Napako aorto-pljučna septum - bolezni srca

Prtljažnik za pljučne arterije in aorte lahko komunicirajo neposredno med seboj skozi odprtine povzročil razvojnega zaostanka aorto-pljučne septuma v omejenem prostoru. To je redka prirojene srčne Kune. Po prereza podatkov Abbott (1936), je le 1% primerov, po katerem VI Burakovo et al. (1905), F. X. Kutusheva (1967) - okoli 0,2%.

Patološka anatomija.

Prispevek Lokalizacija je drugačen: je lahko na kateremkoli mestu, ki leži tik nad semilunar ventilov in območja razcepu pljučne arterije (sl 83.). Pomanjkljivosti so drugačne oblike in doseči velik premer - 30 mm. Pogosto v kombinaciji z drugimi deformacij.

Hemodinamika.

Visok krvni tlak v aorti in velike velikosti poškodbe prispeva k veliki arteriovensko kretnico, ki vodi k zgodnji razvoj sekundarnih sprememb v pljučnih plovil in razvoja pljučne hipertenzije. Pozneje je pogosto prvi križ in nato venoarterialny mešalni ventil.

Simptomatike.

Kot pravilo, otroci so daleč zadaj v telesnem razvoju, sem pogosto trpijo zaradi pljučnice z boleznimi dihal. Pogosto že v zgodnjem otroštvu in se pojavi na NB stopinj obtočil insuficienco (VI Burakovsky et al., 1978)

Inšpekcija.

Zaostajajo mase in rasti.

Sl. 83. Vezje napaka hemodinamičnih na aorto-pljučno septuma.
Otipavanje.

Določena z "mačka prede" in hrupa v tretjem ali četrtem medrebrni prostor.
Avskultacija.

Avskultatorni slika je zelo spremenljiva. Najpogosteje auscultated sistolični šum z največ v tretji in četrti medrebrni prostor, vtis hrupa površine, ki se pojavlja kot da neposredno pod uho posluša. Včasih se ugotavlja kratek diastolični komponento. V prisotnosti pljučne hipertenzije bistveno izboljšana II ton pljučni arteriji.
Rentgenski pregled. Bistveno povečala pljučne arterijske vzorec, zlasti v koreninske cone, v nekaterih primerih pa je simptom "amputacijo" velikih arterij vej. Srčni utrip tako zaradi levi atrij in prekatov, označena razširitev aorte in pljučne arterije loku izbočenem (sl. 84).
Elektrokardiogram. Pogosto je hipertrofija obeh prekatov in včasih nepopolne blokade na desni nogi atrioventrikularne paketu. Spremembe v elektrokardiogramu niso specifični.
Kateterizacijo. Značilnost napake - položaj sonde: v retrogradno kazenski sonde srčno kateterizacijo prehaja iz aorto v pljučni arteriji in desni prekata (slika 85). Opazovano povečano pljučno arterijsko nasičenost krvi s kisikom. Tlak v pljučni arteriji, kakor tudi povečano odpornost obschelegochnoe.

Video: Atrijska septalna napake. Svetovalec akademik Petrovsky © Atrijska septalna napako

Sl. 84. rentgenskem slikanju prsnega koša bolnikov z okvarami aorto-pljučno septum (neposreden pogled).

Angiocardiography. Pri dajanju kontrastnega sredstva v nasprotju z desnega prekata in pljučno arterijsko debla parkljevke aorty- v prtljažniku pljučni arteriji - istočasno z in ločena aorty- loku navzgor do ascendentne aorte ali - tako debla in vej pljučne arterije, včasih vidimo anastomozo in lahko določi njene dimenzije (sl. 86).

Diferencialna diagnoza.

Sl. 85. Položaj katetra vstavljene od aorte s pljučno arterijo skozi defektov aorto-pljučno septuma.
napaka diagnoza je precej zapletena in zanesljivosti se lahko vzpostavi le na podlagi srčnega kateterizacijo in angiokardiografii. Je treba razlikovati z ductus arteriosus in prekata septalna napake.

Napoved.

Za vice Kdaj obsežni težkih delovnih mest. Prej razvoj pljučno hipertenzijo in hudo žilni insuficienco. To je pogost zaplet bakterijskega endokarditisa.

Cassocks. 86. Angiokardiogramma istem bolniku. Če smo ga dali kontrast v ascendentne aorte istočasno nasprotju pljučne arterije.
Povprečna življenjska doba je 14 let.

Video: Prirojene srčne bolezni. Deffekt interatrial pregrada (DMMP).

Zdravljenje.

Ko je napaka aortolegochnoy septum kirurgija potrebno v zgodnjem otroštvu. To je treba opraviti z kardiopulmonalnega obvoznico z miokardnim zaščito. Septum pokrov napaka obliž. Če se operacija izvede v času, učinek tega je odlična. Srce meja normalizirajo, izgine preobremenjen žile v pljučnem obtoku, normalno hemodinamika.