Srčna manipulacija in manipulacija srca - raziskovalne metode in manipulacija v klinični medicini

ŠTUDIJA KRVI PULSE

Pulzno imenuje ritmični nihanje arterijske stene zaradi srčnega utripa, krvni izmet v arterijskem sistemu in spremembe v svojem tlaka med sistoli in diastolični.
Glavna metoda raziskovanja je pulz otipavanje.

oprema Študija impulza na radialni arteriji

1. Brush test pokrov z desno roko v zapestju, tako da sem bil pri zdravniku prst palmarne površini podlakti in ostalo - na hrbtni površini.
2. Občutek arterijo se jo pritisne s kostmi II in prsti III (pulz valov se občuti kot podaljšek arterije).
3. Pulse lahko študiral v centralnih in perifernih arterij. Prvi obsegajo karotidne in subklaviji, do drugega - stegnenice in radialni smeri.

Video: Pravilno pozicioniranje elektrod z EKG

Ko impulz raziskave bankovec po njegovih kvalitet: (so opažena v zdravih srčnega utripa in pulznih valov v rednih časovnih presledkih) ritem, frekvenca (stopnja v mirovanju - 60-80 utripov na 1 minuto), vsebina napetost.

Merjenje krvnega tlaka

Vrednost krvnega tlaka je proporcionalna količini krvi, ki ga srce izbija v aorti in perifernega upora. BP izražajo v milimetrih živega srebra. Običajno sistolični tlak v območju od 100-140 mm Hg, diastoličnega - v območju 60-90 mmHg Razlika med sistoličnega in diastoličnega tlaka se imenuje impulza tlak, običajno je enak 40-50 mm Hg Krvni tlak se lahko meri z neposrednimi ali posrednimi metodami. Neposreden (invazivne) metoda se uporablja pri operaciji srca je neposredno merjenje tlaka v arteriji s kanilo uveden vanj. Posredno (neinvazivna) Metoda temelji na merjenju manšeto zračnega tlaka prekrivajo perifernih (običajno femoralno ali brahialne) arteriji. Registracija tega kazalnika je mogoče doseči na tri načine: avskultacijo, otip in zajemanje vala. Najpogostejši način snemanja avskultatorni sfigmomanometer. Sestoji iz: manometra živega srebra ali vzmet, guma vezni cevi, zračnih manšete, gume balon za injiciranje zraka.

oprema

1. Na izpostavljeni ramena predmeta fiksno zraka manšete, razdalja med spodnjim robom katerih so 2-3 cm nad antekubitalno Fosse.
2. Palmar površina roko položi.
3. Poišči brahialna arterije v kubitalni Fosse in se uporabljajo za njeno stetoskop.
4. Vbrizgava zrak v manšeti (in manometer), dokler se tlak v njej ne presega približno 20-30 mmHg raven, na katerem pulziranje preneha se jih določi brahialne arterije.
5. Odprite ventil in počasi naj zraka iz manšete, stetoskopom med poslušanjem brahialne arterije in gledal merilnik tlaka lestvico.
6. Ko se tlak v manšeti nekoliko nižja od sistolični nad brahialne arterije začne auscultated tonov hkrati z aktivnostjo srca. pričevanje ocenili ob barve prikazani kot sistolični tlak.
7. Ko tlak v manšeti izenači z diastoličnega, znatno nižjimi in izginotje tonov.

Postopek palpacijo določa le sistolični tlak. Arterijska osciloskop lahko posnamete sistoličnega, pomeni in diastolični tlak v obliki krivulje.
Za merjenje krvnega tlaka v manšeti stegenske arterije se uporablja za stegno predmeta, ki leži na trebuh, in poslušati poplitealne arterije v kolenskih jamic.

IZVEDBA elektrokardiogram

Elektrokardiogram - metoda grafičnega snemanje električnih pojavov, ki se pojavljajo v srcu, ko njegove dejavnosti. EKG izvedemo v 12-svinca standardnim 3 (klasično), 6 dojenčkih in 3-polu s krakom ojačano.
EKG v standardnih (klasičnih) vodi (sl. 31)

1. Na se spodnje tretjine obeh podlakti in levi golenica uporabi vlažno krpo, ki se nahaja na plošči s kovinsko elektrodo.
2. Elektrode povezan z aparati posebnimi večbarvne vodnikov: rdeča žica gre za elektrode na desni ruke- rumeno žico - z elektrodo na levi ruke- zeleno žico - z elektrodo na levi noge- črno žico - z elektrodo na desni nogi.
3. Izmenično, vključno s stikalom na enoto, ki ustreza ugrabitev, opravljajo grafično registracijo 3-4 &ldquo-srčna kompleksi&rdquo-.

