Visoka lokacija slepo črevo - priloga retrotsekalny - mobilna slepo črevo - Akutne procesi v trebušni votlini pri otrocih

Visoka lokacija slepo črevo - priloga retrotsekalny - mobilna slepo ćrevo (slepo ćrevo mobilna)
Te tri prirojene nepravilnosti same le redko povzroči akutne trebušne procesi polosti- zato dal le kratek opis njih.

1. Visoka lokacija slepo črevo lahko povzroči veliko diagnostično dvom, celo napake, če se zdi nenavadno stališče vnetje prilogi. Poleg tega, če je ta visok položaj slepo črevo ne vidi združitev mezenterij tankega črevesa na zadnjo trebušno steno, da se ponovno oblikujejo volvulus skozi tanko črevo.
2. Dodatek, ki se skriva za slepo črevo (Dodatek retrocaecalis) preveč seznanjeni hirurgam- manj pa vedo, da je to anomalija zaradi nepravilne rotacije črevesja povzroča. Vnetje dodatka je pogosto zahrbtno bolezen, ki razkriva le zelo redke, brezoblični simptome, pri čemer je težko raspoznaetsya-, če je še vedno postavljena diagnoza, da zaradi relativno dobrem stanju bolnika in namišljenim počitek podcenjevala, pri čemer je lahko nevarna posledice ali celo smrt. Jirdsek opozarja na dejstvo, da gre za vnetje dodatka, ki se nahaja za slepo črevo (retrotsekalno), pogosto povzroča ti dve in trehfazisnoe vnetje potrebušnice.
3. Mobilni slepo ćrevo (slepo ćrevo mobilna) podrobno opisana v Češkoslovaški Petrivalsky (1942). Toda zdaj ne verjamemo več, da je mobilni slepo črevo tako pogosto vzrok za bolezni in stanj, kot so sprva predvidevali. Seveda, ta vrednost je anomalija v tem smislu, da lahko dodatek zasede mesto v trebušni votlini in v primeru morebitnega vnetja raspoznannym- se redko oblikuje kot premično ileocekalnem volvulus.

Veliko bolj pomembno je dejstvo, da so bolniki, ki pritožujejo nad negotovo, včasih tudi ostre bolečine v trebuhu, bruhanje in napenjanje. Dodatek so pogosto odstranijo, in to ni skupna vnetne spremembe ali samo spremembe najdemo so odkrili, opisani kot "slepiča rit. simplex" ali "slepiča kronični". Pogosto, med njimi otrok, zdravljenje "cikličen". "atsetonemicheskoy". "kronična dispepsija". "celiakija" in celo "duševne anoreksija". Otroci z akutno črevesno zaporo, ki ga napačno smer črevesju povzročajo pade na kirurga v prvih simptomov, v večini primerov zelo oster, običajno takoj po rojstvu, medtem ko so simptomi te bolezni na podlagi mobilnega slepo črevo v starejših otrocih je manj ekspresivna, pogosto intermitentna značaj, pri čemer - kot je navedeno zgoraj - so pogosto obravnavajo kot kronično motnjo prebavnega diskinezije, itd (Vychytil, Tošovský) ... Ti otroci redko menijo nevropatijo, in včasih celo psihotična. Ne samo zdravljenje teh bolnikov, ki jih varčujejo z enostavnim kirurškim posegom "neurasthenic" težave.
Vse take bolnike je treba skrbno spremljati radiologa z izkušnjami pri delu z otroki. Bruto posebej opozarja na starejših otrocih s klinično sliko, ki spominja na celiakijo. Če ugotovijo, da ni povsem zatiskali črevesja, nato pa se gibljejo v levo in sprostitev osnove mezenterij, lahko močno izboljšajo svoje stanje in celo ozdravi. Bruto meni, da je motnje venskega priliva v tankem črevesu vzrok za kršitve absorpcijske sposobnosti, ki imajo lahko ugoden učinek z operacijo. Nedvomno enako velja za vračanje limfe.
Bolniki z mobilnim cekum razdeljeni v dve skupini:
a) cekuma je gibljiv, vendar pa tankega črevesa mezenterij ustrezno pritrjeni na zgornjem levem poševnih linij začetku vrhunsko mezenterične arterije v smeri navzdol v desno. Pri teh bolnikih je priporočljivo, da se veže, hem slepo črevo več šivov na pravem mestu (Petrivalsky).
b) cekuma premičen, poleg tega pa mezenterij tudi ni ustrezno pritrjeni na zadnjo trebušno steno. V tem primeru je lažje, hitrejše in, kar je pomembno, zanesljivo razstavimo peritonej na desni upogibom jeter, pri čemer je celotna desno polovico kolona drsnika v levi polovici trebušne votline (glej. Sl. 43).
Na to sklepamo opis klinične manifestacije črevesne motnje obrniti razvito Ladd, ki ima v lasti največ zaslug za priznanje teh držav. Njegov opis preprost, subtilna in primerna, ampak za praktične namene nepremagljiv. Na enak način je določeno Bruto materiala in, na primer, Swenson, analiza tega problema je še bolj stisnjena. Kljub temu, v zadnjih letih pa je težnja za razvrščanje stanje podrobneje.
Ko lahko položajne anomalije pojavijo mehanizem 3, ki se lahko medsebojno povezani drug z drugim:

