Prekomernega - živčnih bolezni

Hipersomnija je označen s povečanjem trajanja nočnega spanja Shi povečano zaspanost podnevi.
Zaradi oslabljeno sposobnost ohranjanja budnem stanju, bolniki so v razredu, zdroba ali vožnji avtomobila buden. Včasih zaspijo za dolgo časa, vendar pogosto epizode dnevno spanje je kratka, večkrat ponovi čez dan. Prekomernega je treba razlikovati od utrujenosti, utrujenost in depresijo, včasih pa so združeni ti pogoji.
S pogostimi vzroki hipersomnija vključujejo spanja, vnos zdravil (dolgodelujoči benzodiazepini, antidepresivi, antiepileptiki, antihistaminiki, antihipertenzivi), somatskimi boleznimi (anemije, kroničnega jetrne in ledvične odpovedi, pljučne bolezni, diabetes), duševnih motenj (nevroza, vključno vključno histerija, depresija, shizofrenija). Manj dnevna zaspanost povzroča apneje v spanju, narkolepsija hipotiroidizem presnovne motnje (npr hipoglikemija), zastrupitev ali bolezni Organsko možganov (npr tumorja, encefalitis, možganska kap), ki povzročajo izgubo zgornjih delih stebla in hipotalamusa ali povečanega intrakranialnega tlaka.
Pri nekaterih ljudeh, prekomernega, običajno skupaj z depresijo je sezonska in se pojavlja v pozni jeseni in pozimi, ampak pomlad je potekala. Njen razvoj je zaradi pomanjkanja dnevne svetlobe v zimskem času, ki je bil s tem kršen dejavnosti možganskih struktur, ki uravnavajo spanje in razpoloženje.

apnea spanja

Apneja v spanju - trenutna prenehanje dihanja med spanjem s popolno ukinitev izmenjavo plina, stalno več kot 10 sekund (včasih do 2-3 min) ter jim prenehanju dotoka zraka skozi zgornje dihalne poti. Epizod apneje se lahko pojavijo več deset krat na noč.
Obstajajo tri vrste apnea spanja:

1. - obstruktivne povezana z zaprtjem lumnu zgornje dihalne poti inspiracijski;
2. - osrednja, zaradi pomanjkanja dihalnega gibanja, ponavadi zaradi inhibicije ali disfunkcije respiratornega centra;
3. - pomešamo, označen s kombinacijo centralnega in obstruktivnih mehanizmov.

Obstruktivna apneja v spanju je pogostejša pri ženskah v srednjem in starosti ter so lahko povezani z prekomerna telesna teža, kratek masivni vratu, kronične rinitis, motnje otolaringologija povzročajo zoženje zgornjih dihalnih poti (deformiranja spodnjo čeljust in druge nenormalnosti skeleta, A oddaljil septuma, velik jezik, povečane tonzile, nižji anomalije čeljusti), endokrinih bolezni (hipotiroidizem ali akromegalija). Debelost spremlja odlaganja maščobe okoli vratu, v kombinaciji z ustavnimi značilnosti zgornjega ustroja dihal povzroča periodično zaprtje lumnov jezika mehko nebo, jezik ali potopljenih spadenie inspiracijski njihove stene.
Obstruktivna apneja vodi do zmanjšanja vsebnosti kisika v krvi in ​​jo običajno spremlja smrčanje, nemir in pogoste zbujajo (za zračni tok skozi zoženih dihalnih poteh povzroča). Bolniki se pritožujejo ne samo na dnevne zaspanosti, ampak tudi na nemiren spanec in epizod inkontinence, impotenca, jutranje glavobole, izgubo spomina. Nočno prebujenje nastanejo zaradi pomanjkanja kisika. Posledica apneje v spanju so hipertenzija, pljučna hipertenzija, srčne aritmije.
Srednja apnea spanja so zelo redke. Zanje je značilno pomanjkanje gibanj dihal in lahko posledica prirojenih nepravilnosti ali lezijami podaljšana hrbtenjača in zgornje vratne hrbtenjače.
diagnoza spalne apneje se lahko potrdi na posebnem polisomnografijo.