Sl. 31. standardne (klasični) vodi EKG

1. E umik je zabeležena na lokacijo elektrod na podlahti.
2. tj Preusmeritev je evidentirana na lokaciji elektrod na podlakti v desnici in na levi goleni.

Sl. 32. EKG 6 povzroča prsa

1. tj Preusmeritev je evidentirana na lokaciji elektrod na podlakti svoji levi strani in pene golen.
2. Naredite posnetek na traku, ki označuje ime, priimek, rodbinsko ime, starost bolnika, datum študije.

EKG 6 Skrinja vodi (sl. 32)
Treba je zaporedno postavljena prsih elektrode prisesalo na naslednjih položajih:

1. Na desnem robu prsnice v četrti medrebrni prostor.
2. Na levem robu prsnice v četrti medrebrni prostor.
3. Na levi vrstici okologrudinnoy med četrto in peto medrebrni prostor.
4. Na levi midclavicular liniji v peti medrebrni prostor.
5. Na levi aksilarno linijo sprednjega dela na peti medrebrni prostor.
6. Na levi črte sredi-aksilarno v peti medrebrni prostor.

Unipolarni okončin vodi se evidentirajo
ena aktivna elektroda, kar imajo: na levi, desni ruke- ruke- na levi nogi.
Drugič, neaktivni elektroda 3 tvorimo s kombiniranjem elektrod kraka.

Prebodete perikardialne votline

pričevanje: Hemopericardium travmatska, postoperativni hemodializa, hydropericardium, masivni perikardialni izliv.
Orodja: dolžina igle vsaj 10 cm in 0,5 mm lumen 2- ali trokar z istimi parametri.

oprema

1. Bolnik na hrbtu, je zgornja polovica telesa postavljeno pod kotom 45-50 °. Zdravnik stoji na levi strani pacienta.
2. Rub kožo na xiphoid alkohola dvakrat in draped s sterilnim materialom.
3. Izvesti kožnim anestezijo 0,5% raztopino novokain.

Ko sili perikardialna punkcija n. 1 in 2, so izpuščene.
4. Točka paraksifoidalno punkcija igla se nahaja 1 cm pod levo in na xiphoid procesu. igla Smer: medialno in sagitalni ravnino in pod kotom 45 ° na čelni ravnini, tako potiska iglo v bistvu vodoravno.

1. Za spremljanje EKG med vboda žice je precordial vodi v elektrokardiografa priloženo iglo s sponko &ldquo-aligator&rdquo-.
2. Na globini 3-5 cm premagovanju rahel odpor - vboda osrčnika.
3. Med proizvodnjo enoto odmerka podajanja igelni Novocaine in vleče bat nadzor razdaljo igle.
4. V primeru penetracije igle v perikardialne izsesavanje brizge za prejem krvi ali tekočine, in odkrivanje kompleksov EKG QRS kaže negativno stik igle z epicardium.
5. Tekoča vsebina perikardialne biti popolnoma vdihne.
6. mehka teflon kateter, ki se nahaja na Seldinger tehnike se lahko uporabi za kontinuirano drenažo.

Video: Medicina

zapleti: Miokardni poškodba, punkcija srčne votline, poškodbe koronarnih arterij (lahko spremljajo srčnega popuščanja in zahtevajo oživljanje), poškodbe poprsnice ali pljuč razvoj pnevmotoraks.

POSREDNO (ZAPRTO) srčno masažo

pričevanje: Prenehanje aktivnosti srca.

oprema

1. Bolnik na hrbtu na trdno površino.
2. Zagotavljanje pomoči na levi strani pacienta in postavlja dlani tistega izroči drugi v spodnji tretjini prsnice (sl. 33).
3. Energetski ritmični sunki (60-70-krat po 1 minuto) pomaga potisne prsnico (sl. 33,34).

Sl. 33. točka aplikacij truda s prsnega
V premorih med rokama s pritiskom prsnice ne odnese (za masažo ni samo moč roke, vendar je teža telesa in pomoč).