1. Nestrinjanje zarodkov intestinalni rotacije.
2. Nestrinjanje vzajemno rast posameznih črevesja (npr cekum subhepaticum z nezadostnim razvojem rastoče predela debelega črevesa ali nastanek nenormalnih ovinkov vsej debelega črevesa).
3. Nezadostno fiksiranje megakolonom (mezenterij občina).

Kar Bolezni vrtilne jih lahko razdelimo v primerih, ko so se brez vrtenja opravi ali ni bila popolnoma (stopnja rotacija motnja), in na primere z vrtenjem v nasprotni smeri ali vrtenja, katere smer izmenično spreminja (motnja smer vrtenja).
Skupaj z rotacijo teh motenj pojavi več kot enkrat spremeniti mesto, zlasti proksimalni del debelega črevesa, kot tudi z dodatnimi vrtenjem rokava popkovna zanke (volvulus).
Ti sekundarni spremembe lokacije se razlikovati od sprememb embrionalnih vrtilne: se pojavijo zaradi motenj posameznih vzajemnih adhezij črevesu in mezenterij nezadostna fiksacija na zadnjo trebušno steno. Za bolj natančno določitev anatomsko-patološkega stanja v trebušni votlini - ki je lahko zelo težka naloga - Grob služijo za naslednje indikacije:
a) in gastroduodenalna popkovine zanke vrtenje popolnoma neodvisno drug od drugega, bodisi v isti smeri ali v nasprotni nasprotju. Medsebojna neodvisnost lahko doseže točko, na primer dvanajsternik opravlja normalno rotacijo, in želodec se vrti v obratni smeri.
b) na smer, v kateri je prvo obdobje, ki rotacijo 90 ° popkovna zanke proga obvesti lokacije debelega črevesa: če je na levi strani, normalna vrtenje naredijo, če je to zgodilo, rotacija pojavila v nasprotni smeri.
c) od smeri vrtenja v živca in drugim obdobjem pri 90 ° obvesti medsebojno razmerje med spodnjim delom dvanajstnika in mezenterićne nog: po prvem vrtenju dvanajsternika sprednji desni nogi, in po drugi za njim. Ko povratne vrtenje prve in druge faze ločimo nižje dvanajsternik nesrečah vedno pred noge bryzheyki- predpogoj za to pa je normalno vrtenje želodca zanke.
g) proksimalni kolona, ​​t. e. V slepo črevo in naraščajoče kolona ločimo, pogosto kaže srednjo rotacije vzeti prvotno lego, absolutno ne glede na to kakšen je bil položaj ali vrtilne rokavi zarodkov črevesno zanke.
Grob, v zameno, opredeljuje naslednje vrste embrionalnih motenj prelomnic:

1. Zarodka kabel črevesne zanke ne vrti.

To velja samo za otroke, ki se rodijo z popkovna kila. Celotna naprava se odloži na črevesno mezenterij skupne korenine, ki se razprostira skozi hrbtenice v sagitalni smeri. Ti otroci, v večini primerov, z drugimi motnjami in motnjami v duševnem razvoju še vedno prizadetih, umre v nekaj dneh.

