Embriologije prirojeno srčno boleznijo - okvare srčne

Za pravilno razumevanje kliniko, diagnostiko, patofiziologije in kirurško zdravljenje prirojenih srčnih napak zahteva poznavanje embriogeneze kardiovaskularnega sistema in njegovih motenj.
V prvih dneh celic intrauterini življenja ploda se napaja samo z difuzijo. Že po 2-3 tednih seznanjenih oblik mezoderma središču zaznamkov. Ti zaznamki so povezana, se preoblikujejo v ravno dvojno steno cevi, prekinjena v središču samega pred celote. Glavna srčna razvoj pojavlja približno od 21 do 42 minut na dan za intrauterini življenja.
V kaudalpom srca cevi na koncu, ki se nahaja venski sinus, v katerega teče velike žile. Za morale venskih sinusov biti podaljšek - območje atrijev. Del cevi srca, ukrivljene v zanko tvori skupno ventrikel. Relativno ozek del srca cev nameščena med primarno atrij in prekata je atrioventrikulyarnsh kanal. Kranio del oblike srčne cevi arterijske debla, ki povezuje prekat s koreninami ventralni aorte. Več podaljšanim prehodno območje arterijski prtljažnik v aortno loka aorte se imenuje žarnica. V je regija krvi prekata oblikovana razširitev za izpust blok, ki se imenuje stožec.
Do konca 1. meseca predstavil prve znake ločitev srca v levih in desnih polovic. V 2. mesecu oblikovanja dveh polovic srca. Popolna ločitev pretok krvi na levi strani srca in desni konča v poporodnem obdobju.
Ločevanje primarnega atrij v dve polovici, opravljen tvori tako imenovano primarno interatrial septum (septum primum), kar dvigne proti atrioventrikularni kanal. V istem obdobju se je delitev na primarno atrioventrikularni kanal v levo in desno polovic s fuzijo ti subendokardijske blazine. Rast pervichpoy interatrial septuma vodi do skoraj popolno ločitev celotne atrijske ostane le majhen sporočilo - interatrial odprtino (foramen primum ali ustja primum). V tem času je sinusni venosus preusmerila na desni atrij. Nadaljnji razvoj primarnega membrane vodi v popolno zaprtje primarnih odprtin, vendar popolna ločitev ne pride atriju za oba primarne particije v kranialno odseku tvori novo luknjo - sekundarni atrijska vrtine - ustja secundum. Skozenj in še vedno pretok krvi na desni atrij na levi strani, ki so bistvene za normalno zarodkov obtok ploda. V istem obdobju je sekundarni tvorjen mezhredserdnaya opno, ki prav tako povečuje iz lobanjsko odseka stene na desni atrij, desni več primarne membrane. Ta particija je nezvezno in raste v obliki polmeseca, z robovi, ki tvori ovalno luknjo, tako imenovane window ovalis.
Ovalna luknja ne sovpada s srednjo odprtino v primarni particiji, se slednji nahaja nad največ atrijsko steno. Nerezorbirovavshayasya del primarnega membrane zajema foramen ovale kot enosmerni ventil omogoča pretok krvi samo z desnega atrija v levo.
Če lahko motnje primarnih in sekundarnih pregrade in atrijske srčnim blazine tvorijo različne prirojeno srčno boleznijo. Tako nepopolnega razvoja primarnega membrane vodi do tvorbe atrijske veziva tipa okvara ustja primum.
Pri normalnem razvoju primarno particijo in kršenja sekundarne particije tvorjen napak tipa ustja secundum - visoka atrijsko septalno napake.
Kombinacija razvojne motnje atrijske pregradnimi stenami z napačnim lokacijo venskega sinusa vodi do tvorbe kompleksa atrijske septalno napake.
