Izdelava zaprtje - zaprtje, diferencialno diagnozo

Funkcija pogonski črevesja lahko moten zaradi mehanske ovire spodbujajo blato. Običajno se lahko te ovire razdelimo na organsko in funkcionalno. V prvem primeru blata inhibira tumorsko spodbujanje črevesno steno, brazgotin kontrakturo razjedo močno povečanje njenega tonu njegove lumen okluzija coprolites. Spodbujanje črevesno blata pogosto razdeljena po svojih stiskanja ascitesa razširjeni maternici ali njenih priveskov, tumorji drugih sosednjih organov. V drugem primeru je ekološko kolonostaz zoženja lumnu debelega črevesa in motnje refleksnih mehanizmov njegovega postavljenega vplivali predvsem bolečine, ki izhajajo iz notranjosti črevesja ali njegovim povezanim subjektom ni povzročil.

Tumorji debelega črevesa. Glede na hitrost rasti tumorja blata upora spodbujanje vzdolž počasi ali hitro črevesja povečuje. Ciljni Črevo nad njenim zoženjem postopoma širi, njegova stena zgosti zaradi hipertrofije mišične plasti, kjer se krožna hipertrofijo mišičnih vlaken bistveno bolj kot vzdolžna. Kot je v razvoju klinične slike kronične črevesne zapore delna, povečano kolona obrisi odseka vse manj jasen, haustration pa postopoma postaja bolj izrazit in groba, zaradi hipertrofije črevesne stene. Občasno bolezen zapleteno sliko akutnega črevesa.

adenokarcinom To je najpogostejši tumor kolona. Približno 40% primerov je lokalizirana v rektumu. Sigmoid debelega črevesa je prizadela dvakrat tako pogosto, kot neposredna in navzdol - dvakrat tako pogosto, kot sigmasto. Približno 10% vseh adenokarcinomov nahajajo v naraščajočem debelem črevesu. Klinične manifestacije raka kolona je odvisna od njene lokalizacije, distribucije in naravo prečnega premera črevesa. Interakcija teh dejavnikov vodi do dejstva, da je približno 25% zapaha prvi znak raka debelega črevesa. Osnovne zaprtje je značilno predvsem raka danke. Ko so tumorji slepo črevo in rastoče debelega črevesja zaprtje relativno redke. Razlog ni toliko večji premer črevo kot tekoče ali pastozno doslednosti njegove vsebine.
Predpostavka za zaprtje zaradi raka, je treba zagotoviti dovolj verjeten, če zaprtje pojavil pred kratkim v človeški starejše ali senilna. Za boj proti zaprtje bolnik začne zatekati k odvajal. To se zgodi, če je driska včasih sprejeti kot posledica prevelikega odmerka odvajalo. Da bi se izognili tej napaki, izmenično zaprtje in drisko pri starejših in senilnih bolnike je treba oceniti kot znak za podroben pregled debelega črevesa, da bi odpravili njene neoplazme. Treba je opozoriti, da je razširitev debelega črevesa, ki se nahaja proksimalno tumor, v začetni fazi ne sme biti dovolj izražen in da celo v Neoperabilna fazah bolezni se nikoli izražena tako jasno kot v ahalazije danke.

Endometrioza se nahaja v 8-21% žensk v rodni dobi, ki so bili operirani za medenične bolezni. Približno 1/3 bolnikov diagnozo endometrioza neposrednim ali sigmoidno debelo črevo. endometrija tkiva se lahko nahaja na črevesno steno ali v njej. Včasih ga obdaja črevesja, ki povzroča njeno zaporo. Več kot polovica žensk črevesne manifestacije bolezni izrazito povečanih med menstruacijo ali predmenstrualni obdobju. Pogosto so ključavnice, ki v kombinaciji z rektalgiey in danke nevralgije (proktalgija fuga) običajno preprečevanje zdravja bolnikov. Včasih je pojav delnega ali popolnega črevesa. Če se tumor nahaja v danke, bolnik med menstruacijo pojavi tenezem ali drisko. Skupaj z bolečino v spodnjem delu trebuha in danke so pogosto opaziti bolečine med uriniranjem ali uriniranja. Več kot polovica žensk, so označeni dismenoreje in sterilnosti.

Fizični pregled razkriva splošno povečanje maternice in enega ali obeh njenih priveskov. Ko je metastaze tumorja lokalizacije rektuma na drugi steni pogosto mogoče sonda elastične, včasih boleče vozlov. Rektoskopicheskoe in pregled rentgenski razkriva tumor, ki štrli v lumen kolona, ​​da zmanjšuje. Sluznico preko tumorja normalni izgled.
Re-pregledu pacienta nas prepriča, da je tumor redno spreminjati. Med menstruacijo, povečuje in zmanjšuje v intermenstrual obdobju. Rezultati kliničnih študij, vam omogočajo, da dajo na domnevno diagnozo endometrioze.

