Diagnoza sladkorne bolezni - klinično sliko, diagnozo in medicinsko-socialni pregledu pri sladkorni bolezni

Po WHO je predlagano v 1981 definicijo diabetesa kot sindrom kronične hiperglikemije, glavni diagnostični test za določanje ravni glukoze v krvi.
Za študij krvnega sladkorja z 2 načinov:
Prva metoda Somogyi-Nelson (ortotoluidinovy, glukozna oksidaza) - določiti prave glukozo brez zmanjšanja snovi v krvi. Normalni kazalniki glikemije v tem primeru obsegajo 3,33-5.55 mmol / l (60-100 mg%).
Pri drugem tipu - Postopek krvi Hagedorn-Nancy v testu so določeni z glukozo, ki jih vsebujejo reducenta (glutation, ergonin, sečne kisline, kreatinina, itd), ki povečuje krvni sladkor prej 4,44-6,66 mmol / l (50-120 mg%).
Za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke otočkov aparata določanje vsebnosti sladkorja in postu ves dan (glikemičnim profilu). Poleg tega je za diagnozo sladkorne bolezni lahko določili vsebnost sladkorja v dnevni količini urinu in njenih ločenih delov v dnevnem (profil glyukozurichesky). Urin se zbirajo Zimnitskiy.
Ustni preizkusi se uporablja za določanje toleranco za glukozo.
Test Standard tolerance glukoze (SGTT), ki ga je WHO je študijsko posta in vsako uro 2 uri po enkratnem peroralnem glukoze obremenitev 75 g priporočljiva. Pogoji za test - traja bolan s hrano za nekaj dni na predvečer vsaj 150-200 gramov ogljikovih hidratov na dan. Pri zdravih posameznikih glukoze v kapilarni krvi, na tešče <5,55, через 2 часа <7,8, в венозной -<5,55 и <6,7.
Če oslabljena toleranca za glukozo na tešče <6,7, через 2 часа >7,8 - <11,1, в венозной - >6,7, через 2 часа >6,7 - <10,0.
Pri zdravih posameznikih po ravni glukoze obremenitev glukoza doseže največ po 30-60 minut. Po 2 Chasa postopoma vrača v normalno stanje.
S povečanjem ravni glukoze v krvi več kot 8,88 mmol / l pojavi glikozurio, ki skupaj s hiperglikemijo, objektivno merilo za bolezen.
Motene tolerance za glukozo označen z naslednjimi parametri:

1. koncentracije glukoze na tešče mora biti pod vrednostmi, ki se štejejo za diabetes, tj koncentracije glukoze v plazmi v venski krvi ni večja od 7,8 mmol / L v celoti venske krvi in ​​kapilare ni večja od 6,7 mmol / l;
2. koncentracija sladkorja po 2 urah. Po mora biti 75 g glukoze med normalnimi vrednostmi in podatkov, značilnih diabetesa, in sicer v plazmi venske krvi 7,8-11,1 mmol / L, v celotnem venske krvi 6,7-11 mmol / l in v polni kapilarni krvi 7,8-11,1 mmol / l.
3. glukoza 0,5 s 1,5 in 1 h, je treba povečati in v celotnem kapilarne krvi in ​​venske krvno plazmo nad 11,1 mmol / L v venski polni krvi nad 10 mmol / l.

V krvi bolnikov s sladkorno boleznijo, razen hiperglikemije, označena giperlaktatatsidemiya, hiperholesterolemije, hiper-trigliceridemija, hypoalbuminemia, povečanje vsebnosti A2, B-, g-globulin a2-glikoprotein in heksoze povezanih proteinov.
Določitev C-peptida. Njegove serumske oceniti funkcionalnega stanja pankreasa naprave B-kpetochnogo. Določa C-peptid s testom radioimunski kompleta. Povprečna vsebnost zdravih posameznikih je 0,1-1,79 mmol / l. Pri bolnikih z diabetesom tipa boleznijo se spusti I C-peptid ravni, diabetesa tipa II normalno ali povišano bolnikih inzulinomom - povečana.
Določitev IRI. Preiskovanje imunoreaktivnih insulina kaže endogenega izločanja inzulina le pri bolnikih, ki ne prejemajo insulini in njihova prej neobdelana, da eksogenih protiteles proizvajajo inzulin, kompleksno rezultate določitev IRI. V skladu z preizkusni komplet IRI pri zdravih posameznikih v razponu od 86 do 233 mmol / l (odvisno od opreme za testiranje).
Glikoziliranega hemoglobina (glycohemoglobin, HBA). Ugotovljeno je bilo, da krvni hemolysates skupaj z glavno frakcijo hemoglobina (HBA) vsebuje majhno količino drugih frakcij. imenovan "minor" (HMA, HMB, Hb1s). Pri zdravih odraslih HbA predstavlja 90% HbAa-1,6% LMW - 0,8%, Nb1s-3,6%, HbA2-2,5%, HbF = 0,5%. Glikiranega hemoglobina - hemoglobin, kjer je molekula glukoze kondenzirana z B-terminalno valina z B verige HbA molekulo. Ta neencimskih proces poteka počasi, skozi vse življenje eritrocitne (okoli 120 dni).
HbA1c je 3-6% celokupnega hemoglobina v krvi zdravih ljudi, medtem ko pri sladkornih bolnikih se raven tega proteina poveča za 2-3 krat. Količina glikiranega hemoglobina neposredno povezana z vsebnostjo glukoze v krvi in ​​se uporablja kot merilo za odkrivanje bolezni in za spremljanje zdravljenja bolnikov.
Vsebnost HbA1c v krvi določimo s kromatografijo, elektrofarez agaroznem gelu.
Fruktozamin - skupina glikoziliranega krvnih proteinov in delno ketoamina proteini tkiva (vsebuje beljakovine glukoze). V serumu zdravih ljudi je koncentracija fruktozamin 2- 2,8 mmol / l, pri diabetičnih bolnikih z zadovoljivo kompenzacijo metabolizma ogljikovih hidratov - 2,8-3,2 mmol / l, dekompenzacije - 3,7 mmol / l.