Neželeni učinki uporabe tetracikličnimi Antidepresivi - psihotropna terapijo in orgle vida

tetraciklični antidepresivi
Pirazidol - Gospodinjski antidepresiv, derivata indola, v molekulski strukturi je tetraciklični spojina.
Za razliko od večine ostalih skupin antidepresivi pirazidol nima holinoliticheskogo. Zaradi tega je nujno potrebno pri zdravljenju depresije pri bolnikih, ki so kontraindicirana triciklični antidepresivi in ​​zaviralci MAO.
V študiji pri bolnikih, ki prejemajo pirazidol, smo ugotovili nobenih stranskih učinkov zdravila na organ vida, očesni tlak, prav tako ni spremenila. Pri 10 bolnikih z odprtim zakotjem in normalno očesni tonometriji smo izvedli pred in po dajanju zdravila: intraokularni tlak (.. V povprečju 21,5 ± 0,08 mm Hg) ostala nespremenjena.
Najpomembnejše vprašanje je ostalo na pirazidola aplikacij z glavkomom zaprtega zakotja, ko je arsenal antidepresivov zelo omejena zaradi njihovih antiholinergičnimi lastnosti. Za rešitev tega vprašanja, smo preučili izbrane skupine bolnikov z depresijo drugačne narave in primarni ali sekundarni glavkom z ozkim ali zaprtega kota sprednji prekat. Skupina je bila sestavljena iz 16 ljudi (30 oči z glavkomom zaprtega zakotja), starih 62-84 let, med njimi 13 žensk in 3 moški. glavkom začetna faza pa je bila 12 oči razvite - 5, napredna - 3, sponka - 10. intraokularni tlak je običajno 15 oči, zmerno postavljeno - 5, visoke - 10 (s sponko glavkoma oko). In merjenje očesnega tlaka vsaki je bila izvedena na običajni tonography bolnikov zdravila za zožitev zenice način na enem in istem času dneva pred sprejemom pirazidola in po zdravljenju za en teden na 12-50 mg / dan. Očesni pritisk in odtok hitrost vodnega proizvodnje humorju pred in po obdelavi so bili identični pirazidolom (zavihek. 4). Pripravek v odmerku 200 mg / dan nekaj mesecev dvoma 8 bolnikov z zoženega zakotja in očesni normalizirajo. Opazili povečan intraokularni tlak in zmanjšanje funkcije vida.
Tabela 4. Učinek očesnega tlaka na pirazidola hidrodinamičnih in 26 s stopnjo oči z zaprtim zakotjem I-IV

Tako je naše ugotovitve so potrdile pomanjkanje vpliva na pirazidola ophthalmotonus in hidrodinamike očesa z glavkomom zaprtega zakotja. Zdravilo lahko uporabimo za zdravljenje depresije pri bolnikih s katerokoli obliko glavkoma, vključno z zaprtjem, na katerikoli stopnji, tudi pri povišanega intraokularnega tlaka. Ko je razvila in napredovala glavkom z ozkim kotom pirazidol - edino veljavno droge, saj ne le povečuje ophthalmotonus, vendar v kontrastni nialamidom varno za obolele vidnega živca.
Iz zgornjih podatkov je razvidno, da je učinek antidepresivov na vid zelo raznolika (gl. Dodatek 3). Nekateri od njih (imipramin, amitriptilin) ​​imajo močne antiholinergične lastnosti, ki se kaže v hyposecretion solza pareza namestitve, povečanje tlaka v očesne arteriji, drugi - popolnoma brez akcijski Wegetotropona (azafen, nialamid, pirazidol). Pod določenimi dejavniki nagnjenosti holinoliticheskoe neškodljive učinek antidepresivov lahko povzročijo resne očesnih patologij (slaba prekrvavitev mrežnice in vizualni živčnega-poti pri bolnikih z neugodnim vaskularno ozadjem, razvoj akutnega napada zakotja z ozkim sprednji prekat). Najresnejši zapleti psihotropna terapije nanaša strupen slabovidnosti s posebnimi lastnostmi zaviralcev MAO povzročajo. Predpisovanje antidepresivov, zlasti pri starejših in v različnih bolezni oči, zahteva predhodno oftalmologiji pregled bolnikov, jasno opredelitev indikacije in kontraindikacije za zdravljenje enega ali drugega ciljanje drog in dinamično spremljanje stanja očesa med zdravljenjem.