Sl. 34. Položaj roke na prsnega

Otroci, zlasti malčki, masaža pripravi roko ali prst, vendar potisne frekvenco mora biti bolj -do 100-120 v 1 min. Zaželeno je, da bi osebe, ki so v stanju klinične smrti, predvidene dve: ena opravlja stiskanje v prsih, drugi pa je prezračevanje. Za vsako zraka injekcijo naj bi račun za 4-5 pritiskov na prsnico. srčna masaža je treba storiti pred ločenem impulz.
kontraindikacije: Prehospital ni kontraindikacij. V bolnišničnem okolju - ostrim rano na prsih, srce škode, pnevmo- in hemotoraks, zlomov reber in prsnice.
zapleti

1. Reber;
2. Prsnice zlomi, poškodbe srca in druge notranje organe.

Kardioverzija ritem motnje srčnega

Defibrilacijo srčnega (kardioverzijo - sinhronizirano Postopek primerna predelava srca z uporabo električnega nizki pretok toka in visoka napetost).
Korakanje - metoda okreva sinhroniziran ustrezno srčno delo uvedbi ritem umetni vir električne energije (srčnega spodbujevalnika).

Razvrstitev kardioverzije:
Defibrilacijo in kardioverzije.

1. Ročno zunanje defibrilacijo.
2. Strojno zunanje defibrilacijo.
3. Neposredno defibrilacijo.
4. Vsaditev kardioverter defibrilatorji ,.
5. Sinhronizirano kardioverzije.

korakanje

1. Začasna.
2. Trajna.
3. Zunanja (transkutana).
4. Transezofagealna.
5. Srčnim (transvenous).
6. Miokardni.

Metoda začasno transvenous korakanje

pričevanje:
I. Vodenje bolnika pred in po operaciji srca.

1. Takojšnje zdravljenje bradiaritmijami.

oprema

1. Pred izvedbo postopka hišnega anestezijo in (ali) sedacije.
2. Upravo centralnega venskega katetra v subklaviji ali notranje vratne vene.
3. Pritrditev EKG vodi žico dojke na distalnem koncu elektrode na njem.
4. Previdnost je napredovala v katetra elektrodo, opazovanje sterilnost in začeli EKG.
5. Po stiku z elektrodo v desni atrij, opazimo močno povečanje R amplitude vala na desni ventrikularni votlini znatno povečanje amplitude kompleksa QRS. Elevacijo ST pomeni, da je konec elektrode obravnavajo desno steno prekata - ta položaj je optimalna za spodbujevalnika.
6. Fiksna elektroda v tem položaju z dermalno šiva.
7. Povežite elektrodo do srčnega spodbujevalnika in začeti spodbujevalna.
8. Proizvajajo rentgenske nadzor nad igro elektrode.

Postopek defibrilacijo (kardioverzija)

pričevanje

1. VF (VT) brez pulza - defibrilacijo.
2. Vsak hemodinamsko nestabilen tahiartimija razen VF (VT) brez impulz za kardioverzijo.

oprema

1. Preverite učinkovitost defibrilatorja brez povezave elektrode.
2. Pripravite se na morebitne zaplete, določenih za endotrahealni intubaciji in dihal.

Sl. 35. Položaj elektrod med defibrilacijo Antero-anterior izvedbi
Sl. 36. Položaj elektrod med defibrilacijo anteroposteriorly izvedbi

Video: Venoport Plus. Video predstavitev (RUS)

1. Nanesemo na sprednji stranici (zadaj - s anteroposteriornega izvedba Keying) stene gel prsih, zmanjšanje električnega upora je mogoče uporabiti kozo gazo namočeno z raztopino natrijevega hidrogenkarbonata.

4. Pred kardioverzijo zahteva sedacijo.

1. Vključuje defibrilator. Če želite nastaviti način kardioverzijo &ldquo sinhronizacija&rdquo-.
2. Vzpostaviti je potrebno raven energije razrešnice - prvi razrešnice: defibrilacijo - 200 Dzh- kardioverzije - 100 Dzh- kardioverzije PNZHT - 50J.
3. Vključi polnilnik.

K. Kraj elektrodi oklep celice: anterior sprednji izvedbe (slika 35), eden izmed elektrod nameščena na zgornjem desnem robu prsnico pod ključnico, drugi - v vrhu jezi medialno od sesek s sredine clavicular lines- anteroposteriornega izvedbi (sl. 36), ena elektroda nameščena na stranskem levi nastavki sredine aksilarno voda, pri čemer drugi - v levem lopatice.

1. Tik pred izvajanjem defibrilacijo EKG.
2. Tesno pritisniti proti elektrod na kožo pacienta (s silo približno 10 kg). Glasno opozarjajo druge, da eden ne dotika bolnika ali posteljo.
3. Povzročitev razelektritev, s pritiskom na ročaju elektrode (kadar sta dva gumba - pritisniti jih).
4. Če ni učinka - ponovi postopek z novo energijo razrešnice.