1. Nepovorot (sl. 53a, b, c). Vrtenje ustavi takoj, ko je prvi 90 ° - tanko črevo v takšnem primeru je na desni strani, in proksimalni levi kolona. Z izrazom Grob "nepovorot" narobe. To je - najbolj pogosta bolezen črevesa rotacija, pogosto opaziti v popkovna kila, ampak tudi ločeno. Spodnja dvanajsternik ne loči poteka prečno skozi vrhunsko mezenterične arterije, kot je to primer v normalnih pogojih in desno od njega, ne tvori popolnoma duodenojejunal upogibanje in vertikalno premakne v tanko črevo. Terminal ileum vstopi v slepo črevo v desno. Naraščajoče oddelek kolona nameščena na levi strani hrbtenice, ali pred njim. Tako tanke in debele čreva curtained o skupnem mobilne mezenterij. Če v tem primeru segment popkovna črevesne zanke (kolona) rast večja, kljub temu, da so črevesje ni naredil zavoj, nato pa se lahko ustvari dvanajstniku ali proksimalni mezenterije zanke, lahko rastejo v desno, tako da tvorijo pzgib jeter (flexura hepatalis) .
2. 1. motnja vrtenja (sl. 53g, h). Črevo samo naredi zavoj za 180 °. Spodnja dvanajsternik oddelek v bližini korena mezenterij, in bližnji debelo črevo se ni navaden položaj na desni strani, vendar je še vedno v sredini. Hkrati pa zavlačuje rast proksimalnem delu debelega črevesa slepo črevo končno pride na oddelek padajočo dvanajstnika.
3. 11. Nestrinjanje rotacije (sl. 53e, g, h). V teh primerih se prvi 90 ° rotacija običajno (+ 90 °) se je pojavila, vendar se vrtenje v obratni smeri, torej v smeri urinega kazalca ..:

a) včasih šele na drugem 90 ° (+ 90 °, -90 °),
b) včasih celo na celotno 180 ° (+ 90 °, -180 °).
Zato je nižji dvanajsternik ločimo s mezenterij Nada drugi nogi, da za Grob in tipično diagnozo za vrtenje črevesne motnje II. Hkrati pa, nasprotno, proksimalni oddelek kolona dobi za to nogo, kaže ne le željo, da prevzame svoj običajni položaj, in drugič - bodisi delno ali v celoti - da se vrnem v sprednji v smeri pred dvanajstnika.
Če je na poti proti desni sekundarni pokriva njeno mezenterij celoten preplet tankega črevesa zank, ki so v skladu z njim kot nekakšen kile vrečko, tvorjen kila mesocolica (sl. 53.).
Če pride do vrtenja v nasprotni smeri na celotnem 180 °, se zdi retroposition poperechnoobodochnoy črevo: dvižni kolona in majhne zanke sprejeti običajni položaj, medtem ko poperechnoobodochnaya črevo teče zadaj mezenterij nog in spodnjega dvanajsternik ločimo drugi je (Fig 53. mesto. , K, L).
Če popkovine intestinalni zanka zavrti druge alternativne 180 ° smeri urinega kazalca, potem je slika sukanje okoli korena nog bryzheyki- slepo črevo nato v levem in tankega črevesa v desni polovici trebuha.

1. Mezenterij commune se lahko tvori istočasno kot vrtenja motnje, še popolnoma ločena, ko je prišlo vrtljajev povsem normalno: prihodkov od nadrejenega mezenterične arterije na levi strani, in po tvorbi duodenojejunal krivine v ileumu kot posledica nižje dvanajstnika oddelka. mezenterije koren na mezenterij commune tvori tanka, mehka stopala izhodiščni pankreasa spodaj, iz katerega ventilator oblikovan mezenterij pne kavdalno. Naraščajoče oddelek debelega črevesa, čeprav se nahaja na desni strani, vendar ni določen. V delnem spayanii mesocolon prosto samo na ustrezne delitve debelega črevesa (slepo ćrevo mobilni).
2. Želodca motnje vrtenje zanke (sl. 53m, N, O). Po Grob, so pogosto srečal z cianotični prirojeno srčno boleznijo. Tako v obratnem položaju želodca dvanajsternika in popkovna zanke lahko opravlja normalno vrtenje ali vrtenje v nasprotni smeri.