Rentgenski pregled navadno pokaže napako nalivanje debelega črevesa in razširitev črevesa odsek, ki se nahaja proksimalno od poškodbe. Sluznica na mestu lezije vzdržuje normalno videz. To omogoča razlikovati endometrioze z rakom na debelem črevesu, ki je označena z motnjami sluznici, zaradi svojih obrisih v slikovnih izgubijo natančnost in linearnost. Ti rentgenski ne izključuje možnosti stiskanja sosednjega kolona nabrekla bezgavke ali tumorja trebuha.

kolona divertikulitisom. Zaprtje je rak debelega črevesa pogosto v kombinaciji z bolečinami v trebuhu, ki se pojavi kmalu po obroku. Pozval, da verjetno povečala debelega gibljivost vplivajo gastrocolic refleks. Ta vrsta bolečine v povezavi z zaprtjem pogosto pojavljajo tudi v diverticula debelega črevesa, ki je v srednjem in starosti najpogosteje najdemo v sigmoidno debelega črevesa. Rak in divertikulitisom kolona lahko obstajajo istočasno v enem in istem bolniku. Razločevanje med njimi se lahko izvede šele po obsežni študiji, vključno s poskusno laparotomijo.

Obračunavanje resnosti teh simptomov lahko pomembno pomoč v razpravi o vzrokih trpljenja. Pojav zaprtje na starejše osebe ali starejše osebe, ki so uporabljene običajen potek gibanja črevesja, značilne za raka na debelem črevesu. Zaprtje z divertikulitisa debelega črevesa so pogoste, vendar so ponavadi pozna bolnika in zaskrbljen o tem več let. Občutek nepopolno praznjenje danke je pogosto videti s svojim rakom. Ko so diverticulosis prijazni čustva odsoten. Diverticulosis debelega črevesa lahko zaplete črevesne krvavitve, ki včasih masivna. Krvavitev pri raku pojavljajo ves čas, vendar so nepomembni.
Redne poslabšanja s pojavom bolečine v želodcu, v povezavi z vročino, levkocitozo, slabost in bruhanje, pogosto pojavljajo v divertikulitisa. Rak debelega črevesa je v vseh primerih le postopno seveda. Vročina, levkocitoza, in ponavljajoče bruhanje pri raku vedno v kombinaciji z anemijo, hujšanje. Pojavljajo se le v kasnejših fazah bolezni.

Rentgenski pregled lahko razkrije bolezni na tako napako polnjenje črevesje, njegova dolžina v diverticulosis je najbolj pomembno, medtem ko je v zgodnjih fazah raka je to napaka v dolžino običajno manj kot 3-5 cm in ima dobro opredeljene meje. Precejšnja pomoč v razločevanje med primerjavi bolezni je lahko posledica kolonoskopijo z biopsijo. Če oddelek debelo črevo je na voljo za vizualni pregled, preskušanje laparotomijo je edini način, da se ugotovi vzrok bolezni.

Z desno coprostasia. Po VN Smotrova (1934), ki je segmentne vnetna refleks včasih zapletena desnim coprostasia v levi polovici debelega črevesa. Vsebina slepo črevo in naraščajočem debelega črevesa pri zdravem človeku je tekoče ali pastozno doslednost. Blata v debelem črevesu lahko včasih ostajal za zelo dolgo časa.
Stalno poteka absorpcija vode vodi k temu, da se tekočina ali pastozne vsebina pravice debelega črevesa postopoma bolj koncentrirana. Konča se ta proces tvorijo gosto blato in včasih coprolites, ki jih je mogoče zlahka pretipati na desni črevničnega regiji. V nasprotju s tumorjem so neboleče in prosto gibljivih na otip.

Video: Diferencialna diagnoza mikoplazme: bris, kri bakposev, PCR, kulturne metode

Uporaba radiokansuly do neke mere potrdila podmeno VN Smotrova možnost refleksno coprostasis. Daljša krč padajoče del debelega črevesa sluznice s kolike ( "niza znak") bistveno upočasni hitrost prehoda skozi radiopill bližjega debelega črevesa. Zaprtje v tem sindrom pojavlja zelo pogosto, vendar se izkaže, da je vodilni znak je običajno bolečina.

Coprolites. Upočasni prehod črevesne vsebine in povečano absorpcijo vode vodi do tvorbe trdih blatom. Dolga prebiva v črevesju, trde blato pokriti s sluzjo, in pod vplivom peristaltiko postane gladka in zaokrožen, ki spominja v obliki žolčnih kamnov. Distalni Debelo črevo je 98% coprolites. Starejši ljudje in otroci so včasih mogoče videti skozi raztegnjena anus.

