Vpliv lezij kardiovaskularnega sistema v nosečnosti - srčna bolezen

Video: Ali lahko nosečnica pitje kozarec vina, brez tveganja za zdravje nerojenega otroka?

Video: Kako alkohol vpliva na srce

VPLIV NEKATERIH VRST kardiovaskularnega sistema v potek nosečnosti

Revmatične srčno popuščanje

Revmatične bolezni srca, kot je navedeno zgoraj, je 80-90% vseh bolezni srca opazili pri nosečnicah. Naslednje tri vrste zapletov: srčna dekompenzacije bakterijski endokarditis, ponovitve revmatična mrzlica.
V nasprotju s prejšnjimi idej je treba upoštevati, da je revmatična postopek skoraj nikoli ne stopnjuje med nosečnostjo, in da je povečanje temperature včasih zaslužen revmatizem narobe.
Mitralna stenoza. Od 415 bolnikov z pridobljeno napake v 203 (48,9%) je bilo ugotovljeno mitralne stenoze (LV Vanin, 1963). Izolirano stenoza ali v kombinaciji z lezije aorto so opazili pri 75% primerov.
Pri nosečnicah z mitralno stenozo je tudi povečanje minutnega volumna in preskrbe s krvjo, ki ustvarja pogoje, še težje, da pretok krvi v območju mitralne odprtine.
Simptomi srčnega popuščanja včasih pojavijo tudi na 2. mesecu nosečnosti, vendar so redki in običajno ni zelo resno. Na 17. tednu, to je od 5. meseca, ožilja motnje so bolj pogosti in, ko je nastala, napredovala običajno do 8. meseca. Nevarnost za pacienta se nekoliko zniža do konca nosečnosti zaradi zmanjšane prekrvavitve in srčno močjo. Skoraj 80% motnje se pojavijo šele v zadnjih mesecih nosečnosti (Gorenberg, Chesley, 1953). Napetost v mišicah na mater ob koncu obdobja izgnanstvu zarodka - nov kritični fazi. Krvnega obtoka lahko napaka kot takoj razvije po rojstvu, in v naslednjih tednih ali mesecih.
Ožilja bolezni v nosečnosti so različne stopnje resnosti in se kažejo na različne načine:
ostri kratkoročnih motnje srčnega in krvnega obtoka. Najpogosteje so značilna napadi težkega dihanja, hitro posredovanje pri napetosti ali spontano. Obstaja lahko več hudi napadi težkega dihanja, ki jih spremlja sluzi in videz piskanje v spodnjih delih pljuč. proge krvi v izpljunku, izkašljevanje krvi - ne manj hude simptome kot kratko sapo, in je prav tako pogosto. Pojav paroksizmalno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo s primežem poslabša prognozo, tudi če je napad kratkovremennyy- te aritmije pogosto pred hudo dekompenzacije. Napadi bolečine v srce lahko izoliramo, očitno nevrogennymi-
akutna huda zaplet mitralno stenozo. Najbolj nevaren od teh je napad akutnega pljučnega edema, se pojavi, ko je napetost včasih spontane-
začenja spazmodične kašelj, zadušitve od višine ločimo penasto mokrota- koncih včasih napadom stanje zloma. V pljučih auscultated malih in srednje mehurčke Rale, nato klokotane- napadi akutnega pljučnega edema služijo indikacije za nujno operacijo - commissurotomy ali carski rez.
Prav tako nevaren zaplet je osnova za strogo prepoved nosečnosti v mitralne zaklopke. Strazhesko (1948) zapisal: "Kaj je bližji vzrok takega promet nesreč - vprašanje je še vedno odprto ...". Menil je, da je mogoče v teh primerih, oster padec v tonu okrepitev Pavlova živec. Očitno moramo domnevati, da je lahko tudi nadomestilo mitralna stenoza povzročijo napadi akutnega pljučnega edema. Pojav slednje lahko pričakujemo v primeru razmeroma dobro aktivnost desnega prekata z znatno pljučno hipertenzijo.
Huda dekompenzacije med nosečnostjo se lahko razvije po nekaj predhodnimi sestavinami, med katerimi so najpomembnejši: oster utrujenost, huda utrujenost, hiter srčni utrip, postopoma povečuje dispnejo na prste. Najbolj pogosto opaziti povečanje pljučne zastojev. Dekompenzacije srca se včasih pokažejo v drugi vrsti - rast venskega zastoja, povečanja jeter, oligurijo otekov- razvoja
- dolgoročne žilni bolezni opazili v dekompenzacijo, ki se je začela pred 8. mesecem beremennosti- pogosto se pojavljajo, ali nadaljevati po porodu.
Smrtnost med nosečnicah z mitralno stenozo je 8,7 (E. P. Fedorov, 1941) in 5,7% (VN Saykova, 1955). LV Vanin (1971) niso opazili nobenega smrt, čeprav je v 156 od 203 bolnikov oslabljeno cirkulacijo, in pri 3 akutno pljučnega edema med porodom.
Ti statistični podatki upravičujejo poskus mitralne commissurotomy v zgodnji nosečnosti.

Mitralna insuficienca.

Hemodinamske spremembe, ki jih razvijajo v času nosečnosti, povzročajo pogoste hyperdiagnosis mitralne insuficience. Njen vzrok je pogosto ugotovitev v zdravo
noseča sistolični šum na vrhu. V diagnozi mitralne insuficience je nastavljena na semaforju je intenzivnost, trajanje in sistolični šum tona. Najbolj vrednost zaznava predstavlja povečanje levi atrij in prekata (preiskave kontrastnega požiralnika).
Na splošno velja, da je "čista" mitralna insuficienca lažje prenašati nosečnost kot mitralne zaklopke. Prisotnost hudega bruhanja krvi v preobremenitve volumna srca močno obremenjuje srce, poslabša prognozo in je kontraindikacija za nosečnost.
Na atriomegaly pogostnostjo pri ženskah z revmatično boleznijo srca, vplivajo inherentne značilnosti hemodinamskih nosečnosti (fiziološke hypervolemia, povečanje minutnega volumna in tlaka v pljučnem obtoku). Po Sivkova II (1962) in drugih avtorjev, nenadno razširitev levi atrij, praviloma ne obstajajo visoke pljučne hipertenzije, saj se presežek kri deponiran v njej.
Ob prvih znakih zdravljenja srčnega popuščanja je potrebno, da je bolje v pogoji statsionara- v takih primerih, po ponovni preučitvi nosečnice potrebuje posvetovanja terapevta in babico, naj obravnavajo vprašanje obdelave, nadaljevanje nosečnosti ali njegovem prenehanju. V "čisti", mitralna stenoza commissurotomy vprašanje pojavi pred ali med nosečnostjo, še posebej, če znake motenj obtočil.

Video: produkcija NSP (Hawthorn Plus)