Glede na klinične simptomatike in bolezni zaradi črevesnih obolenj rotacijske Grob ne razlikuje od tistega, kar je bilo povedano zgoraj načeloma. On opisuje otroke, ki nimajo simptomov, ki imajo pozicijsko nepravilnosti odkrite med naključno operacijo ali rentgenske aparate. Navaja primere otrok s pogostimi, kronično "prebavne motnje" ("ponovitve popkovna kolike, atsetonemicheskaya cikličnega bruhanja, nevropatijo, kronične slepiča, celiakija") In motnje črevesne permeabilnost, ki temeljijo na delne inverzije, mezentrialni torzijske nog zmernem obsegu ali ostrih zavojev črevesja razširitve, ne samo določen sekundarnega izobraževanja adnations vezivno tkivo.
Kot Ladd in Gross, tudi Grob kaže klinične stiskanje slike dvanajsternika ne zavijete slepo črevo. Nadalje omenja znova arteriomesenteric črevesne blokade, zaporo črevesja, mezenterija ko zvije nogo stisne spodnji del dvanajstnika. Prav tako omenja vrtljivega mezenterij hotelu mezenterij (grob), ki je lahko vzrok črevesa.

Sl. 53. Odstopanja pomanjkljivosti lokacijo in vrtenje Grob: A - B embrionalne formati, - oblikovanje zank v dvanajsterniku in proksimalni kolona (debelega) kishke- v - tvorbo jeter izgiba- g, d - vrtenje okvara I: črevo si vrti le 180 ° (90 plus 90) - g - stiskanje dvanajsternika proksimalnega kolona kishki- oddelek, - hkrati odložitvi proksimalni del rasti kolona slepo črevo strel "položaj"- e, g in h - napaka vrtenja II: prevaskulyarnoe položaj pars caudalis duodeni- E - položaj v spremenljivo črevesa dogaja rotacije (plus 90 stopinj in minus 90 stopinj) - No - sekundarni plezanje proksimalnem delu debelega črevesa pred dvanajstnika in noge bryzheyki- položaj vrtenja II- okvara črevesne spremenljivo pojavijo, kadar rotacije (plus 90, minus 90 stopinj) - - h - sekundarni premik proksimalno kolona napravo- hernije debelega mezenterij kishki- in - rotacijski napake II- isto glavo s podrejeno Orochi (minus 180 stopinj) - l - pomanjkljivosti rotacija II- retroposition prečno debelo črevo, pridatochny zavorot- sochetannyj diagnoza: pravilnem položaju sigmy- m, n, o - položaj v rotacijski želodčni gastro-dvanajstniku zanke v nasprotni smeri z nanosom m - z normalno vrtenje popkovine zanko (plus 90 stopinj) - A ^ - z vrtenjem popkovna zanke v nasprotni smeri (minus 90 stopinj) - o - vijačno prehodno zgornjo ileuma okoli mezenterij na motnje koren tečajni II multipla zavorotom- prevaskulyarnoe Predpostavki Pars caudalis duodeni, retroposition transverzalni kolona, ​​mezenterij občina

