Raziskovalne metode avskultacija - metode preiskave in manipulacije v klinični medicini

Avskultacija - poslušanje zvoka učinke s stetoskopom in Phonendoscopes. V nasprotju s stetoskopom, ki daje naravno predstavitev zvočne pojave, stetoskop dramatično jih krepi in bistveno spreminja.
Avskultacija izvedena v položaj za sedenje bolnika ali stoji zvonec Phonendoscopes dobro uporabiti za patsienta telo. Ko poslušate zvok svetloba razlikovati pojave, ki so značilni za vdih in izdiha fazah. V primeru obilno izražen na lasišču posluša površine kože, se ta omočimo z vodo.

avskultacija

1. Poslušanje začeti z vrhov sprednje luči, nato pa pod pazduho, v supra, inter- in chuck območju, ki izvaja primerjalno avskultacija.
2. Avskultacija izvedena za avskultacijo v pazduho srednjih segmentov pljuč, kot je prikazano na sl. 1, bolnik položi svoje roke na prsih ali pa jih vrže čez glavo.

Sl. 1. Točke primerjalna avskultacija
Ob poslušanju cenijo naravo, moč, položaj in odnos do faze dihanje hrupa dihal (običajno nad pljuči auscultated vezikularno dihanje). Sorte vezikularne dihanja: fiziološko oslabljen (kadar je izražena plast podkožja, razvite plast mišic), patološko oslabljene (na pljučih in poprsnice), pomnožimo (po času, vadbe, včasih definirano na strani nasproti lokacijo patologije v pljučih), trda ( bronhitis, bronhopnevmonija, ko je lumen bronhijev in bronhiole skrivnih napolnjen s tekočino in izdihavanju znatno podaljšanim) slišalo ali s prekinitvami, - vrsta vezikularnega dihanja (določeno COH Da lumen bronhijev in bronhiole napolnjena z debelim izločanjem, je znak tuberkulozne lezije).
Bronhialno dihanje je zelo drugačen od mehurčka. Najprej je grobo narava in poslušati dveh fazah dihanja, dih bolj grobo in več. Določi v skladu z naslednjimi pogoji:

1. pljučnih bolezni, ki vključujejo pljučnega tkiva tesnilo (Lobar pljučnica, tuberkuloza, pljučni infarkt);
2. prisotnost v pljučih votline (votline, absces);
3. stiskanje atelektaza;
4. odprti pnevmotoraks;

Stranski dihanjem hrup. Obliki hropenja so suhi (če viskozne izločki ali zožitev bronhijev), mokro (s tekočinsko sekrecije in bronhijev - velika, srednja, majhna preliva).
Crepitus. Za razliko sopenje se pojavi, ko je bronhije eksudat, lepljenje alveole. Ko jih razlipanii izdihniti in tam je zvočni učinek.
Plevralni rub - zvočni učinki, ki se pojavljajo v času odlaganja fibrina na poprsnice, auscultated, ponavadi v obeh fazah dihanja.

avskultacija srca

To daje idejo dobrega simptomatike, ki je značilna za delo srca.

Avskultacija srca, v nasprotju s poslušanjem pljuč, se lahko izvajajo v različnih položajih bolnikovo telo, ki včasih daje dodatne informacije. Vsak ventil ima svojo značilnost poslušanje točko na površini prsnega koša.
To omogoča diferencialno diagnozo lezij naprave ventila (slika 2)
mitralne ventil (regija koničnem impulza) - Fig. 2, A-
Pljučni ventil (drugi levo medrebrna prostora umaknejo v 1-1,5 cm od roba prsnice) - Fig. 2, b-
aortne ventil (drugi medrebrna prostor v desno, korak za 1-1,5 cm od roba prsnice) - Fig. 2, proti
trikuspidalne ventil (spoj točka grodnice in xiphoid) - sl. 2, r
Botkin točka (četrtega ali petega medrebrna prostora na levi umaknejo v 1-1,5 cm od roba prsnice) - Fig. 2d.
Za natančno razlikovanje tonov in srčnih šumov med avskultacijo je treba opraviti z eno roko vzporednih preiskav pulza na zapestju.
Hrup perikardialne trenja običajno posluša na dnu srca, postajajo bolj izrazito trupa naprej.
Postopek za poslušanje srčnih zaklopk je naslednji: mitralno valve- ventili pljučnih ventili aorty- arterii- valve- trikuspidalne aorte ventili na Botkin.

Avskultacija trebušne stene

Razkriva peristaltične zvoke. Na nekaterih mestih v odsotnosti turbulentnega peristaltiko možno tudi poslušati hrupa arterijskih plovil (ledvične arterije, aorta). Ko ileus peristaltiko povečuje, pri čemer izkoristiti ropot zvoke. Odsotnost črevesne zvokov kaže na razvoj črevesne pareza. Včasih preko jeter in vranice poslušati peritonej trenja hrupa, ki nastanejo v odlaganje fibrina v parietalnih peritoneja.

Avskultacija velikih plovil

Avskultacija tesno odmaknjena od središču karotidnih arterijah in subklaviji omogoča poslušanje dva tona- najprej pojavi pri napetosti steno posode, drugi - v zapiranju aorta ventila. Avskultacija plovila, ki se nahajajo na oddaljenosti od srca zdrave osebe ni mogoče poslušati le prvi ton, mehanizem nastanka, od katerih je enaka kot v i on arterije. Pri tvorbi vaskularne bolezni, stenoza navijači določenega območja črevničnega, stegenski arteriji, ponavadi lahko slišala nekatere spremembe Ying prvi: pojav hrupa v sistoli fazi do slabljenja ali izginotje značilne tona v arterijah. V tem primeru, primerjalna avskultacija na obeh straneh, da ocenijo stopnjo kompensatsitsii pretoka krvi. Na podlagi poslušanju tonov in šumov iz črevničnega in stegnenice arterij lahko diagnosticirali klinično Leriche sindrom.
Čujte nekaterih tonov venskih žil v lahko tvorba katera koli patološkega procesa: v vratne vene - anemije, hrup pomnoževanje - s sapo ali trikuspidalne zaklopke (NDStrazhesko). Sistolični šum se sliši na nastajajo tudi venski plovila na arteriovenske fistule.