Parasomnije - živčnih bolezni

Parasomnije - funkcionalna skupina ali kršitve na psihomotorični vegetativnih, ki se pojavljajo med spanjem.
Parasomnije pojavljajo pogosteje pri otrocih in odražati starostno nezrelost mehanizmov regulacije spanca. Nekateri od njih se pojavljajo v nekaterih fazah spanja, drugi - v kateri koli fazi. Parasomnije je treba razlikovati od nočnih napadov, ki lahko povzročijo tudi močenje postelje ali spanju. To lahko zahteva imajo Elektroencefalografija med spanjem.
Gipnicheskie trzanje - enkratna mioklonična tresljaje okončin ali celega telesa, kar pogosto povzroči zaspi pri zdravih ljudeh in ne potrebujejo zdravljenja.
Nočna mioklonus (periodična uda pretok) - kratek ritmično trzanja nog, ki se pojavijo med spanjem, pogosto pri bolnikih s sindromom nemirnih nog. Trzanje pojavljajo vsakih 10-60 sekund za nekaj minut ali ur. V hujših primerih, gibanje ni ustavil vso noč in lahko povzroči pogosto zbujanje, in v prihodnosti - dnevno zaspanost. Zdravljenje je potrebno le v resnih primerih in poteka na enak način kot pri sindromu nemirnih nog (glej. Oddelek 12.1). Včasih je predpisano vitaminov (predvsem vitamina E) in mineralov (kot so kalcij).
Bruksizem - zobje brušenje med spanjem. To je ena od najpogostejših parasomnij in pogosto ima benigno značaj. Vendar pa je lahko huda bruksizem vodi do hitre obrabe zob in bolečino na obrazu. Bruksizem, okrepila stres lahko zmanjša za kratkotrajno uporabo benzodiazepinov. zob obrabo lahko preprečimo z uporabo gumijasto tesnilo.
Paraliza v spanju - kratkoročni delna ali popolna mlahav paralizo skeletnih mišic, povezano z ostrim padcem mišični tonus in se pojavi, ko zaspi ali prebujajo. Običajno traja več kot nekaj sekund. Paraliza v spanju so opazili pri bolnikih z narkolepsijo, vendar se pogosto pojavlja ločeno in se lahko vodijo v družinah. Zdravljenje običajno ni potrebno.
Hoja v spanju (somnambulizem) najpogosteje pojavi pri otrocih in je običajno potekala v 7-14 letih, pojavlja pa se tudi pri odraslih. V nekaterih primerih, da ima družinski značaj. Med hoja v spanju oseba je ponavadi tava po istem mestu ob istem času, to je zapisano na obrazu zmede, in njegova dejanja zdi nesmiselno. Prej je bilo splošno prepričanje, da je mesečnik "igral svoje sanje", vendar hoja v spanju običajno ne nastane med spanjem z REM, ko ima oseba sanje, in v 3. in 4. faze spanja NREM in zato pogosto opaziti v prvi polovici noči. Sleepwalking je posledica nepopolnih prebujanja, in se pogosto spremlja snogovoreniem. lahko pride do epizod spanju pri sicer zdravih otrocih v obdobjih čustveni stres. Glavna skrb staršev v času to epizodo - da bi preprečili morebitne poškodbe. S pogostimi epizodami spanju zdravljenja poraba pomirjeval, benzodiazepinov ali antidepresive.
Nočne kot spanju, razvijejo kot posledica nepopolne nenadne oživitve 3. ali 4. stopnji počasnega spanja valov. Prav tako se ponavadi pojavijo v prvih urah spanja. spremlja rezek jok, zmedenost, anksioznost, motorjem in avtonomnega vzburjenja (tahikardija, obilno znojenje). Bolniki lahko skoči iz postelje in zmanjka prostora. Vendar pa je trajanje epizode je običajno manj kot nekaj minut, po katerih je oseba zaspi. Otroci običajno popolnoma amneziruyut (pozabiti) te epizode, vendar le za nepopolna spomini ostajajo pri odraslih. Včasih je vzrok za nočne jemlje določena zdravila ali preklic dolgo sprejeta zdravila. S pogostimi hudimi napadi smotrno kratkoročno imenovanje diazepama čez noč.
Nightmares - nočni epizode intenzivne tesnobe in strahu, povezanega s svetlimi zastrašujoče sanje. Nightmares pojavi v REM spanju z, pogosto pozno ponoči. Za razliko od nočne more so ljudje navadno sposoben podrobno opisati sanje, ga je strah. Nightmares najpogosteje opazili v obdobjih čustvenega stresa pri odraslih in mladostnikih. je potrebna posebna obravnava.
Nočna enureza - inkontinenca med spanjem. Nočna enureza je lahko primarni, ki izhaja od rojstva (v tem primeru, nočna enureza običajno diagnosticira od 4-5 let), ali sekundarno, ki se pojavljajo po otroka za nekaj mesecev ali let, se ne mokro posteljo. V 5 letih enureza prizadene približno 15% fantov in 10% deklet. Sekundarna enureza pojavi v 3-8% otrok v starosti 5-12 let.
Velika večina bolnikov niso odkrili znakov bolezni, ki bi lahko povzročila enureze. V takih primerih je to povezano z odloženim zorenja urinarnega sistema ureditve, ki je lahko dedna. V nekaterih od teh bolnikov kažejo znake minimalne možganske disfunkcije (nerodno pri izvajanju finih gibov, govora napak, motnje pozornosti, impulzivnost, hiperaktivnost), kar kaže na bolj globalno napako pri zorenju funkcionalnih sistemov možganov. V prihodnosti, je pogosto spontano okrevanje, in pubertete naprej trpijo primarni ali sekundarni enureza le 2-5% otrok.
V relativno majhen delež bolnikov, ki so vzroki nočna enureza obstruktivne spalne apneje, na primer, pri otrocih s povečanimi mandljev ali nosnih polipov, patologije hrbtenjače in repa equina, alergije na hrano, okužbo ali anomalij sečil, črv okužbe, diabetes. Obarjanje dejavnik pri razvoju sekundarnega enureza lahko čustveni stres. Pri pregledu pacienta, je treba te vzroke izključiti.
Univerzalni učinkovita pri zdravljenju nočna enureza ni. Vodenje dnevnika, v katerem je otrok pravi "suho noč", omejitev vnosa tekočine ponoči, obvezno uriniranje ponoči, ugodno družinsko vzdušje (vendar brez pretiranega pritrditev na napake) prispevajo k postopnemu prenehanju enureza. Uporaba posebne naprave ( "alarm"), ki je k sebi otroka, ko so prve kapljice urina tvori pogojeni refleks, s katerim se otrok zbudi, ko je potreba po uriniranju. Na močno povečana mandlje ali nosnih polipov njihovo odstranitev včasih vodi k zdravljenju enureza. Učinkovitost terapije z zdravili za omejeno. Pri uporabi oksibutinin ima antiholinergično učinek in inhibitorno aktivnost mišic mehurja ali triciklični antidepresivi (npr imipramin), lahko pri nekaterih bolnikih doseže učinek, toda ko so bili umaknjeni možne ponovitve. Ta zdravila so navedeni na bolnike sprejela šolski starosti. V primeru izrednih razmer (na primer, ko potujejo) pri otrocih, starejših od 6 let, včasih se zatekajo k kratkotrajno uporabo intranazalnih formulacij v antidiuretskega hormona (npr adiuretina).