zdravljenje obstruktivna apneja v spanju zajema ukrepe za zmanjšanje telesne teže, zavračanje alkohola, odpravljanje nepravilnosti zoženje zgornjih dihalnih poti (npr Odvzem krajnika ali rekonstruktivna kirurgija na mehkega neba), zdravljenje alergijskih bolezni nosne sluznice. Pomirjevala in uspavala, predvsem benzodiazepini in antihistaminiki poslabša stanje bolnikov in se je treba izogibati. Kot lahko ne-benzodiazepin hipnotične sredstva uporabimo le občasno, npr zopiklon (imovan). Ker apneja v spanju se pogosto pojavlja v ležečem položaju, je priporočljivo bolnika za spanje na boku ali trebuhu na dvignjenem vzglavju. Pri majhnem deležu bolnikov z učinkovitim acetazolamida (diakarb) ali teofilina. Učinkoviteje uporabljati ponoči posebne naprave, ki zagotavljajo stalen pretok zraka pod pozitivnim pritiskom, da se prepreči spadenie dihalne poti.
V osrednjem apneje v spanju tudi prekiniti uporabo hipnotikov in alkogolya- pri nekaterih bolnikih del učinkovite acetazolamida (Diacarbum), 250 mg 3-krat na dan, ko se uporablja neučinkovitosti aparat, ki zagotavlja stalen pretok zraka pod pozitivnim tlakom. okužbe dihal pri bolnikih s apnea spanja povzroči hitro poslabšanje in zahtevajo aktivno zdravljenje.

spalna bolezen

Narkolepsija - bolezen sumi dedna, označen s disfunkcije možganskega debla struktur, ki uravnavajo spanja in budnosti ciklićnost.

klinična slika. Bolezen se navadno kaže v mladosti (15-25 let), ponavljajočih se napadih zaspi podnevi. Zasegi ponavadi pojavijo v monotono razmerah, na primer po obroku ali pa v prometu, vendar je včasih bolnik zaspi in na podlagi intenzivne dejavnosti. Trajanje napada navadno ne presega nekaj minut, včasih pa traja nekaj ur. Tudi po kratkem spanju bolnik zbudi z jasno glavo in močno čuti vsaj še 2 uri. Včasih so epizode avtomatizma, ko bolnik, "spanje buden", naredi enostavne ponavljajoče se gibe in se ne odziva na zunanje dražljaje.
Kasneje, mnogi bolniki do napadi spanja pridruži katapleksijo, v kateri je na ozadju jasnega zavesti je izklopljen mišični tonus, ki vodi do padeniyu- katapleksijo v večini primerov s svetlimi pozitivnimi in negativnimi čustvi (smeh, jezo) sprožijo.
Tretji je tipičen simptom narkolepsije - paralizo spanja, za katero je značilna nezmožnost zaspati ali zbujam trenutek premakniti roko ali nogo ali povedati ničesar, medtem ko ohranja zavest in usmerjenost. Klinična slika narkolepsije lahko dopolni hipna-goške halucinacije (sanjske vizije, ko zaspi) in spanje ponoči pogosto zbujajo.
Diagnoza je potrjena s polisomnografični študijo, ki razkriva prezgodnje videz REM spanja s. To je z zapoznelim nastopom spanja z REM, običajno spremljajo mišična hipotonija in sanje so neposredno povezane katapleksijo, spanja paraliza in hipna-goške halucinacije.

Zdravljenje.

V večini primerov, bolnik je dovolj, da spremenite način dneva: več 15-20 minutne odmore na delovnem mestu ali v šoli za kratek popoldanski dremež bistveno izboljša stanje bolnikov. Bolniki se morajo izogibati monotono okolje, obilno pisanje, alkohol, hipnotiki. V hudi dnevne zaspanosti preprečevanju poklicnih dejavnosti, zatekanje k kratkih sprejem psihostimulansov (npr mazindol. Metilfenidat ali amfetamina). Pripravke damo v 3-4 deljenih odmerkih (zadnja sprejem najkasneje 16 ur). Zdravljenje pa se ne smejo podaljšati, saj lahko povzroči odvisnost od drog.

Ko toleranca zdravilo preglasi 2 tedna. Pogosto se uporablja v presledkih sheme brez dodeljevanje drogo ob koncu tedna. Zdravljenje odvisnosti od drog katapleksije, spalna paraliza in samo potrebni izražene motnjah je antidepresiv, npr klomipramin (Anafranil) ali fluoksetina.