Kloake exstrophy - Akutne procesi v trebušni votlini pri otrocih

Res hudo narobe izobraževanje, povezanih v večini primerov s fissura sečnega mehurja-intestinale, je, na srečo, le zelo redki bolezni (1: 60.000 rojstev). Po Welch prvem primeru je bilo v 1709 LittrS, nato pa leta 1886 in Recklinghausen leta 1902. Schwalbe. Leta 1965 je bil Spencer lahko v svojem delu "Exstrophia sp1anchica" zbrani iz literature 47 primerih, in leta 1963 Soper poročali, da v obdobju od 1868 do 1961 so ugotovili 22 dela namenjenega tej bolezni in opisujejo 57 primerov. Najprej smo mislili, da je to bolezen, ki ni združljiva z življenjem. Do leta 1972, kljub temu, z delovanjem pa je uspelo rešiti življenje najmanj 10 otrok. Mi delujejo na dveh otrok, vendar brez uspeha.

Anatomska patologija (sl. 40b). Evaginated segment terminalnega ileuma pade ven iz trebušne votline malo pod popkom. Na obeh straneh črevesa vidne vlaken ustreza ekstrofirovannomu mehurček razdeljen na dve polovici. Včasih razvoj desni kolona, ​​medtem ko njeno repnih št. Atrezirovan anus. Prolabirovannaya tankega črevesa ni priključen na debelem črevesu dead-end v medenico. V tem primeru, v črevesju, so minimalni dve odprtini: zgornji listi v kontsovy ileuma, in nižja v debelem črevesu, je v večini primerov prolabirovannuyu in 5-7 cm dolg konec, kot je navedeno zgoraj, je slepa ulica. Včasih izrazito druga luknja obrnjena v prilogi, ki se lahko podvojila - v tem primeru obstajata dve luknji. Za spolne žleze so ponavadi ne pade, da dekleta pogosto dva maternice, vagine, dva in dva fantov penis ali, nasprotno, so pa sploh ne. Ingvinalni ligament ali rasstuplena ali je odsoten, pri različno stopnjo displazija kolkov očitna. Več kot enkrat, hkrati pa meningomyelocoele, napake urogenitalnega sistema, pogosto ni ena ledvica.
Kirurško zdravljenje: Med operacijo, morate najprej rešiti otrokovo življenje z odstranitvijo prebavni in urina aparat s seboj in zagotoviti zaporo črevesa. naloži anastomozo "konca do konca" med tankega in debelega črevesa, najbolj distalni od zadnjega odprla ločimo, raztezajo v dolžino in zašite s analno odprtino. Prekrivanje šivanje trebušno steno, ki se približati drug od drugega tako pol ekstrofirovannogo mehurja, s čimer se rekonstruira steno. S tem postopkom dosežemo kontinence in črevesno prepustnost. Mehurja exstrophy obravnavati že v skupnih operativnih metod.
obeti običajno zelo resno, ampak govoriti o tem, dokler ne moreš. To je skoraj nemogoče v večini primerov rešiti otroke iz zelo kratkem črevesju ("sindrom kratkega črevesa"). Do nedavnega so vsi verjeli, da je za otroka, da ostanem živ, bi moral ostane po črevesja resekcijo biti dolžina od lig. Treitzi da najmanj 35 cm ali v. pylorica približno 50 cm pod pogojem, poleg nepoškodovani ileocekalnem ventil. To dejstvo je zelo ugodno spremenjen z uvedbo popolne parenteralne prehrane za številne - povprečno 6 - mesecev, pri katerem infuzijski kateter vstavljen v desnem prekatu je priključen na mikrofilter (Millipore) in črpalko (Sigmamotor). Bi morali resno razmišljati o tem kompleksnem napake v katerem ni nikoli varnost na področju otrok. Mislim, ne samo iz zgolj medicinski, ampak tudi iz človeškega vidika: kakšna je usoda življenja v prihodnosti, tako stigmatiziran otrok, katerih življenje je bilo shranjeno, vendar napaka ni odpravljena. Šele prihodnost bo povedal, ali imamo pravico vseh otrok, da deluje.