Potek in prognoza v prirojenih srčnih bolezni - bolezni srca

Video: Teaser srčni kirurg Boris Todurov resnici kažejo z Evo Bazhen

Video: Zgodovina Vitaly Kuzmin. Koronarne srčne bolezni.

Nekatere prirojene srčne napake, kot so majhni prekata septalna napake, isolated nezapleteno ductus arteriosus, blago hudo koarktacija aorte, ponavadi ne pokažejo klinično, in verjetno ne bo skrajša življenjsko dobo.
V hujših napak bolezni je bolj huda, in prognoza je bolj resna.
Glavni vzrok smrti pri otrocih, mlajših od 1 leta, v večini držav so prirojene malformacije, vključno malformacije srca in krvnih žil so najpomembnejši (po prirojenih nepravilnosti mišično-skeletno in centralnega živčnega sistema).
Pogostost prirojenih srčnih napak pri otrocih v prvem letu življenja, je dovolj visoka, je še vedno stabilno na leto v zadnjih desetletjih in je 7,6-8,14 na 1000 rojstev (Mitchell et al., 1971). Približno 20% Združene poškodb ali smrti med sliki doseže 50% (Carlgren, 1969). V teh anomalij pridruženimi so pogostejše pri otrocih, in stopnja anatomskih sprememb, ima še posebno velik.
Smrtnost v prirojeno srčno boleznijo brez zdravljenja je 30-80% (Schmaltz s sod., 1974), z najvišjim številom smrtnih opazovanih teku 1 mesec življenja. Najpogosteje otroci umirajo zaradi levega hipoplazije prekata, aorte atrezija, preduktalnyh anomalije aortnega loka, subendokardialnega fibroelastosis.
Najpogostejši neposredni vzrok smrti v prirojenih bolezni srca je kardio-pljučno insuficienca zaradi hemodinamičnih motenj pokvarljivost.
Visoka smrtnost v 1. mesecu življenja poudarja pomen zgodnjega odkrivanja prirojenih srčnih napak, zaradi česar je pravočasno zdravljenje. Landtman (1970) ugotavlja, da se ne odkrijejo pri 61% dojenčkov v prvih 7 dneh življenja in prirojenih srčnih napak.
Glavne faze natančno organizacijo pomoči na teh otrok - hitro diagnosticiranje in prevoz v dobro opremljen objekt, točno anatomske in fiziološke diagnozo, ustrezno in takojšnjo medicinsko in kirurško zdravljenje (Rao, Strong, 1974).
Izkušnje so pokazale, da je vzpostavitev anatomsko vrste napak nemogoče brez zaznavanje srčne votline. Namen prvi diagnozi - izbira na osnovi kliničnih podatkov širših funkcionalnih skupin dojenčkih s prirojeno srčno boleznijo (Swiderski, 1974).
Izhodišča za primarno diagnozo prirojene bolezni srca pri dojenčkih so cianoza, znaki kongestivnega srčnega popuščanja, spremenila toni in šumi več na območju srca, spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka na zgornjih in spodnjih okončin, spremembe v vedenju otroka, elektrokardiografske spremembe in podatki prsih x-ray .
Pri bolnikih z zmanjšanim pretokom krvi v pljučih pojavi (Tetralogija Fallot) odyshechno-cianotični epizod, klinični izraz, ki je globoko konvulzivne dihanje, bradikardija, izguba zavesti. Takšni napadi lahko izvajajo smrtno nevarne.
Najpogostejši vzrok srčnega popuščanja pri dojenčkih je levega prekata hipoplazijo, ki predstavlja aorte atrezija, pogosto v kombinaciji z mitralne atrezija. Za napake značilen po majhnost mitralno odprtine levega prekata, aorte in drugo - desno prekata in atrij in pljučne arterije. Sposobnost preživetja takšne podpore otrok ductusa arteriosusa, ki se izvaja skozi dotok krvi do vitalnih organov. Ko je cev zaprta, otroci umirajo.
Prenos velikih plovil, je tudi najpogostejši vzrok za srčno popuščanje, ki se običajno razvije v prvih 4 tednih starosti.
Prekata septalna napako in patent ductus arteriosus z velikim odpustu iz leve proti desni so tretja skupina napak, ki povzročajo srčno popuščanje, ki se običajno razvije v starosti od 2-3 mesecev.
Malformacije z intra- ali extracardiac oviranja pretoka krvi (ostrim pljučne stenoze in atrezija z nepoškodovano septuma prekata ali ostrim aortno stenozo) je lahko tudi vzrok srčnega popuščanja.
Koarktacija aorte in aorte počitek isthmus povzroči razvoj srčnega popuščanja v prvih dneh in tednih življenja.
Vzrok srčnega popuščanja pri dojenčkih je lahko tudi skupno nenavaden venska drenaža.
V preteklih desetletjih pri kirurškem zdravljenju prirojenih srčnih napak posledico možnost uspešno zdravljenje bolezni srca pri bolnikih z najmlajšo starostno skupino - novorojenčkih in dojenčkih.
Trenutno obstaja možnost, da dejansko ozdravi 80% novorojenčkih s prirojeno srčno boleznijo.
Po prvem letu življenja, je smrtnost zaradi prirojenih srčnih napak drastično zmanjša, in v starosti 15 let umrl ne več kot dodatnih 5% otrok (Poročilo o srečanju delovne skupine WHO, Copenhagen, 13-10 september 1971).
Pri bolnikih s prirojeno srčno boleznijo, ki so dosegli zrelost, funkcionalno stanje srca, ponavadi slabša počasneje kot v pridobljene okvare srca. Vendar, ko so znaki očitne srčnega popuščanja prognozo za izboljšanje srčne funkcije v večini primerov manj ugodna kot v dekompenzirano pridobljenih okvar srca.
Začetek pubertete - obdobje povečane smrtnosti.
Podaljšano obstoja velikih arteriovenskih malformacij pri odvajanju krvi pripelje do hudih sekundarne spremembe, predvsem v pljučnem obtoku, skupaj s pljučno hipertenzijo.
Otroci z cianotični napak trpijo kronično hipoksijo, ki napreduje, kot je rast telesa in privedba pred tem povečala zahteve.
V vsakem trenutku lahko ogroža življenje bolnika s prirojeno srčno boleznijo je bakterijski endokarditis.
Vse to narekuje potrebo po kirurškem zdravljenju večini bolnikov s prirojeno srčno boleznijo.

Video: Izdaja z dne 31. avgusta 2016