Otroci, ki jih je prizadel trpijo akutno, konvulzivne bolečine v nadželodčnem regiji, pri položaju krakov mezenterij. Starejši otroci poskušajo olajšati ostro bolečino, kleče in kolena, saj je v tem položaju, ki ga je gibanje črevesne zank v epigastrium oslabila potiska proti mezenterij. Grob opozarja na dejstvo, da je začetek množice večkrat priglašenega diarejo zaradi draženja s sukanjem parasimpatično živčevje, ki izhaja v tanki in debelega črevesja popolnoma oporozhnyayutsya- podchreve chelnokopodobno nato umakne in rentgenskega ni videti, vsebnost zraka plina, želodec in dvanajsternik izrazito razširjeno. Oralno dajanje kontrastnega teže kažejo, da ileuma vijačno vitih okoli nog bryzheyki- Glede na to, da je gibljiv slepo črevo in ascendentne debelo črevo, običajno presenečeni tudi s sukanjem, so upodobljeni na rentgenskega - pri uporabi kontrastnega mase - bolj medialno in nad nahaja.
To sukanje lahko popravi skupna mezenteričnih spontano včasih pa postane kronična bolezen brez znatnega motnje črevesne prepustnosti. Kot Gross, Grob opozarja tudi na dejstvo, da v takih primerih se bolezen pojavi v obliki celiakijo. Kronična Stand po žilah in limfnih žil v mezenterij inducirane bloat ima škodljiv vpliv na pogoje rezorptsionnye v tankem črevesu. Kot izjema, lahko opazimo začasno krvavitve iz črevesa zaradi zastojev.
Pri delovanju teh državah Grob, ki povprašujejo predvsem za:
a) vzajemno spoštovanje med spodnjim delom dvanajstnika in vznožju mezenterij:
b) lokacijo slepo črevo in rastoče del debelega črevesa, ki je v večini primerov je možno, vendar šele po popolni eventration.
Nato deluje na naslednji način:
a) mezenterij commune pri normalni črevesni vrtenja. On žico slepo črevo in naraščajočo debelega črevesa oddelek za parietalni peritonej je na desni strani opozarjajo, da nenormalno, prekomerno gibalnega aparata črevesno.
b) Podobno popravkov proizvaja kadar nepopolno črevesno ovinek. Pogosto pa ne, tako da poravnajte ostra ovinka debelega črevesa in olajšati smučeh. Pri oblikovanju nenavadnih preobratov in obsežne zarastline so pogosto morali izogniti oviram, ki jih anastomoze.
c) V primeru motnje I vrtenja in II, če ne stisnemo dvanajsternik bi obrata cekum ali prihajajo iz palice iz deluje enako kot Ladd, ki se gibljejo navzdol levi slepo črevo.
g) Retropositio coli transversi zaradi delne zamenjave pupovidnoy embrionalnih črevesnih zank v nasprotni smeri. Najprej je obravnaval možne inverzije. Nato poskuša dokončati fiziološkega normalno Obrnite 360 ​​° v nasprotni smeri urinega kazalca in premakniti nazaj l ezhaschy oddelek kolona pred mezenteričnih korenine in Hem je slepo črevo in naraščajoče oddelek debelega črevesa na desni trebušno steno. Včasih celo uspe spodnjem delu dvanajstnika, mezenterij nahaja v sprednjem delu noge, premaknite desno, ga ščiti tako pred stiskanjem. Ker pride do zarodka vrtenje črevesa v nasprotni smeri istočasno z vrtenjem vrhunsko mezenterične vene okoli arterije, kaže zdravljenja embrionalnih vrtenje vzvratno.
d) Ko desno mezokolicheskoy kila ali hernia Treitz Grob svetuje dejanje po Gross in drugih avtorjev je zmanjšati a črevesno zank, in zato, ker je resekcija kile vrečko ni mogoča, saj je v svoji steni dobavljajo kri na debelem črevesu plovila je zašite le hernial.
Horseshoe mezenterije na Češkoslovaškem prvič opisal ozemlje. Bistvo te bolezni je najbolje razložiti s primerom svojega pacienta:
