glikemije, glikozurija za vsak mesec.

1. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I - glukoze v krvi za vsakih 2-3 tednov, glikozurija, glikemični profila na vsakih 2-3 tednov.
2. Celotni kompleks jeter, vzorec Rehberg, sečnino.
3. Proteinurija in njegova dinamika med letom, vzorec Zimnitsky, Nechiporenko.
4. EKG RVG- REG (indikacija).
5. Pregledovanje oftalmolog - navedbo resnosti zapletov, ostrina vida, biomicroscopy od sprednjega očesa - identifikacijo vaskularne motnje veznice, v limbusa, iris, motnost leč. Oftalmoskopom - fluorescenčni angiografijo - ultrazvočno.
6. Pregledovanje nevrolog, kirurg, kardiolog, nefrologov sod. (Če je potrebno).

• Zaključek endokrinolog, bolnišnica izcedek (da bi pokazale prisotnost in hipoglikemične frekvenca ketoatsidoticheskaya države, vključno z vztrajnim ketonuria).