Nevrokirurški manipulacije - metode preiskave in manipulacije v klinični medicini

Epiduralna punkcijo PROSTOR

pričevanje: Odpravljanje bolečine (epiduralno anestezijo, podaljšan epiduralno anestezijo, epiduralni blok), ki ima simpatičnega blokado. Glede na navedbo punkcije se lahko proizvaja v medvretenčne razmik, saj GH3 do S1.

oprema srednja pot

1. Položaj pacienta na levi strani z navedenimi na trebuh noge (sl. 39).
2. Mesto vboda obdelamo z antiseptično raztopino.
3. Anestezije vboda in osnovnih tkiv 3-4 ml 0,5% raztopine novokain.
4. Strogo Sredinsko dajemo punkcijo iglo z stileta skozi nadostistuyu in interspinous vezi (smer iglo v ledvenem ustreza ravnini prečnega prereza in vsaj prehod na krovnih medvretenčnega prostora - nagnjena). Kot naklona igel glede na vodoravno ravnino v srednjem območju prsnega koša je približno 50 °, vendar lahko doseže 60 do 70 °.
5. Ko je igla vstopi v notranjost interspinous ligamenta, je trn odstranjen iz njega in priloženo brizgo s tekočino (0,2% raztopino tetrakain, trimecaine 2,5% -na raztopina).
6. Krtača eno roko zadnjo površino, ki se nahaja na pacientovo hrbtu, in prste podpore kanile igle, pomoč pri spodbujanju globino.
7. Krtača druga z brizgo z iglo je usmerjena naprej s hkratnim pritiskom na bat (ob vstopu v lumen igle v peridural vesoljsko ligamentum odpornost flavum izgine, in prosto tekoče izstopi iz brizge).

oprema paramedian način

Sl. 39. Položaj pacienta pri izvajanju manipulacijo

1. poškodba kože proizvaja 1,5-2 cm lateralno na vzdolžne osi. Igla je usmerjena pod kotom 15-20 ° glede na srednjo sagitalni ravnini, najbolj gosto vezi med spinalne procesov pustili za sabo.
2. Po penetracije v epiduralni prostor kratkim vbrizga anestetik raztopino ali standardnega PTFE epiduralni kateter.

kontraindikacije: Absolutni - vnetnih sprememb na nameravano punkcijo ali generalizirane relativna infektsiya- - deformacije ali druge spremembe v hrbtenici, bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema, hipovolemija, zmanjša strjevanje krvi.
zapleti zgodnje: 1) respiratorne bolezni in gemodinamiki- 2) Toksičnost manifestacija mestnoanesteziruyuschih sredstv-
Starejši: 1) kršitve živčnega sistema delujejo zaradi poškodbo hrbtenice ali koreshkov- 2) spinalne motnje krovoobrascheniya- 3) infekcijskih zapletov.

lumbalna punkcija

pričevanje: Travmatska poškodba možganov, vnetnih bolezni, možganov in hrbtenjače tumorji, cerebrovaskularni insult.

oprema

1. Punkcijo proizveden v položaju pacienta leži na strani z nogami upognjeno kolena in glede na trebuh noge, povesil glavo na prsih.
2. Preboja relaciji vretenc spinalne procese L3 in L4 ledvenim vretencem (referenčna punkcijo zanimivi služi črto, ki povezuje zadnji zgornji iliac hrbtišče grebenov in ustreza vretenc spinalne postopek L6).
3. Igla za lumbalno punkcijo za dolžino 9-12 cm, z dobro opremljeno stileta vstavljen med spinalne procesih vretenc vzdolžne osi strogo kotom 75-80 ° premaga odpornost vezi in dura mater (sl. 40).

Sl. 40. Topografske mejnike pri opravljanju lumbalno punkcijo

1. Trn odstranimo, igla morale biti od cerebrospinalni tekočini (v odsotnosti igle tekočine je treba odstraniti in vdrtino ponavljajoče, pri čemer mora biti na mestu preboda biti nad ali pod prejšnjim punkcijo).
2. Za študij pokazal 2,4 ml tekočine.

Opomba.
V dneh po punkcijo je potrebno za uskladitev s počitek v postelji.
kontraindikacije: Znaki hernije na podaljšana hrbtenjača pri foramen magnum, koma, šok, kolaps, ran zaradi pritiska ali pustulozne kožnimi so v ledvenem delu.
zapleti:

1. Hernije na podaljšana hrbtenjača.
2. Kolaps, radikularna bolečina.
3. Meningismus.
4. Krvavitev.