Bolnik je bil devetindvajset let, je bil sprejet v bolnišnico z diagnozo akutne črevesne obstrukcije. Operativni diagnoza: vsi majhni in debelo črevo so bile skupaj prosto gibljiv mezenterij z veliko pomanjkljivost v sredini, tako da je črevo s mezenterij ni tvorita normalno "predpasnik"In namesto značilen obroč podkev. Dve močne točke tega podkev, pritrjena na zadnjo trebušno steno je na enem koncu izhoda vrhunsko mezenterične arterije pri duodenojejunal upogibanja in drugo izhodno a. colica greh. namesto, da odgovori o prehodu padajoče del debelega črevesa v sigmoidno zanke. Mezenterij in mesocolon zastopnika sklop samo v širini približno 5 cm, pri čemer se prosti rob katere opravili plovila, ki tvori kontinuum pasažo iz a. mescnterica sup. s a. colica greh. ileusa je z multiplo medsebojnega prepletanja tanke in debele zanko povzročila skozi luknjo, kakor je opisan - pravi volvulus v polnem pomenu besede. Ko hyped črevesje je pokazala, da je napaka v mezenterij take velikosti, da se z njim lahko priti skozi pusto odraslih. Luknja zaprta previdni šivanja robove. Črevo je potopljen v trebušno votlino, tako da se tanko črevo nameščen desno in levo debel. Kirurg ni poskušala umetno dokončanje vrtenje in fiksiranja črevesju. Pooperativno okrevanje je bilo mirno, bolnikovo stanje v nekaj mesecih po operaciji je bilo dobro.
Po ozemlje, bolnik utrpel le neznaten zapletov znane nepravilnosti - pomanjkljivosti mezenterije, izpolnjeni, zlasti v mezenterije terminala ileuma je. Njegova deformacija je poudaril hkratno prisotnost mezenterij jejunoileocolicum občino.
Prirojene luknje v mezenterij pojavijo, še posebej v 3 mesta:
a) najpogosteje v tako imenovanem področju Treves (omejena povezava med slednje s ILEA in ileocolica) .. -
b) v mesocolon prečni kolona kishki-
c) najbolj redko zadnje stene trebušne votline vzdolž sekundarno posnetka tankega črevesa, t.j., vzdolž njegove noge mezenterij. Nastanek lukenj, zlasti na področju Treves, lahko razložimo z bolj hitro v primerjavi z njeno rast mezenterij terminala ileuma. Prirojene okvare mezenterije skoraj vedno nahaja v repne smeri od a. mezenterialne Cran., tako imenovani postarterialnom mezenterije. V vsej tej regiji, se zdi, da očitno razliko med stopnjo rasti črevesa in mezenterij, ki je zato, redčenje, atrofija, in končno perforiran. Plovila s tem krepijo mezenterije in obroči ali izboči njihove spojine do neke mere omeji povečanje luknje (ozemlje).
Arteriomesenteric okluzija (Syndrom arteriae mesentericae Cran.) Če pustimo akutno dilatacijo) želodca, ki ni nič drugega kot funkcionalno, progresivna paraliza, želodca atonijo. Arteriomezentericheskaya blokada - po klasični opis - s stiskanjem dvanajstnika povzroča: spredaj stiskalnice mezenterije noge, skozi katere nadrejeni mezenterična arterije, in za hrbtenico in aorto na tak način, da je palica navzdol preko mezenterij črevesja stisnemo to vilice, ki poteka od spredaj nazaj proti odporna hrbtenice. To stiskanje se nadalje izboljšati z širi želodec. Bistvo te bolezni - po klasičnem opisu - posnetek tretjega oddelka dvanajstnika med aorto in a. mezenterialne Cran. oba klešče. Toda stiskanje sila vrhunsko mezenterične arterije, ki je lahko vpnejo v dvanajsternik, presenetljivo majhen: ni več kot 160 mm vodnega stolpca, ki potrjujejo eksperimentov. Iz tega sledi, da lahko taka blokada pojavi v katerikoli osebi. Kljub temu, da je prejšnja bolezen šteje redko izpolniti. Zakaj se dvanajsternik ni pogosteje stisnjen vrhunsko mezenterična arterijo: da ščiti pred takšno stiskanje? Razlaga ponudbo, še posebej, Jones, Carter, Smith in Joergegton (1960) (Razen, seveda, predpostavimo, da je ta bolezen.): Nadrejeni mezenterična arterije neposredno iz aorte, tvori majhen lok čez tretjem delu dvanajstnika, ki prihajajo blizu nje kavdalna mezenterična