Kirurško zdravljenje prirojeno srčno boleznijo - srčne napake

Video: Center za zdravljenje bolezni srca pri otrocih v Izraelu

Diagnoza prirojenih srčnih napak je zasnovana dovolj dobro, da se odprle možnosti za njihovo kirurško korekcijo.
Potreba za odpiranje votline srca popraviti večino prirojenih napak zahteva določbo o "suho" operativnem področju in vzdržuje delovanje telesa v času srca off iz obtoka. To zahteva razvoj posebnih operacij za zagotovitev postopkov, kot so kardiopulmonalnega obvoznici, podhladitev, kombinacija teh metod, hiperbarično oksigenacijo. Če bi bila kardiopulmonalni obvod in hipotermija razširjena, tega ne moremo reči za hiperbarično oksigenacijo.
Hiperbarični kisikovi je metoda preventivno in kurativno vysokoeffektivpym antihipoksičnimi. Glavna prednost tega - sposobnost za povečanje merjene kisika v telesu, ne da bi znatno vplival na hemodinamični, izmenjavo in temperaturnih faktorjev. V praksi, srčne največje dovoljene vrednosti, ki se uporablja za oksigenacije hitro in popolno oksigenacijo organizma, ki proizvaja največjo zaščito telesa med operacijo.
Osnovno merilo za določanje indikacije za uporabo hiperbarično oksigenacijo pri srčnih operacijah - (VI. Burakovskiy et al, 1977) začetno povečano tveganje operacije, kadar njegova varnost ni mogoče zagotoviti z drugimi metodami.
Najbolj razvit kirurško zdravljenje prirojenih okvar, kot ductus arteriosus, atrijska napak in ventrikularne septalno aortno koarktacija. Če upoštevamo, da so te razvade do 45% vseh prirojenih srčnih napak, je mogoče domnevati, da je velik napredek pas kirurški način reševanja problema bolnikov s to patologijo. Umrljivost po operaciji za ductus arteriosus manj kot 1%, okvara interatrial - manj kot 5%, ventrikularna septalno napak - 5-8% (GM Solovyev, 1978). Nadaljnja prizadevanja v kirurgiji te napake mora osredotočiti na reševanje problema umrljivosti, razvoj poslovanja pri bolnikih s zgodnjem otroštvu.
Težko je problem pri zdravljenju bolnikov z zapleteno Burrows visoko pljučno hipertenzijo. zdi najbolj obetavno področje pri reševanju tega problema bolj zgodaj ravnanje takih bolnikov, ki se trenutno izvaja v vodilnih srčnih centrov.
Težko za kirurško zdravljenje in zagotavlja visoko stopnjo umrljivosti takih razvad kot tetralogije Fallot. Ko je ostanek popravek ne more zmanjšati smrtnost še vsaj 15-20%, kar ni samo nevarnost kardiopulmonalni obvoda, travmatske in trajanje delovanja, ter na morfologijo pomanjkljivosti. Obetaven je razvoj operacije na plastične kartice izstopne desni prekat, glavni pljučni arteriji in njene ventili ksenokompleksom sestoji iz aortne stene, aortne ventila in mitralne anteriorne navodilu vzete iz prašičev (G. M. Solovyev et al., 1974). Drug način - uporaba vsadki obvoda v obliki klapansoderzhaschih protez povezuje votlino po desni prekata na trupu pljučni arteriji (VI Burakovskiy et al, 1977).. Pri otrocih s tetralogije Fallot osnovno delovanje se šteje za paliativno intervencija - mezharterialny Poškodba, med obtok velike in majhne kroge.
V zadnjih letih velik napredek pri kirurškem zdravljenju prirojenih nepravilnosti, kot Ebstein bolezni, netipična pljučno vensko sinusov od Valsalva anevrizme preloma, in drugi. To je bilo mogoče, da bi tako zapleteno hemodinamske popravek primež trikuspidalne atrezija. Operacije se izvajajo v različnih oblikah prenos velikih plovil, idiopatsko hipertrofično subaortic stenozo. Ko število patoloških stanj sistema ventila pri otrocih povzroči zamenjavo zaklopke.
Sedanja prizadevanja kirurgi, ki se ukvarjajo s problemom kirurškega zdravljenja prirojenih srčnih napak, ki se osredotoča na reševanje problemov, kot so kirurško zdravljenje otrok, mlajših od 1 leta, študijskega kliniko, diagnostiko in kirurško zdravljenje kompleksnih prirojeno srčno bolezen, redko srčno napako, v kombinaciji z anomalijami njene določbe protetičnih srčne zaklopke, uporaba umetne deblo pljučne arterije ali aorte, ki je opremljen z ventilom, s poškodbami srcem, prej neuporabna, študij itd Pogonski sistem srca (VI Burakovsky, 1978).

Video: Kirurgija mitralne srčne okvare, N.N.Malinovsky, B.A.Konstantinov © kirurgija mitralne srčne napake