Bolečina v hrbtu in udih - živčnih bolezni

Bolečina v hrbtu in okončinah je lahko povezana s spinalno patologijo (Vertebrogenous bolečin) ali zaradi drugih vzrokov (nevertebrogennaya bolečina). Razlogi za to so podlaga so prikazani spodaj.

Glavni vzroki za bolečine v hrbtu in udih

Video: Prenos TV "Kaj je zdravnik odredil"

Glede na lokacijo bolečine so naslednje možnosti:

1. cervicalgia - bolečine v vratu;
2. cervicobrachialgia - bolečine v vratu širi v roko;
3. torakalgiya - bolečina v prsnem predelu hrbta in prsnega koša;
4. lumbodynia - bolečine v hrbtu ali lumbosakralni hrbtenice;
5. išias - bolečina, ki se širi v nogo.

Pri akutnem intenzivno bolečino uporabi tudi izraz "lumbago" (ledveni del bolečine v križu).
Najpogostejši vzroki za vretenc bolečine v hrbtu in udih nanaša osteohondroze.

osteohondroza

Osteohondroza - degenerativna bolezen hrbtenice, ki temelji na poraz medvretenčnih ploščic, ki ležijo med vretenčnih teles (slika 5.1.). Razvoj degenerativnih sprememb hrbtenice prispevajo ponoviti microtraumas (npr, ko skoki z višin ali izbral teže), presežek obremenitev statična ali dinamična (npr, daljše bivanje v prisilni drži ali skrajšanem ud), dedna nagnjenost.
Medvretenčna disk postopoma izgubi vodo, krči, in izgubi svojo funkcijo absorbira šok je bolj občutljiv na mehanske obremenitve. Vlaknast obroč nahaja po obodu diska postaja tanjši, razpoke v njej, skozi katere osrednji del diska (nucleus pulposus) premika v smeri oboda, ki tvori štrlino (izboklino). Zaradi šoka ali močno obremenjen izboklino lahko nenadoma poveča, kar ima za posledico izboklino jedra pulposus in odseka fibrosus obroča hrbtnega kanala, ki se navadno imenujemo hernija diska. Kila je trdna tvorba, vzdržuje stik s telesom diska, včasih pa fragmenti spadajo v hrbtenični kanal.
Bolečina na hernije diskov prvič pojavi v zvezi s stimulacijo bolečinskih receptorjev zunanje plasti obroča fibrosus in posteriorni vzdolžne vezi. To lahko povzroči tako domače bolečine v hrbtu, in se odraža v samoti. Kila vratnih plošč iz bolečina lahko lokalizirani na lopatico in interskapularne regije, vratu, ramenskega obroča, arm, ledveno disk kile - v zadnjico in stegna.

Sl. 5.1. Spinal predloga odsek z normalnim medvretenčne disk (zgoraj), s hernije diska (spodaj).

bolečinski sindrom se pogosto spremlja mišičnega krča segmentne imajo obrambni značaj in vodi do imobilizacija prizadetega segmentacije sčasoma krč je padel sanogennykh vlogo in postane samostojen dejavnik, ki podpira bolečino. nadalje Premik v smeri hrbteničnega kanala ali medvretenčnih foramen, lahko kila privede do šoka sosednji živčnih korenov (radikulopatijo), ki je nastal, ne le s svojo mehansko stiskanje, temveč tudi vnetje, edem in demielinizacijo (sl. 5.2). Radikularna bolečina je pogosto paroksizmalna streljanje ali vdor znak jasneje lokalizirana in širijo uda med dermatoma- ga spremlja zmanjšanje občutljivosti, zmanjšanje ali izguba kit refleksov, redko - šibkost in atrofijo mišic na področju inervacijskega hrbtenice.
Degeneracija in štrlina diska prekinil delovanje celotnega vretenc motorno segmenta, ki obsega dva sosednja vretenca, spojen medvretenčni disk spredaj in dva zadaj medvretenčne sklepov, z okoliškimi mišice in vezi. Postopno zmanjšanje višine diska vodi k temu, da sklepnega medvretenčne fasete spoji "Naleteli" na drug drugega ter izhajajo vretenc subluxation in zamaknjena glede na drugega. Nastajajoča zaradi nestabilnosti hrbtenice poveča dovzetnost za poškodbe ali nenadna gibanje pospešuje degenerativne-distrofična spremembe, kar ponavadi povzroči artritis medvretenčnih sklepov (spondilartritis).

Sl. 5.2. Hernija diska stisne hrbtišče spinalni živec.

Te spremembe pogosto ostanejo brez simptomov, ko pa poškodba ali pretirani stres lahko postanejo vir bolečine. Pomembno vlogo pri nastanku bolečine igra reverzibilno blokado nastanka segmentu hrbtenica-motorja, skupaj z omejitvijo njene mobilnosti in lokalne spremembe v mehkih tkivih, vključno mišičnega krča.
V preteklih letih je mehanska stabilnost motorja in celoten hrbtnega odseka zmanjšati z robnimi izrastki (osteofiti), fibroza diski sklepne procesi hipertrofije, odebelitev vezi in sklepne kapsule. Te spremembe so označene kot spondiloze, popolna "degenerativnih kaskade" v hrbtenici in včasih privede do spontanega bolečine umirile. Toda istočasno pa lahko povzroči zožene medvretenčne foramen ali spinalne kanala s stiskanjem spinalnih korenin živcev ali hrbtenjače.