Tiki and Tourettov sindrom - živcev bolezen

Video: Tourettov sindrom - My Horrible Zgodovina

Tiki - ponavljajoče se hitro sunkovit nehoteni spastični gibanja, ki običajno vključuje omejeno skupino mišic in se najpogosteje pri otrocih.
Bolnik je lahko mogoče še nekaj časa zatiranje tiki, vendar običajno na račun hitro naraščajoče notranjega tlaka, ki neizogibno izbruhne, povzroča kratkoročno tlc "vihar". Klopi se lahko pred neustavljivo občutek nujnosti, da bi predlog, ki ustvarja iluzijo samovolje teak. Tiki poslabšalo vznemirjenja ali v stanju sprostitve, vendar pri znižani odvračanja ali obratno, kadar se osredotoča na določene dejavnosti. Značilno je, da se pojavijo tiki in stereotipne v strogo definirani v tem bolniku delov telesa. Vsak bolnik ima svojo individualno repertoar tiki, ki se spreminja s starostjo.
Dodeli motor in govorne tike. Tiki, vključenih v vsako od teh skupin so razdeljene na preprost in kompleks. Primeri enostavnih motornih tiki lahko utripa, glave sunkovitost, ramenskega shrugging, trebušne umik, zazhmurivanie- primere kompleksnih motornih tiki - stavke proti telesu, Odskočna, ponavljanje videli poteze (echopraxia) vulgaris Poteze (copropraxia). Z preproste vokalni tiki vključujejo kašelj, vdihavanje, pohryukivanie, žvižganje, do kompleksnih - ponavljanje besed, samo slišal (eholalija), neprostovoljno kričanje žaljiv kletvic (eschrolalia).
Kot lahko razširjenost klopov lokalna (pogosto na obrazu, vratu, ramenih), multipla (multifokalne) ali posplošen.
Etiologija razlikovati primarne in sekundarne tiki.
Primarni tiki običajno pojavi pri otrocih in mladostnikih zaradi kršitve zorenja nadzora motorja sistemov. Temeljijo na disfunkcijo bazalnih ganglijih v nasprotju z njihovo interakcijo z čelnega režnja in limbični sistem. Izvor primarnega pomena klopov, očitno, pripada dednih dejavnikov.
Manj pogosti vzroki sekundarne klikov ure lahko različne države povzročajo poškodbe ali disfunkcije bazalnih ganglijih:

1. med perinatalno dobo možganske poškodbe (pred porodom, med porodom ali takoj po porodu);
2. zdravili (antiepileptiki, antipsihotiki, psihostimulansi et al.);
3. travmatska poškodba možganov;
4. encefalitis;
5. cerebrovaskularne bolezni;
6. zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Video: Tourettov sindrom

Primarni tiki se delijo na:

1. prehodno motorja in / ali vokalni tiki, ki trajajo manj kot 1 leto;
2. kronična motorja ali vokalni tiki, brez dolgotrajne dolge remisije za 1 leto ali več;
3. Tourettov sindrom, ki je kombinacija kronične motorja in ostrim tikov.

Tourettov sindrom se navadno kaže v starosti od 5-15 let. Fantje trpi 2-3 krat pogosteje kot deklice. Predvsem se običajno pojavijo na obrazu (pogosto utripanje, mežikanje, vohanje) in nato postopoma širijo navzdol, zaporedno vključuje mišice vratu, ramen, zgornje in spodnje okončine, trupa. Nekaj ​​časa po nastopu tiki pogosto ne opazi, - do takrat, dokler se nenadoma starši niso pozorni na to, da je otrok po okužbi dihal stalno sniff, ali po trpljenje stres nenehno utripa.
Sčasoma, se poveča ne le pojavnosti, temveč tudi zapletenost srbenja, na enostavne motornih tiki vezana kompleks, manj zahtevnih govorne tike, zlasti eschrolalia. V naslednji značilni nihajočega seveda z obdobji slabljenja hiperkinezija, včasih traja remisije. Intenzivnost tiki na splošno doseže največjo času odraščanja v času pubertete, nato pa zmanjšala v mladosti in mladosti. Z nastopom odraslosti v 14 primerih, tiki izginejo, polovica bolnikov - bistveno zmanjšana. Samo v 1/4 primerih izražena tiki traja vse življenje, ampak v tem primeru pa so, kot pravilo, ne vodijo v invalidnost pacientov.
Inteligenca z Tourettov sindrom je ne trpi, ampak približno polovica bolnikov v adolescenci in zgodnji odrasli dobi razvija obsesivno-kompulzivno motnjo. To kaže sam strašijo z idejo bolnika, spominov, neutemeljene strahove, ki jih pogosto spremlja kompulzivnih dejanj, včasih prevzame značaj kompleksnega ritual. Ti pojavi se pojavijo proti volji bolnika in volje, se mu zdi neumno, smešno in celo povzroči zavrnitev, vendar ga ni mogel, da jih zatreti. V šoli, mnogi bolniki z izrazito nemir, zmedenost, distractibility ki bistveno ovira šolanje. Pri nekaterih bolnikih s Tourettovim sindromom razvije večjo agresivnost, nagnjeni k samopoškodovanju, depresije, povečano anksioznost, negativnosti, ali povečano ranljivost, je pomembno, da je treba upoštevati pri skrbi za bolnike.

Zdravljenje.

V mnogih primerih se zdravljenje ni potrebno: to je dovolj, da pomiriti bolnika in njegove starše pripovedujejo o naravi bolezni in ki kažejo na njegovo benigne seveda. Pomembno je, da se pojasni, da bolnik ne ogroža inteligenco, hude duševne ali nevrološka motnja in velika večina bolnikov se popolnoma prilagojena življenju. Treba je opozoriti starše, da se ne bi smeli osredotočati na otroka tikov. Na dolgoročni cilj zdravljenja ni zatiranje tikov, in ustvariti pogoje za normalno usposabljanje, navezovanje stikov z vrstniki in samoizobraževanjem.
Zatreti tiki uporabljajo različne droge, vendar imajo zgolj simptomatsko učinek. Najbolj učinkovita sredstva so nevroleptiki, vendar relativno blagih primerih, zdravljenje varnejše sredstvo ima majhen učinek (npr klonazepam ali Phenibutum). Pri nekaterih bolnikih smotrno kratke nevroleptiki nizke odmerke (tiaprid, sulpirid - Eglon, pimozid - Orapa, haloperidol). Samo v hujših primerih upravičeno dolgotrajno uporabo nevroleptikov, vendar je treba upoštevati minimalni učinkoviti dozi. Neželeni učinki, ki se pojavljajo v začetnem obdobju zdravljenja (mišic distonije, parkinsonizem, zamegljen vid, disartrija) lahko izloči z antiholinergiki (ali tsiklodol akineton), ki se običajno predpisuje za več tednov.
Za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje, uporabljenega klomipramin (Anafranil), in drugi antidepresivi za zdravljenje motenj pozornosti na šolarjev - nootropics, psihostimulansov pljuč in drugih drog. V vseh fazah bolezni so pomembne metode psihoterapije.

Video: Tourettov sindrom - My Horrible Zgodovina

Video: Tourettov sindrom. Trailer "male Gigolo"