rob v kraku, v kateri je trdno pritrjen bogato razvejanja, kar ima za posledico črevesni potiska se prenese na noge, vendar ne nad njo. Če mezenterije noge congenitally manjka ali če je izgubil svojo moč, se črevesa sila prenaša na lobanjsko rob arteriynogo prtljažnik nad dvanajstniku, je lok odpraviti v ravni liniji, stiskanje v dvanajsternik proti aorte. Arteriomezentericheskaya zapora dvanajstnika, torej v teoriji, da je najprej na podlagi prirojenih nepravilnosti pri novorojenčkih in dojenčkih. Ta pogled je v skupni rabi, na primer, Fargas in Skdcel, tukaj so vpisom bolnikov z vrtenjem črevesne motnje. dvanajsternik Stiskanje se pojavi, ko sta izpolnjena dva pogoja: a) v dvanajsternik in popolno vrtenje opravljeno: duodenojejunal ovinek nastala v običajnem mestu na levi strani pozvonochnika- b) vztrajno skupno mezenterije tankega in debelega črevesa. Torej, v vsakem primeru pa imamo opravka z motnjo črevesja, kot je rotacija cekum subhepaticum.
Druga vrsta blokade arteriobryzheechnoy dvanajsternik nanaša predvsem odraslim brez prirojenih okvar. V tem primeru se domneva, da stiskanje dvanajsternika kvalitativne spremembe v mezenterij povzročajo: mezentrialni plovila so prekriti s plastjo maščobnega tkiva, ki tvori nekakšno močno in elastično blazino, katerega rob je pritrjen na nogo mezenterij, ki je tako odpovedana črevesje potiska proti mezenterij. V primeru plovil škoda mezenterij tkivnega izgubi oporo, je mogoče premikati, pri čemer je sila na njih namesto prenašajo na glavni deblo nadrejenega mezenterične arterije, kar ima za posledico stiskanje zgodi in dvanajstnika tako kot v vrtenje za bolezen črevesa.
Drug vidik temelji na anatomske študije dobimo odlične mezenterične arterije z aorto in njene nadaljnji prehod skozi območje, kjer seka dvanajsternik: medtem. arterije, ki prihaja iz aorte je vedno v osrednji ravnini, je kasneje to letalo v večini primerov listi, ki odstopa od tega v večji ali manjši kota na desni strani, ki poteka na desni strani dvanajstnika. Potem zravnal arc boljši mezenterična arterije pritisne na sprednji dvanajsternik, vendar ne proti sprednji steni aorte, in bočno proti zadnji njenega telesa stene. Na tem področju - poleg aorte in vretenc organov - mezenterične arterije, drobljenje sprednji del dvanajstnika, izpolnjuje močan dovolj nazaj pritisk povzroči popolno zaporo dvanajsternika. Včasih pa arterije neposredno iz aorte, ne zapusti osrednjo ravnino in ravno na tem mestu in je anatomsko izobraževanje in kot orientacija v prostoru tulka "klešče"Lahko sponko med njimi dvanajstnik, pri čemer se postavlja kar se imenuje "arteriobryzheechnoy zapora dvanajstnika".
Tukaj se je klasična opis tega sindroma odkrita v akutni peremezhivayuscheysya in končno, kronična obstrukcija na dvanajstniku. To je tako, kot je opisano, kolikor plina, Skácel in Koryo, ki utemeljujejo svojo izkušnjo. V naši kliniki, to bolezen pri otrocih ali pa niso izpolnjeni v zadnjih 40 letih. Zato je obstoj te bolezni v svoji klasični obliki, opisani v otroštvu stoji pod voprosom- je morda bolj oviranje dvanajsternika, ki jih nepopolne rotacije slepo črevo povzročila, kot je navedeno v poglavju "Oviranje dvanajsternika z zunanjim tlakom povzroča"Ali eno od vrst hyperfixation dvanajstnik.
Na to smo se končuje pomembno poglavje o črevesne motnje vrtenja. Poleg tega, kar je zapisano na koncu, zlasti na stališča in mnenja Grob, bi rad enkrat dodati še enkrat poudariti, da je opis Ladd in Gross enostavnejši, bolj razumljivo in praksi z njim je mogoče storiti - v enakem obsegu v tem trenutku kakor tudi pred več kot štiridesetimi leti.