Pri tvorbi septum med prekati je sestavljen iz treh komponent: mišični del vezivnega tkiva in srčnim srčnim blazine gub infundibulum. Končno zapiranje komunikacije med prekati je posledica tvorbe tvorbe vezivnega tkiva, razvoj na podlagi subendokardijske blazin, robova mišične stene mišičnih in kri cone gub. Izobraževanje, ki še dodatno stanjša, ki tvorijo tako imenovano membranskih del pretin.
Naprava atrioventrikularni ventil lukenj, tvorjenih iz vezivnega srčnim tkiva: blazine.
Do takrat, ko končnega zaprtja interventricular komunikacije je delitev arterijske debla na aorto in pljučno arterijo. Particija med njima, in ventil enota tvorjena iz proliferacijo vezivnega epdokardialnyh arterijske prtljažnik gub.
V primeru kršitve mišični del pretin nastane v njem eno ali več lukenj, ki običajno ne vodijo v kršitve hemodinamskih za stisnjen med prekata miokardnem krčenje med sistoli. Najpogostejše napake so oblikovane v membranskih delu pretin, medtem ko je glede na kršitve različnih oddelkov tega dela pretina, visokih ali nizkih napak v membranskih delu. Pogosto so ujeti del osnovnega mišičnega septuma.
Kršenje aorto-pljučne septuma lahko lokalno, na kratki razdalji, potem je vrsta napak tvorjen aorto-pljučne fistulo. Včasih ne pride za ločevanje krvnih stebla aorte in pljučne arterije in ki je pomanjkljivost, ki se imenuje skupna arterijske deblo.
V času nastajanja omenjene pregrade lahko prekinejo svojo smer rasti, ki ne bo spiralo, kot običajno, ampak naravnost. V takih primerih bo aorto odmik od desnega prekata in pljučno arterijo - na levi strani. Nastala napaka imenuje aorta prenos in pljučno arterijo.
V številnih primerih kršenja arterijskih sten stožca privede do njene zavrnitve v eni smeri ali drugačni zožijo aorti ali pljučne arterije.
Z zožitev pljučne arterije je pogosto pridruži razvojne motnje stožec gube na mestu, kjer so vpletene v nastanek membranskih septuma - tako nastalo napako v svojem aortno širitve je premaknilo v desno in se nahaja tik nad napake. Kombinacija teh oblik anomalij napaka imenovanih tetralogija Fallot,
Pojav številnih prirojenih srčnih napak in velikih žil zaradi nepravilnosti pri poporodni razvoj.
Fetus večina krvi iz desnega ventrikla pogreša pljuča ne delujejo, in dovaja v aorto skozi ductus arteriosus, ki ga povezuje pljučni arteriji. Majhen del krvi še vedno pride v pljuča, kjer je, ne da bi spremenili svoje nasičenosti s kisikom, vstopi v levi atrij, kjer je pomešan z arterijski krvi, ki je prispel iz levega atrija skozi ovalno okno.
Z rojstvom otroka, s svojo prvo vdihavanju začetek delovanja pljuč, skozi katera izmenjave plinov. Ductus arteriosus, z zmanjšanjem gladke mišice steni, funkcionalno zaprt, potem je njegov anatomski zaprtje. Povečan pljučni obtok in s tem velike količine dotoka krvi v kazenski vodijo atrij s povečanjem tlaka v njem v primerjavi s pravo atrij. To daje funkcionalno zaprtje foramen ovale ventila na voljo, nato prirastek na robovih ovalno luknjo. Tako tvori sestavni interatrial septum. Polna anatomsko zaprtje foramen ovale pojavi proti koncu prvega leta življenja.
Kršitve v običajnem zaprtju arterioznega duktusa vodi do nastanka napake znan kot ductus arteriosus.
V kombinaciji PKO z hipoplazija sekundarnih pregradami tvorjen septalno napako v ovalno okno.
Kratek opis srčnega embriogeneze in velikih plovil in nekaterih fazah poporodni razvoj še zdaleč ne izčrpajo vse možnosti teh motenj, vendar pa so predstavljeni v zadostni količini za razumevanje patogeneze najpogostejših prirojenih srčnih napak in žilnega magistralpyh.