Coprolites čeprav so posledica zaprtja, vendar, ko je nastal, je vedno opazen porast. Debelo črevo, ki se nahaja proksimalno od coprolites v premeru bistveno povečala, mišično plast hipertrofije. Megakolop razvija postopoma, včasih zapletena črevesa. Coprolites dobro označene z rentgenskim slikanjem. Prepoznavanje in odstranjevanje coprolites je nujno za uspešno zdravljenje zaprtje, zlasti pri starejših bolnikih.

Zožitve debelega črevesa. Številne bolezni debelega črevesa pojavi pri nastanku razjed, brazgotinjenja, ki včasih vodi do tvorbe zožitve. Lumnu debelega črevesa se lahko prav tako zožuje in brazgotinjenje soležno vezivnega tkiva. Še posebej zožitve pogosto tvorijo brazgotinjenje travmatske poškodbe in razjede nespetsificheskph debelega črevesa in presredek po zdravljenju in danke adrectal abscesov po operacijah na mišice presredka in medenice organov. Radioterapijo bolezni medenične organov včasih vodi do razvoja vnetnih lezij sigmasto in danke. Brazgotinjenje teh lezij spremlja nastanek zožitve, ki ovirajo napredek blatu vzdolž debelega črevesa. Črevo nahaja proksimalni striktura širi svoje hipertrofija mišične plasti. Zaprtje je končni funkcionalni rezultat teh morfoloških sprememb na debelem črevesju. Vztrajnost zaprtje resnost kolona dilatacija določena s stopnjo zožitve in hitrost njegovega razvoja.

Opustitev presredka in sluznico izgubo neposrednega kolona, hemoroidi. Med defekacijskem anus pri zdravem človeku je znižala na raven, ki je določena s črto od sramne zrasti do trtica kosti. Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi zaprtja, anusa v napenjanje v blatu pade bistveno pod to raven. Prednja stena rektuma z izpustitvijo presredka prolapses v zgornjem delu analnega kanala, ki ustvarja občutek nepopolne jo praznjenja. Če želite sprostiti kanal v celoti, bolnik je napeto, ampak bolj on naredi prizadeva, da bi dodatno spodbudili sluz, povečuje občutek nepopolno praznjenje. Dejanje defecating je otežena zaradi mišice slabitev Erector na anus, in motnje mehanizmov iztrebljanje refleksno.

Prolaps danke sluznice je pogosto povezan z hemoroidi. Vnetje hemoroide in spremnega bolečina je še težje dejanje odvajanje blata. Da se ne bi počutili te bolečine, bolnik namerno ali nezavedno začne zatreti pozivam, da blato. Določa začaran krog. Dlje zadrži blato v danke, zato so postali bolj trdno in tako postane bolj boleče iztrebljanje. Diagnoza vzrokov za zaprtje je določena v skladu z zaslišanjem slabost med dejanjem iztrebljanje v povezavi z rezultati pregleda perineja in digitalne pregledu danke. Če ni vnetje, analni sfinkter ton je normalno ali oslabljena, in gosto blato določi v rektalni ampuli.

Analna razpoka, kripta papilitis, letenje rectalgia, tabes. Zaprtje pri starejših posameznikih povzroča bolezni na območju anorektalno kot hemoroide, razpokah in analni razjede in kriptity papillita.

defekacije pri bolnikih z analni fisure spremlja ostra bolečina rezalnega v anus. Pogosto označena z primesjo majhne količine krvi v blatu, ali samo kri na toaletnem papirju. Digitalni pregled razkriva krč v mišice zapiralke. Uvedba prsta v analnega kanala spremlja bolečina. Stena okoli analne razpoke ali razjede pogosto zaprti in boleče. Bolezen se pogosto zaplete srbenje zadnjika, perianalnih abscesov oblikovanja. Razpoke in rane iz anusa so pogosto eden od zapletov ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen. Te je mogoče opaziti tudi v rektoanalnoy lokalizacijo sifilis, tuberkuloza, rak.

Zaprtje se zgodi in je podprt z namerno ali nenamerno nuja zaviranje iztrebljati. Glavni razlog za to so bolečine v spremni iztrebljanje. Točno izvor in zaprtje so na kriptitah in papillita. Blokade izloča z vodov analne žleze v grobnicah se lahko zaplete perianalne absces nastanek. Iztrebljanje znatno poveča občutek bolečine v presredku.

defekacije znatno izboljšuje običajno zmerno hude bolečine pri papilitis. Pri dolgoročni obstoj papillita vodi k razvoju zaprtje s sočasno širitvijo debelega črevesa. Namerno ali nenamerno zatiranje nuje iztrebljati se pojavlja tudi pri letenju rectalgia, tabid krize. Prvi od teh bolezni poteka na analni zapiralke krč, medtem ko je drugi ton analnega sfinktra običajno zniža.

Video: Mačke .......